Шта је рак панкреаса?
Карцином панкреаса је један од малигних тумора панкреаса, који представља раст тумора атипичних ћелија жљездастог или сквамозног епитела који облаже акинарне елементе или дуктални систем. Упркос напретку модерне медицине у дијагностици и лечењу рака, рак панкреаса је и даље један од неријешених проблема рака. То је због специфичности анатомског положаја тела у комбинацији са прилично убрзаним развојем и прогресијом његове трансформације тумора..
Према статистикама из различитих извора, преваленција рака панкреаса је од 9 до 11 случајева на 100 хиљада популације. Углавном болесне особе средње и старије доби: од 40 до 75 година. Постоје случајеви болести иу млађем и старијем узрасту. Мушка популација је болесна готово двоструко чешће од женске. Рак гуштераче је много чешћи у развијеним земљама Европе, Северне Америке, Русије, Канаде него у афричким, јужноамеричким и азијским земљама..
Учесталост оштећења онколошког процеса различитих делова панкреаса није иста. Више од 90% случајева има дијагнозу тумора који се налази у глави органа. Преосталих 10% је равномерно распоређено између тела и репа панкреаса. Што се тиче специфичних типова рака, они зависе од примарног ћелијског супстрата тумора и могу бити:
Дуктални аденокарцином (инциденција од 75% до 90%);
Аденокарцином гигантских ћелија (преваленција је око 6%);
Карцином плочастих ћелија жлезда (забележен код 3-4% пацијената);
Муцинозни аденокарцином (инциденца 1-3%);
Ретки типови тумора рака панкреаса: инсулом, глукаганом, гастрином (заузимају не више од 1% укупне статистике).
Већина случајева карцинома панкреаса, без обзира на хистолошки тип и локацију туморске лезије, дијагностикује се када досегну 4-5 цм, а такви параметри се одликују оштећењем органске структуре, клијавањем важних анатомских структура, регионалним и удаљеним метастазама.!
Колико људи живи са раком гуштераче?
Болест спада у категорију најозбиљније патологије, јер је врло тешко дијагностиковати у раним фазама развоја. Оперативне технологије и хемотерапија, које се спроводе у оквиру програма радикалног онколошког третмана, пацијенти нису увек добро толерисани због трауме и агресивности према телу. Комбинација свих ових фактора смањује пацијентове шансе за преживљавање. Средња (средњорочна) очекивана дужина живота код особа са утврђеним карциномом панкреаса је од 6 месеци до годину дана. Петогодишњом прекретницом успијевају преживјети не више од 1-5% пацијената.
Болест откривена у раним фазама има нешто повољније прогнозе, али оне мало зависе од правовремености третмана који се обавља. Операција због велике сложености често завршава смрћу у раном или касном постоперативном периоду..
Повезано: Селенум смањује ризик од рака за 2 пута!
Такви разочаравајући подаци повећавају рак панкреаса у посебној категорији рака. Ниједан други тип рака нема тако тужну статистику. Последњих година постоји тенденција повећања учесталости болести, уз одржавање лоших показатеља ране дијагнозе. У 85-90% случајева болест се открива у каснијим фазама, када опоравак постаје немогућ. Рану дијагнозу болести спречава дуги асимптоматски рак и његова дубока локација са ретроперитонеалном локализацијом, што је чини невидљивом чак и за најсавременије истраживачке методе. Рано откривање рака панкреаса често постаје случајан налаз приликом спровођења дијагностичких процедура за друге болести..
Садржај чланка:
- Симптоми рака панкреаса
- Узроци рака панкреаса
- Стопа рака панкреаса
- Дијагноза рака панкреаса
- Рак гуштераче са метастазама
- Лијечење рака гуштераче
- Исхрана за рак панкреаса
Симптоми рака панкреаса
Упркос лошој статистици рака панкреаса, ни у ком случају се не може одбити борба против њега. Уосталом, овај пут ће дефинитивно бити слијепа улица. Рана дијагноза болести може помоћи болесној особи да уђе у те 1-5% пацијената са петогодишњим преживљавањем. Уосталом, постоје случајеви очекиваног трајања живота након утврђене дијагнозе карцинома панкреаса и више од десет година.
Према томе, за очајање је неприхватљиво. Нормална будност, која не би требало да буде манична, комбинована са пажљивим односом према свим променама које се дешавају у телу, помоћи ће да се идентификује болест у раним фазама и предузму активне мере за борбу против ње.
