Лактови имају сложену структуру: формирају се преко хумерусне, лакатне и радијалне кости, док се у главном, великом зглобу налазе још три мање. Кретање у зглобу лакта изводи се само у две равни, међутим, они имају прилично компликован механизам.
Кроз овај зглоб пролазе велике крвне судове и живци који су одговорни за доток крви и инервацију подлактица и руку. Стога, прелом лакатног зглоба, праћен оштећењем крвних судова и нерава, често доводи до развоја озбиљних компликација. Најчешће се за правилну фузију костију изводи кирургија..
Међутим, зглоб за лакат је најстабилнији у људском телу, што пружа огромне могућности за компензацију за такву повреду. Фрактуре лакта чине у просеку 20% свих интраартикуларних фрактура..
Садржај чланка:
- Могући узроци прелома
- Врсте лактова
- Симптоми прелома лакта
- Дијагноза и лечење
- Период рехабилитације
- Сет вежби
- Исхрана после прелома
Могући узроци прелома
Узрок прелома може бити пад на лакат или равну руку, директан ударац у улнарни процес, који претходи дислокацији зглоба или озљеди подлактице. Вероватноћа прелома се повећава са слабим лигаментима лактова и тетивама.
Врсте лактова
Улнарни процес улне је типична локализација оштећења лакта: није заштићена мишићним оквиром и увек узима први ударац. Међутим, преломи улнарног процеса су прилично ретки, у 0,8-1,5% случајева.
Остале врсте прелома укључују:
Глава и врат радијалне кости (јавља се приликом пада с нагласком на равну руку);
Цороноидни процес улне (ријетко се јавља, али се обично комбинује са дислокацијом, помјерањем, траумом подлактице);
Надмисцхелков хумерус.
Такође, фрактуре су подељене на интраартикуларне и периартикуларне, затворене и отворене, са и без расељених костију. У 53% случајева једна кост је оштећена у прелому. Код чешћих затворених прелома кости не оштећују меко ткиво. Са отвореним преломом, целовитост коже је сломљена, појављује се отворена рана и излази коштано ткиво..
Симптоми прелома лакта
Оштра бол у лакту и подлактици, која се може проширити на запешће и прсте;
Значајно ограничење покретљивости у зглобној или потпуној непокретности;
Као супротан феномен - патолошки, необичан за нормативну покретљивост у било ком правцу, на примјер, латерална;
Едем и формирање тешког хематома због крварења у шупљину;
Могу се јавити неуролошки симптоми - трнци и укоченост у подручју подлактице, шаке и прстију, јер су нервна влакна оштећена;
Оштећење мишића, крвних судова, живаца, коже у случају отвореног прелома.
У случају прелома олекранона, бол се јавља у задњем делу зглоба, који може зрачити на подлактицу и раме. Едем и хематом проширили су се на предњу површину зглоба. Функција продужења руке је нарушена, јер је трицепс везан за улнарни процес, који је одговоран за продужетак подлактице. Повређена рука висе. Крутост подлактице током производње ротационих покрета се манифестује у мањој мери..
У случају оштећења врата радијалне кости, појављује се бол у предњем дијелу зглоба и може зрачити и на подлактицу. Едем и хематом су благи. Карактеристична карактеристика овог типа прелома је снажна ограничена ротација подлактице..
На почетку короноидног процеса појављује се бол на предњој страни зглоба, који се повећава палпацијом. Функција флексије и проширења зглоба је ограничена. Изнад зглоба се јавља благо отеклина, нема деформитета.
Код прелома са померањем, могуће је пасивно продужење, док активно продуљење изазива јак бол..
Дијагноза и лечење
Прва помоћ
Тактика лечења се бира у зависности од специфичности прелома и степена оштећења. Али у сваком случају, примарни задатак је потпуна имобилизација (осигуравање непокретности) зглоба, који се састоји у наметању гуме. У овом случају, рука се савија под углом од 90 степени, довођена је дланом у тијело и фиксирана у том положају..
Такође, имобилисани су зглобови руку, зглобова и рамена. Бол ублажава аналгетике.
Дијагностика
Палпација лакта дуж линије прелома изазива оштар бол. Ради тачне дијагнозе, врши се радиографија, која се ради у две пројекције, равно и са стране. Пошто је прелом лакатног зглоба често праћен руптуром прстенастог лигамента, узима се и снимак хумералне кости и горње трећине кости подлактице..
Рендгенским прегледом ће се појаснити локација и врста прелома, на основу чега ће се одредити тактика лијечења. У неким случајевима користе се додатне методе ЦТ и МРИ (са интраартикуларном фрактуром).
Код прелома са померањем, пасивни продужетак лакта се задржава, али са активним продужењем, бол се драматично повећава. Код прелома без померања, примећује се претежно ограничено кретање у зглобу..
Третман
Са малим помаком костију, до 5 мм, зглоб је смањен. У другим случајевима, са израженијим расељавањем, потребна је хируршка операција, током које се отвара захваћено подручје, враћа правилан положај свих костију и користе се методе остеосинтезе (дијелови кости се причвршћују посебним фиксативима, плочама и иглама за плетење). Ако је потребно, оштећена глава радијалне кости се уклања и замењује ендопротезом. Затим се на оштећену површину наноси гипс..
Пре хируршког захвата, прописан је терапијски третман за смањење едема и хематома. Венски излив се побољшава са повишеним положајем лакатног зглоба. Код отвореног прелома операцију треба обавити у року од једног дана након повреде..
