Садржај чланка:
- Шта је фрактура радијуса??
- Радијални лом са помаком
- Прелом радијуса без помака
- Прелом радијуса на типичном месту
- Компликације након радијалне фрактуре<
- Третман радијалне фрактуре
- Рехабилитација након радијалног прелома<
Шта је фрактура радијуса??
Фрактура радијалне кости је једна од најчешћих повреда код куће, око 16% свих акутних патологија скелетног система су управо такве повреде. Човечанство се суочило са оваквим преломом током своје историје, археолози су пронашли кости са траговима таквих повреда у укопима старим више од 5000 година, а први древни, египатски, кинески расправе које већ знамо садрже препоруке за лечење таквих жртава. Ова патологија је тако раширена, као резултат механизма њене појаве, жртва прима трауму, пада на руку испружену напријед, или када је рука погођена снажним ударцем на нешто прилично тешко..
Чешће, ова повреда се јавља код жена, након менопаузе, више од половине тих повреда их добија. То је због чињенице да током овог периода смањују садржај калцијума у костима и постају све крхкије, а чак и мало оптерећење може довести до повреда. Затим ћемо се поближе осврнути на то како се то оштећење догађа, које симптоме има, како га третирати и колико опасан може бити лом радијуса..
Радијални лом са помаком
Развија се прелом радијалне кости са помаком, у случају да се делови сломљене кости померају један према другом. Врсте таквих прелома су веома различите, и разликују се у правцу и типу кретања оштећених фрагмената костију, њиховој локализацији и интегритету коже..
Постоји неколико група таквих фрактура:
Затворено - сви фрагменти сломљене кости су под кожом, најповољнији су за пацијента, површина повреде је стерилна, ризик од могућих компликација је минималан, међу преломима овог типа.
Отворена - у којој фрагменти сломљене кости разбијају кожу, а подручје повреде је у контакту са спољашњим окружењем, таква рана није стерилна због пада микроорганизама у њу, а такве повреде су опасне могуће инфективне компликације.
Интраартикуларно - линија прелома је потпуно или делимично у шупљини зглоба, као резултат тога, крв из сломљене кости улази у њу, развија се хемартроза, постоји значајан ризик од прекида оштећеног зглоба.
Промене у односу кости у подручју повреде могу бити резултат саме повреде, на пример, када се кост разбије на фрагменте и може бити последица рада мишића. То се дешава када повуче један крај кости на своју страну, и мијеша се у односу на други дио кости на коју овај мишић више не приања. По правилу, у случају прелома са померањем, обе варијанте патолошког процеса се посматрају истовремено, што отежава адекватну рестаурацију функције екстремитета..
Карактеристичан спољашњи знак прелома са мешањем, ова промена у облику екстремно видљивог ока, карактерише се карактеристичном деформацијом, међутим, треба разумети да се промене у таквој повреди које се споља виде, јављају само са тешким уништавањем костију и релативно су ретке..
Распрострањен је попречни и уздужни помак коштаних фрагмената. Код ове врсте повреде, прво долази до попречног или косог лома, који дели радијус на 2 дела. Као резултат тога, један од делова кости под дејством мишића који се контрахује иде у страну, у овом случају постоји попречни лом са помаком. Ако је фрактура била уздужна, онда се део фрагмената кости, под утицајем трауматског ефекта, помера уз руку, и чини се да се померају један у односу на други. У већини случајева, жртве се истовремено посматрају попречно и лонгитудинално померање коштаних фрагмената..
Нешто мање честа фрактура са помаком, названа ударцем. Изгледа овако: пацијент пада на руку, а један дио радијалне кости се зачепљује у другу, кост у овом случају је помало налик телескопској антени, у којој један дио кости улази у други.
Од средине 20. века, међу преломима радијалне кости, повећао се проценат компресионих фрактура. Ово је директно повезано са пролиферацијом друмског транспорта и индустријске опреме, и као резултат тога, са повећањем броја жртава у несрећама које укључују опрему. Механизам повреде, у таквим ситуацијама, разликује се од типичног за ову патологију, оштећење кости се не јавља као посљедица пада или руке, већ као посљедица повреде удова између двије металне површине, узрокујући да се кост здроби као да је у пороку. Овакве повреде карактеришу велико оштећење меког ткива и многи мали фрагменти кости на месту повреде..