Симптоми рака панкреаса укључују:
Епигастрични и дубоки бол у доњем делу леђа и левом хипохондрију. Може имати другачији интензитет. Његова појава означава прогресију болести. Зависност је директно пропорционална: што је интензивнији болни синдром, то је тежи стадијум патолошког процеса;
Губитак апетита Појављује се готово од првих фаза болести и постепено се повећава;
Симптоми шећерне болести - жеђ, константна сува уста, полиурија (повећање дневне урине). Појава рака панкреаса у 15% случајева је последица ових симптома;
Чести тромбофлебитис доњих екстремитета. Понекад је прва манифестација рака панкреаса перзистентна или рекурентна упала површних вена доњих екстремитета без видљивог разлога (нема проширених вена, повреда или других фактора ризика за развој васкуларне болести);
Повећајте величину абдомена. Ријетко дјелује као први симптом болести, али у узнапредовалим случајевима увијек се јавља. Појава овог симптома је повезана са метастатском лезијом перитонеума (карциноматоза) и акумулацијом асцитне течности у абдоминалној шупљини..
Први знаци рака панкреаса
Рани знаци укључују:
Отицање и нелагодност желуца (епигастрични регион). Односи се на најраније знакове болести, забележене код више од 30% пацијената;
Мала и немотивисана општа слабост - још један рани симптом болести у 25% случајева;
Губитак тежине без очигледног разлога. 98% пацијената има овај симптом;
Мучнина са повременим повраћањем и другим поремећајима варења. Овај симптом је примећен у 45-50% случајева;
Жутост коже. Један од најчешћих и једино знакова болести (у 65% случајева) са локализацијом туморског процеса у глави органа. Жутица је механичке природе и јавља се као резултат компресије заједничког жучног канала, који пролази кроз дебљину ткива панкреаса. Жутило на кожи може да се појави чак и код малих величина тумора, док се не протеже преко граница органа. Али у већини случајева, присуство првих симптома болести у облику жутице карактерише тешке облике рака;
Узроци рака панкреаса
Говорећи о раку панкреаса уопште, можемо рећи да је то полиетиолошка болест. У улози њених узрока може играти много вишеструких фактора. Шта год да јесу, последице патолошког утицаја на панкреасно ткиво резултирају поразом ћелијске ДНК. Као резултат тога, мутација гена епителних, жљездастих или ендокриних ћелија одговорних за покретање њихове апоптозе (програмирана смрт). На крају, ћелије добијају абнормалне особине, постају потпуно другачије од здравих, губе способност да обављају своје функције и почну неконтролисано делити све док је тело живо.
Покретање таквих мутација генетског ћелијског материјала може:
Хронични панкреатитис. Готово сви пацијенти са раком панкреаса у историји ове болести. Дуго постојање инфламаторног процеса прати стварање великог броја слободних радикала и других продуката липидне пероксидације. Акумулирајући се у ткивима, могу узроковати оштећење генетског материјала ткива панкреаса;
Генетска предиспозиција и конгениталне мутације гена п53 и К-рас;
Пушење Повезаност малигног пушења са појавом карцинома панкреасних ћелија;
Доминација у исхрани месне хране је дуго времена. Око 80% пацијената пријављује ову врсту исхране;
Онкогени вируси. Њихова улога у настанку мутација није прецизно утврђена и проучава се;
Кемијски и физички канцерогени. Могу се уносити из околине са ваздухом, храном и водом. Канцерогени су по правилу представљени пестицидима, хербицидима, кућним хемикалијама, дериватима бензина, јонизујућим зрачењем и солима тешких метала;
Ефекат алкохола. Не постоји директна веза између рака панкреаса и злоупотребе алкохола. Али ако сматрамо да алкохол делује као један од главних криваца хроничног панкреатитиса, индиректни утицај на појаву рака панкреаса може се сматрати прилично доказаним..
Занимљива чињеница. Научници су открили да је Хелицобацтер Пилори присутан у желуцу код 95% пацијената са карциномом панкреаса. До сада јој је једина доказана улога у појављивању дуоденалног улкуса. Међутим, многи велики медицински центри настављају са истраживањем у овом правцу. Надамо се да ће експерименти одредити праву способност овог патогена да изазове оштећење ДНК ћелија панкреаса..
Такође: Други узроци рака и фактори ризика
Стопа рака панкреаса
Класификација рака панкреаса по фазама је од велике важности. Ове информације су релевантне у одређивању тактике и плана корективних мјера. Немојте бркати појам "фаза онколошког процеса" са концептом "клиничке групе" болести. Ако први рефлектује обим лезије и преваленцију тумора, друга указује на однос пацијента према третману. Важније је размотрити инсценацију процеса, који је представљен са четири степена.