Код прелома врата радијалне кости без премјештања, гипс се носи двије до три седмице, а на пријелазу короноидног процеса - три до четири седмице. Гипсани завој се наноси на целу површину од прстију до надлактице, зглоб за лакат је фиксиран у савијеном положају.
Након 4 недеље, гипсана дршка се периодично уклања 15-20 минута дневно да би се развио зглоб. Укупно трајање третмана, укључујући период рехабилитације - један и по до два мјесеца.
У случају прелома са офсетом, гипс се наноси после операције у периоду од 4-6 недеља. Укупно трајање лијечења, укључујући период рехабилитације, је 2-3 мјесеца. Игле се уклањају неколико месеци након повреде..
Сродни: Бол у лакту: шта да радим?
Период рехабилитације
Рехабилитациона терапија укључује:
Терапеутска физичка обука (вежбање);
Масажа;
Физиотерапија.
Развој лактног зглоба кроз вежбе игра веома важну улогу у процесу његовог опоравка. Занемаривање терапије вежбањем може довести до делимичног или чак потпуног губитка покретљивости у зглобу..
У првој фази, која почиње другог дана након наношења гипсаног гипса, изводе се вежбе за зглобове без гипса - зглоб и рамена, као и за прсте, јер мишићи одговорни за покретање прстију долазе из зглобова лакта. Такође се препоручује да повремено обмотавате руку иза главе, док лежите (на пример, ставите је на јастук за главу), притећи мишиће рамена и подлактице. Стимулише лимфну дренажу и помаже при уклањању подбуха. Изотоничне контракције мишића (напетост без покрета) под гипсом треба започети 7-10 дана након прелома. Да бисте смањили бол, можете комбиновати ове вежбе са техникама дисања..
У другој фази се изводе вежбе за савијање и изравнавање зглобова лакта. За овај део малтера са подлактице привремено уклоњен. Прелазак на другу фазу рехабилитације врши се одлуком лекара. У случају прелома олекранонског процеса, немогуће је савити руку у зглобу, јер то може изазвати поновљени прелом..
Ове вежбе се могу изводити на следећи начин:
Седите за сто, ставите руку на сто и са ове позиције подигните и спустите подлактицу;
Држите руке у брави и савијте и растезите и рањену и здраву руку, подижући их иза главе.
Вежбе можете обављати седећи или стојећи, користећи гимнастички штапић или лопту, као иу води, у базену или купању. У те сврхе добро је погодна купка са морском соли, јер сол савршено стимулише обнову изгубљених функција и ублажава бол..
Да би се завршио развој зглоба иду након коначног уклањања гипса. Требало би почети са благим савијањем у благом режиму, док раме леже на хоризонталној површини (на столу), а подлактица је вертикална.
Сет вежби
Спојити руке и направити покрете који имитирају лијевање штапа, наизмјенце постављајући четке закачене у "браву" иза ушију с различитих страна;
Слицна вежба, али руцна за главу;
Спојите руке иза његових леђа;
Ставити руке иза главе, спојити руке у браву и растегнути дланове према горе;
Ролл ауто-играчку на столу;
Узмите гимнастички штап у руке и учините савијање лакта, држећи штап испред вас и изнад главе;
Савијте зглоб за лакат под правим углом и ротирајте подлактицу око своје осе;
Окрени лопте са својом повређеном руком.
Све вежбе треба да се раде 3-4 пута дневно за 10-15 понављања, почевши од 4-6 и постепено повећавајући оптерећење. Вежбе треба изводити здравом руком, јер је зглоб за лакат парни орган, међусобно су повезани. Лактови су најтежи за развој. Стога, понекад за уклањање упорних повреда зглобних покрета захтијева употребу посебне опреме..
Физичка вежба се препоручује комбиновати са физиотерапијом. За ову сврху је прописана магнетна терапија, може се применити и електрофореза, УХФ, блатна терапија..
Масажа у првој фази рехабилитације је контраиндицирана. У 2. и 3. фази можете масирати мишиће леђа и руку изнад и испод оштећеног подручја (мишиће подлактице и рамена). Њежна масажа помаже у обнављању моторичких функција, смањује бол, спречава атрофију мишића, јача лигаменте.
У случају прелома зглобова лакта, строго је забрањено носити тежину и висити на пречки, пренапрезати мишиће.
Интраартикуларне фрактуре су препуне развоја упорне контрактуре (ограничења кретања) или артрозе у далекој будућности. Због тога треба озбиљно размотрити комплекс рехабилитационих мера за обнову повређеног зглоба и пратити све инструкције лекара..
Исхрана после прелома
Да бисте помогли телу да се што пре опорави након повреде, обратите пажњу на своју исхрану. Колаген и витамини Ц и Е су важни за јачање лигамената..
Колаген се налази у месу живине (посебно у турској), риби (посебно лососу), каменицама, шкољкама, шкампима, морским кељама и другим морским плодовима, хељди, зобеним пахуљицама, драгуљима, бресквама. Витамин Ц је богат белим и карфиолима, парадајзом, паприком, рибизом, шипком, пепелом, цитрусима, јагодама, зеленилом (першун, спанаћ), зелени грашак. Витамин Е се налази у зрну житарица, шаргарепи, морској краставци, соји, белом луку, першуну, семену бундеве и лана, жумањку, квасцу, путеру од кикирикија, орашастим плодовима.
У присуству вишка килограма препоручује се исхрана. Прекомерна тежина додатно оптерећује зглобове, што доводи до поремећаја метаболичких процеса у њима.