Главна дијагностичка метода овог типа прелома у савременој медицини је рендгенско испитивање. Радиографија, направљена у две пројекције, дозвољава лекару да процени положај костију међусобно, као и озбиљност повреде..
Прелом радијуса без помака
Не мање од половине случајева прелома радијалне кости се дешава без померања, јер је мишићна маса подлактице значајно мања него на доњем екстремитету, или на рамену, затим код непотпуних прелома, мишићна снага није довољна да замени фрагменте кости у односу један на други. У неким случајевима чак и потпуна попречна радијална фрактура није праћена помицањем фрагмената костију..
Најчешћа варијанта прелома радијалне кости без помака је пукотина у коштаном ткиву. Пукотина у трауматологији се не назива потпуним фрактуром, када постоји оштећење само на неком дијелу кости, али се не примјењују на цијелу његову дебљину. Пукотине су по правилу посљедица домаћих и спортских повреда код релативно младих људи. Њихове кости су довољно еластичне и издржљиве да издрже тешка оптерећења, а потпуна фрактура се јавља када ретко пада са мале висине или удара..
Екстерно, такав прелом се манифестује у облику едема и бола на месту повреде, за разлику од фрактуре са померањем и отвореног прелома радијалне кости, на месту повреде ће бити само едем и могући хематом. На радиографији са овом врстом патологије, можда неће бити уочена потпуна линија прелома, већ само оштећење периоста и консолидација коштаног ткива на месту повреде..
Прелом радијуса на типичном месту
Прелом зрна на типичном месту је најчешћа повреда радијуса, уништавање коштаног ткива у овом подручју је последица анатомских карактеристика структуре. У подручју зглоба зглоба, 3-4 цм од његове зглобне површине, приликом пада на руку, рачуна се максимално оптерећење, и као резултат тога кост не стоји и пропада..
Постоје два главна типа лома радијуса на типичном месту:
Фрактура Коллеса - представља прегибање зглоба зглоба, при чему се на типичном месту јавља фрактура радијалне кости. Код ове врсте повреде, дистални део (који се налази даље уз удове) се фрагментира у правцу дорзума подлактице. Око две трећине радијалних фрактура на типичној локацији су овог типа. Први пут је таква варијанта фрактуре описала 1814. године Абрахам Коллес, познати хирург и анатом који живи у Ирској..
Фрактура Смита - је флексиони прелом радијалне кости, жртва у овом случају пада на руку, чија је рука савијена према задњој страни подлактице. Тако се дистални фрагмент кости помера на спољну површину подлактице. Овај тип типичне радијалне повреде први пут је описао Роберт Смитх 1847. године. У ствари, прелом зрна на типичном месту је два огледала као огледала једног другог..
Тренутно, значајан број жртава са фрактуром греде на типичној локацији су жене након 45 година. То је последица ефеката менопаузе, што негативно утиче не на јачину коштаног ткива, а као резултат нестабилности костију на ударна оптерећења. Утицај, који би у 20. години живота довео само до повреде, за жену старости 50 година лако може завршити са преломом.
Врхунац третмана са сличним повредама у земљама са хладном климом јавља се у пролеће и јесен, повезан је са залеђивањем и повећањем ризика од пада, повећава се број модрица, повећава се и број прелома..
Компликације након радијалне фрактуре
Компликације радијалних фрактура могу се поделити у две велике групе:
Компликације код непосредних повреда - компликације настале услед утицаја повреда које настају као последица прелома кости на нормално функционисање удова.
Дугорочни ефекти повреде - компликације настале услед неадекватног лечења или нарушавања нормалног зарастања након повреде.
Непосредне компликације укључују:
Прекиди и повреде живаца, обезбеђујући осетљивост или покретљивост удова. Фрагменти кости могу оштетити или оштетити велике неравне трупце оштрим ивицама, чиме се подручје које лежи испод мјеста озљеда одузимају од мозга. Као резултат тога, способност да се произвољно помери захваћено подручје може дјеломично или потпуно нестати, осјетљивост се губи.
Повреде флексорних тетива прстију, фрагменти костију који се померају према задњем делу подлактице могу оштетити сноп тетива који иде у руку, и као резултат тога, жртва потпуно или делимично губи способност да помера прсте.