1 степен
Са анатомске и клиничке тачке гледишта, први степен рака панкреаса је подељен на три типа:
0 (нула) фаза. Означава га латински термин карцином ин ситу. Карактерише га ширење тумора унутар базалне мембране ћелијског слоја из којег се развија. Такав тумор не изазива никакве манифестације и структуралне промене органа и није способан за метастазирање;
1А стаге. Тумор продире у базалну мембрану и достиже 2 цм;
1Б стаге. Величина тумора прелази 2 цм, али има строго интра-органску локацију, не клија важне анатомске структуре и нема метастазе.
2 степен
Основа другог стадијума рака панкреаса је излаз туморског фокуса изван граница органа. Постоје други степени друге фазе:
2А - место примарног тумора прокрвљује виталне анатомске структуре (холедох, дуоденум, мезентеричне крвне судове, целулозу, лигаменте, итд.). Међутим, метастазе нису регистроване;
2Б - примарни тумор се шири даље или остаје у дебљини панкреаса, али постоје метастазе до екстраорганских лимфних чворова првог реда.
3 степен
Основа ове фазе је метастатско ширење тумора на регионалне лимфне чворове другог и трећег реда. Истовремено, метастазе се могу регистровати у парааортним, ретроперитонеалним и лимфним чворовима дуж горњег мезентеричног, порталног, заједничког хепатичног артерија и вена. Сам примарни тумор далеко надмашује границе органа, клијајући желудац, дуоденум и крвне судове..
4 степен
Најтежа и безнадежна форма било ког рака, укључујући рак панкреаса. Карактерише га широка дистрибуција примарног тумора у све оближње органе, метастазе на све лимфне колекторе. Главна одлика четврте фазе су метастазе у удаљеним органима (јетра, плућа итд.).
Дијагноза рака панкреаса
Није увијек лако посумњати и потврдити дијагнозу рака панкреаса. Ово је посебно тачно у односу на ране фазе болести, када величина тумора не прелази 1-2 цм.
За дијагностику се користе:
Ултразвучни преглед. Његово понашање укључује преглед свих органа абдоминалне шупљине и ретроперитонеалног простора. Посебно детаљна пажња посвећује се панкреасу. Један од обавезујућих информативних ултразвука у дијагностици рака је стриктно придржавање правила припреме. На крају крајева, тело се налази дубоко и тешко га је проучавати због акумулације гасова у попречном колону;
Томограпхиц студи. Из ове групе дијагностичких метода користе се компјутерска и магнетна резонанција (ЦТ и МРИ). Предност треба дати другој студији, јер она боље визуализира структуре меких ткива којима припада панкреас. Данас је метода постала златни стандард за дијагностиковање рака у раним фазама. Такође вам омогућава да одредите присуство метастаза у регионалним лимфним чворовима и другим органима;
Крвни тест за туморске маркере. Основа ове дијагностичке методе је имуно-хистокемијско одређивање концентрације специфичних протеинских молекула и антигена у крви у туморима панкреаса. Они укључују онкомаркаре: ЦА 19-9 и ЦЕА или канцер ембрионски антиген. Њихове норме утврђује специфична лабораторија која врши анализу, у зависности од коришћених реагенаса. Стопа мора бити назначена поред резултата добијеног индикатора;
ЕРЦП је скраћеница од пуног назива методе ендоскопске ретроградне холангиопанокреатографије. Ова дијагностичка метода не може успоставити дијагнозу карцинома панкреаса. Међутим, користи се за елиминисање присуства камења у жучним каналима, што такође може бити узрок опструктивне жутице. То се односи на један од главних симптома рака у глави органа;
Биопсија панкреаса. Једини поуздан начин да се постави дијагноза рака може бити хистолошко испитивање оболелог подручја. Извођење такве дијагностичке технике је препуна великих ризика и техничких потешкоћа. Биопсија се увек изводи под визуелном контролом. Истовремено, напредовање танке игле, са којом су сва ткива секвенцијално прободена, прати се под контролом магнетне резонанце, ултразвуком или дијагностичком лапароскопском хирургијом. Овај други метод је најприхватљивији..
Рак гуштераче са метастазама
Малигне неоплазме панкреаса карактеришу ране метастазе. Повезан је са снажним дотоком крви у тело, великим бројем лимфних канала и лимфних чворова..