Турнерово тешко отицање шаке, као резултат тога, развија се рефлексна непокретност прстију, пацијент не може вршити добровољне покрете са њима, али ако их покуша помакнути, онда доживљава јак бол. Јака остеопороза се развија у кости зглоба и цисте..
Повреда великих великих судова, праћена интракавитарним крварењем, таква оштећења могу довести до развоја дугорочних компликација.
Потпуна или делимична руптура мишића, или кидање мишића од везивања на коштано ткиво, доводи до немогућности накнадних добровољних покрета тог дела удова, чији је покрет извршен од стране погођеног мишића..
У рану могу доћи акутне инфективне компликације, са отвореним преломима, инфекција која може довести до настанка акутног остеомијелитиса. Ово патолошко стање се манифестује у облику гнојне фузије коштаног ткива са високом температуром и интоксикацијом..
Дугорочни ефекти повреде укључују:
Исхемијска контрактура је повреда покретљивости зглобова захваћеног екстремитета због неправилно примењеног гипсаног завоја, који стисне мека ткива и омета доток крви, и као резултат тога настају адхезије које утичу на покретљивост укључених зглобова..
Кршење коштане структуре због неодговарајућег репозиционирања, неправилно наношене гипсане глине не може довољно добро држати фрагменте костију, и они ће заузети неисправну позицију у времену потребном за зарастање, и постаће фиксирани у том положају и растуће коштано ткиво..
Дуготрајне инфективне компликације се, по правилу, манифестују као формирање хроничног остеомијелитиса. Ова хронична гнојно-септичка болест настаје као резултат продирања у коштано ткиво инфективног агенса, који у току своје виталне активности почиње постепено уништавати коштано ткиво, формирајући гнојне шупљине у кости. Присуство ових шупљина изазива интоксикацију, бол у погођеним костима и може довести до патолошког прелома, због смањења јачине коштаног ткива у захваћеном подручју..
Дугорочни ефекти хемартрозе, у присуству прелома радијалне кости унутар зглоба, крв неминовно улази у заједничку шупљину. Крв у зглобу доводи до формирања фибринског угрушка, и ова агрегација протеина спаја површину зглобова изнутра, а особа више не може слободно савити захваћени зглоб у потпуности..
Бубрење након прелома радијуса
Отицање на месту повреде је типичан знак прелома кости, а радијална повреда није изузетак. Погледајмо ближе како то може бити опасно на таквом лому и шта са њим. У већини случајева, едем не представља значајан ризик, али не морате га третирати безбрижно..
Ако не узмете у обзир величину повећаног едема током наношења гипсаног гипса, његово повећање у затвореном простору гипсане удлаге ће довести до компресије и исхемије ткива, што, пак, може изазвати формирање исхемијске контрактуре.
Ништа мање опасна компликација, Турнер-ов уски едем, због чега пацијент губи способност да помера четкицу, и без правовремене медицинске неге, то може довести до продуженог губитка покретљивости у погођеним зглобовима..
По теми: Како уклонити отицање код куће?
Треба пажљиво пратити стање руку и ткива видљивих испод гипсаних удлага, јер је тешко утврдити присуство едема, под облогом, а његово дуго постојање је опасно не само код исхемијских, већ и тромбоемболијских компликација. То јест, у подручју едема, услед успоравања протока крви, могу се формирати крвни угрушци који се касније могу кретати кроз крвне судове и довести до озбиљних здравствених проблема..
Третман радијалне фрактуре
Лечење прелома радијалне кости, као и било који други прелом, састоји се од следећих корака:
Прву помоћ може пружити било која особа, чак и без медицинског образовања. Задатак прве помоћи је да се смањи бол, осигура остатак погођеног екстремитета, спријечи оштећење меких ткива која окружују мјесто прелома. Ако је фрактура затворена, потребно је фиксирати екстремитет у сигурном положају, ако је фрактура отворена, потребно је зауставити крварење и нанијети заштитни завој на мјесто повреде. Након тога треба предузети мере за транспорт пацијента у медицинску установу..
Прву медицинску негу обавља лекар или други специјалиста са медицинским образовањем. Производи се директно на месту повреде или у хитној служби. Задатак помоћи у овој фази је да се процени стање жртве како би се одредио опсег даљег лечења и спречио развој даљих компликација. Да бисте то урадили, процените да ли пацијент има прелом радијалне кости и да га разликује од дислокације и уганућа. Након потврђивања чињенице прелома, пацијент се имобилизира у екстремитету, сврха ове процедуре је да спријечи померање фрагмената повређене кости. Ако је пацијент у хитној служби, онда се доноси одлука о потреби за његовом хоспитализацијом или третманом у кући..
Квалификовану медицинску негу пружа трауматолог, задатак ове врсте бриге је да обнови анатомски и функционални интегритет повређеног екстремитета.
Потребно је не само правилно узгојити кост, већ и осигурати покретљивост свих прстију и шаке, очувати њихову осјетљивост. Овај циљ се може постићи на три начина:
Терапијски третман радијалне фрактуре. Ова техника је једна од најстаријих, али и даље ефикасна. Добили смо информацију да су пре 5 хиљада година људи познавали методе конзервативног третмана прелома и активно их користили. О томе свједоче и археолошки налази, гдје на костима костура видимо трагове вјешто обновљених мјеста лома..
Суштина овог начина лечења је следећа: фрагменти костију трауматолога рукама су постављени тако да се њихов положај што више поклапа са структуром кости до тренутка повреде. Затим, кости у овом положају су фиксиране са гипсом или полимерним завојем, а уд је у њој све док се не формира кост калуса, а кости су опет један комад..
Метода је најсигурнија, али у отприлике 20% случајева преломи расту неуједначено и уочава се закривљеност сломљене кости, често непримећена од стране пацијента, али у неким случајевима доводи до озбиљних проблема..
Затворена или отворена репозиција, након чега следи фиксација игала. Овај метод лечења, у поређењу са терапијским третманом прелома, релативно је млад и почео се активно користити тек крајем 19. века. Метода се састоји у следећем - кроз фрагменте кости кроз кожу или путем резања држећи игле, или се наноси плоча, а делови кости причвршћени на исти положај.
Предност методе је његова највећа поузданост, фиксирање вијака, металне жбице, све то се ради под визуелном контролом хирурга, кости су увек фиксиране у правилном положају. Међутим, ова техника није без недостатака, прво, она је још увијек операција, а сви ризици типични за операцију су инхерентни, друго, металне конструкције су страни објекти, а понекад их тијело одбацује, што доводи до озбиљних компликација.
Коришћење спољног уређаја за фиксирање. Овај метод лечења прелома је најмлађи, први пут је такав уређај патентиран у СССР-у 1952. године. У својој сржи, техника је инсталација на лимб пацијента уређаја за перкутану компресију-дистракцију остеосинтезе..
Једноставно речено, жбице се убацују кроз кожу пацијента у сломљене фрагменте костију, затим се ове жбице фиксирају на посебан цилиндрични оквир у који се ставља жртвина удова, сидрење жбица на раму се мијеша тако да се делови сломљене кости налазе у положају који прати структуру здраве кости, а затим све је то фиксирано, и очекује се формирање калуса, који ће повезати оштећена подручја.
Ова техника вам омогућава да потпуно обновите структуру кости, чак и након најсложенијих уситњених прелома, али постоји ризик од инфективних компликација које продиру у тело пацијента дуж кракова који пролазе кроз кожу..
Релатед: 12 популарних метода за кућни третман
Рехабилитација након радијалног прелома
Потпуни опоравак након прелома радијалне кости не састоји се само у обнављању коштане структуре, већ иу потпуној обнови функције екстремитета, нарочито покретљивости и осјетљивости..
Чак и уз потпуно адекватан третман, продужена непокретност у зглобовима и мишићима горњег екстремитета доводи до чињенице да је пацијенту тешко извршити покрете у зглобовима који су му раније били лако доступни. Процес опоравка након повреде траје дуго и захтева пацијентову жељу за радом и стрпљењем. Погледајмо ближе шта треба учинити да би се потпуни опоравак завршио..
Како развити лом радијуса? Вежба
Неопходно је да се почну развијати зглобови и мишићи у случају прелома радијалне кости што је раније могуће, вријеме почетка ових активности у великој мјери овиси о томе какву фрактуру имате и који начин лијечења је користио Ваш лијечник у лијечењу. Ако се прелом третира конзервативно, онда након 3-5 дана, након што се едем смири, треба почети да вежбате прсте.