Стога, чак и мали тумори, посебно добро диференцирани аденокарциноми, имају потенцијал да метастазирају на такве начине:
Лимфогене - у регионалним лимфним чворовима дуж главних артерија, ретроперитонеално ткиво и капија јетре;
Хематогени - у јетри, плућима, костима и кичми;
Мешано (комбинација хематогених, лимфогених и контактних путева) - до перитонеума, црева, стомака и других структура абдоминалне шупљине.
Најчешће се треба носити са удаљеним метастазама у јетру. По правилу, константно напредују у виду појаве нових жаришта, која се константно повећавају. У четвртој фази болести, јетра таквих пацијената драматично се повећава и добија изглед туморског конгломерата који се састоји од више метастатских чворова..
Други најчешћи тип удаљених метастаза је њихова локација у перитонеуму. Ово стање се назива карциноматоза. Метастазе овог типа су такође подложне сталном повећању броја и раста на месту везивања. У овом случају асцитес се увијек јавља. Његова појава је последица иритације перитонеума, која реагује повећањем секреције интраабдоминалне течности у комбинацији са нарушавањем његове апсорпције..
Присуство метастаза карцинома панкреаса значајно погоршава ток болести и осуђује пацијента на безнадежност у погледу лечења, што ни под којим околностима неће донети добре резултате. Метастазе, као и примарни тумор, захтијевају значајне виталне ресурсе тијела за њихов раст. У овом контексту, ниво протеина и хемоглобина у крви се постепено смањује, имунитет трпи и долази до тешке интоксикације рака код пацијента..
Сазнајте више: Најефикаснији рецепти за опоравак панкреаса!
Лијечење рака гуштераче
Свеобухватни приступ лијечењу рака панкреаса укључује:
Хируршко лечење. Рак 1–2 се сматра операбилним, ау неким случајевима чак и 3 фазе, када је уклањање тумора технички изводљиво, а старост пацијента и опште стање дозвољавају такву трауматску интервенцију..
ПДР (панцреатодуоденал ресекција у класичној верзији). Намењен је за локализацију рака у глави и деловима тела панкреаса у његовој близини. Истовремено се врши лимфаденектомија регионалних лимфатичних сакупљача. У току операције уклањају се глава и тело панкреаса, дванаестопалачно црево, део холедохуса и стомака. Након уклањања једног блока са лимфним чворовима, проходност гастроинтестиналне цеви се обнавља анастомозом. Канал холедоха и панкреаса се спајају са петљом танког црева који су одвојени дуж Роук-а. Операција је изузетно трауматична, праћена великим бројем компликација и високим морталитетом;
Ресекција репа панкреаса. Мање оштра операција од тужиоца. Изводи се код пацијената са локализацијом тумора у репу органа. Интервенција обухвата уклањање дисталног дела панкреаса, заједно са слезином и лимфним чворовима;
Панцреатхецтоми и узнапредовала ресекција панкреаса. Прва интервенција се изводи изузетно ријетко, а друга може сугерисати да се реп или ресекција репа у комбинацији са ресекцијом других органа током њиховог клијања тумором..
Међу извршеним операцијама су:
Хемотерапија. Укључује увођење хемотерапијских средстава са токсичним ефектима против туморских ћелија. Метода се често комбинује са хируршким третманом или се користи као самостална у неоперабилним облицима рака..
Радиотерапија. У лечењу рака панкреаса користи се изузетно ретко. То укључује циљану перкутану испоруку високих доза јонизујућег зрачења на тумор;
Палијативно и симптоматско лечење. Обухвата хирургију, обнављање проходности желуца, дванаестопалачног црева и жучних путева. У овом случају, манипулација тумора се не врши. Симптоматска терапија укључује увођење лијекова против болова и детоксикацијских лијекова..
Види такође: Остали третмани
Исхрана за рак панкреаса
Посебне карактеристике исхране у раку панкреаса нису много важне, јер дијета не помаже много у ослобађању особе од проблема. Једина ствар коју дијета заиста допушта је да се избјегне повећање непријатних симптома поремећаја пробаве, који се често налазе у овој патологији. С једне стране, храна треба да буде довољно блага да не изазива стимулацију функционисања измењене панкреаса са повећаним болним синдромом и знаковима ензимске дефицијенције. С друге стране, храна мора бити довољно храњива и храњива да би задовољила основне животне потребе у главним компонентама..