Започните вежбе са пасивним покретима, прстом положите руку на поломљену руку и лагано почните да је савијате у свим зглобовима, замасите на тај начин 5-7 минута 3 пута дневно за све прсте осим велике. Након седмице таквог тренинга, можете прећи на активне покрете, пацијент може почети самостално савијати прсте без помоћи друге руке. Веома је важно правилно распоредити оптерећење, ако је током вежбања дошло до бола, или је почело да се враћа отеклина, вежбање треба прекинути..
Ако се након тједан дана отицање не смири, а вјежбе с прстима повриједе, посавјетујте се с лијечником, такав проблем је сигуран знак да лијев гипса који се наноси на вас не осигурава поуздану фиксацију коштаних фрагмената..
Истовремено са почетком пасивних покрета у прстима, морате почети активне покрете у лакту и зглобу рамена, подићи и спустити руку, савити је у лакат, урадити ове вежбе 3-5 минута најмање 2 пута дневно. Постепено повећавајте оптерећење.
После 3-4 недеље, ако активни покрети прстију не проузрокују бол, почните да повећавате оптерећење на овим зглобовима, узмите грудицу глине и почните да га гњечите у песницу, радите што је чешће могуће током седмице. Након што сте скинули гипс, можете наставити с вјежбама с експанзијом зглоба, радити с њим не мање од 3 пута дневно, 5-7 минута.
Веома је важно да вежбе на финим моторним вештинама, до краја седмице, почнете да цртате или пишете погођеном руком, ако то раније нисте могли, покушајте да сортирате једну зрну пиринча или хељде, што ће вам омогућити да уштедите не само снагу и покретљивост зглобова. али и координацију покрета прстију. Можете да откуцате текст на тастатури рачунара као вежбу координације..
Ако сте, док сте поставили гипсану греду, урадили све ове вјежбе, онда након што се уклони, период рехабилитације ће се значајно смањити..
Вежбајте терапију код прелома радијалне кости
У процесу опоравка, термалне процедуре играју улогу, гријање се може обавити на различите начине, али температура не смије прећи 39-40 степени Целзијуса. То можете лако урадити код куће, ставити у пластичну боцу са запремином од 1 литре воде на 39 степени, узети је у здравој руци, и лагано је превртати дуж захваћене подлактице, вршити сличне покрете за леђа и предњу површину, поновити их све док вода не дође боца неће прихватити температуру тела.
Ако је могуће, веома је пожељно додати редовну масажу захваћеног екстремитета основним вјежбама физикалне терапије..
Физикална терапија може значајно ублажити неугодне манифестације болести које доживљавају жртве.
За третман у овом случају користе се следеће процедуре:
Утицај електромагнетног поља ултра високе фреквенције. Током поступка, ткива пацијента почињу да се загревају, пацијент се осећа топло, регенерација се убрзава, бол се смањује.
Утицај нискофреквентног електромагнетног поља. У току процедуре се смањује отицање, нестаје нелагодност и бол..
УВ зрачење места прелома, УВ зрачење изазива повећање синтезе витамина Д, које је неопходно за апсорпцију калцијума из хране у дигестивном тракту.
Електрофореза калцијума на подручју повреде. Под утицајем магнетног поља, позитивно наелектрисани калцијумски јони продиру кроз кожу у ткиво пацијента, повећањем концентрације калцијума убрзава се изградња коштаног ткива, и као резултат олакшава обнављање оштећеног коштаног ткива..
Треба имати на уму да, иако физиотерапеутске технике изгледају безопасно, не треба их користити без лекарског рецепта, неконтролисана физиотерапија може довести до озбиљних проблема и значајно успорити процес опоравка након прелома радијуса..
Важну улогу у процесу опоравка након прелома има дијета, она треба да садржи довољну количину протеинске хране, веома је пожељно да се додају калцијуми у уобичајену исхрану..
Препарати калцијума се могу заменити обичним производима, можете попунити дефицит, што је важно за изградњу костију, уз помоћ рибе и свјежег сира. Ако више волите рибу, користите мале рибе које се могу јести са костима..
Сазнајте више: Шта може и не може бити на пријелазу?
Веома је важно запамтити да се калцијум слабо апсорбује из црева, ако у телу нема довољно витамина Д. Посматрајући све ове некомпликоване препоруке, потпуно ћете обновити своје здравље без икаквих проблема..