Оваква равнотежа се може постићи придржавањем принципа наведених у табели:
Тип производа | Цан | То је немогуће |
Месна и рибља јела | Месне сорте прехрамбеног типа (ћуретина, зец, пилетина). Ниска масна морска и речна риба. Не би требало да буду дебели и на пари. | Високо масно месо (свињетина, говедина, патка, гуска) и масна риба. Неприхватљиво је јести пржена, димљена и зачињена јела. |
Брашно и пекарски производи | Крух који садржи мекиње и интегрално брашно, једноставне галетне и овсене колачиће. Печење не треба да буде свеже. | Брашно за печење, висок шећер, крема и чоколада (лепиње, кекси, кремасте цеви). |
Млечни производи | Кисело млеко, кефир, рјаженка, јогурт, немасни сир, растопљени и тврди сир. | Цело свеже млеко, павлака |
Поврће и воће | Све свјеже поврће и воћне салате, ако њихов пријем не узрокује изражене надутости и дијареје. Салате се зачињавају биљним уљима (маслинама, краставцима, сунцокретом), јогуртом или џемом. Можете укључити поврће у јухе и чорбе, кухати за пар. | Кисело поврће и воће концентрирано кисело тијесто. Употреба парадајза и сировог купуса (бољег паприкаша) је ограничена. Ако се против укључивања одређене хране у исхрану догоди било какво погоршање, треба их поништити.. |
Гроатс | Рижа, хељда, јечам, зобена каша и просо. | Махунарке и јела на бази грашка |
Друго | Мека кувана јаја, мед, орашасти плодови, мала количина сунцокретовог уља, воћни напитци, чај, есенције сувог воћа и компота. | Чоколада, кафа, зачини и зачини, печурке, алкохолна пића, сода, нарочито боје које садрже. Ограничен унос соли и шећера. |
Дијета пацијента са раком гуштераче треба да буде одређена стварном толеранцијом специфичних производа. Ако пацијент има жељу да једе неку врсту јела, али није укључен у листу дозвољених, треба се водити жељама особе. Једино што се мора стриктно поштовати је правило постепеног уношења производа у исхрану.!
Занимљиве информације: Тимимонин - главна активна супстанца садржана у сјемену црног кима смањује величину тумора панкреаса у просјеку за 67%, а поред тога, ниво цитокина у туморима значајно се смањује (снажан протуупални учинак). Студије су спроведене на животињама са раком гуштераче у центру Киммел (САД).
Повезано: корисна својства и употреба црног кумина
Приближан тједни мени за пацијенте са раком гуштераче са пет оброка дневно представљен је у облику табеле:
Дан у недељи | Први оброк | Други оброк | Трећи оброк | Четврти оброк | Пети оброк |
Мон. | Кефир и банана | Крем јуха, чај са хлебом и маслацем | Кашица са куваном котлетом, салата од поврћа, компота | Кашица од сира са какаом | Препеее са јогуртом |
В. | Млечна каша са маслацем | Пуњена паприка, биљни чај | Јуха од пилетине са житарицама, хлеб | Воће и качкаваљ од крављег сира, какао | Кефир са крушним мрвицама |
Вед. | Кефир, колачи од зобене каше | Парени рибљи котлети, пиринчана каша | Течна посуда од репе (борсцх), салата од поврћа, компота | Јабуке печене са желеом | Рјаженка са галетним колачићима |
Тх. | Јогурт са галетним колачићима | Каша од хељде, са поврћем, зелени чај | Пире кромпир са пари-паром, хлеб, желе | Сок од шаргарепе, омлет од јаја | Узвар од сушеног воћа са медом |
Пет. | Чај од печене јабуке | Јуха од поврћа, хлеб од мекиња | Јечмена каша са маслацем, кувана риба, поврће салата, компот | Слатко свеже воће, слаб чај | Кефир са крушним мрвицама |
Сат. | Кашица од сира, какао | Крем јуха на бази поврћа и зеца | Паста са маслацем и доктор кобасица, хлеб, компот | Млечна каша са воћним џемом | Чаша кефира |
Сунце. | Јогурт са галетним колачићима или крушним мрвицама | Крем од кромпира, карфиола и млевене пилеће супе | Рибљи филе са куваним поврћем, сушеним воћем | Банана са сиром | Јогурт са колачићима од овсене каше |
По теми: Која храна побољшава имунитет?
Овај мени није стандард који треба строго поштовати. Може се модификовати у било ком правцу, у складу са специфичним преференцијама болесне особе. Број оброка се може продужити до 6 или више пута дневно ако пацијент може да једе само мале порције..