Фрактура глежња са и без симптома, третман, прогноза / Ортопедија и трауматологија

Сваке године, велики број људи са сломљеним глежњем због спортских и дечјих повреда, ходање у високим петама привлачи лекаре. Традиционално, њихов број се повећава током периода леда. То је због анатомске структуре удова, због чега је глежањ најтеже оптерећен приликом ходања. Преломи су са или без помака. У првом случају симптоми нису изражени, што компликује дијагнозу.

Опште информације

Испод скочног зглоба, или глежња, значи нижа избочена нога. Састоји се од два коштана израслина која се налазе у близини спољашњег и унутрашњег дела стопала.. Лекари разликују два одељења у глежњу:

бочна, вањска - дио фибуле;
медијски, унутрашњи - тибиални процес.

Оба одељења формирају вилицу за глежањ..

Обрати пажњу

У медицинској пракси постоји прелом унутрашњих и спољашњих зглобова..

Разлози

Слузите узрок прелома зглоба мозе директно или индиректно повреду. У првом случају, ударац се удара у кост, на пример, као резултат несреће, борбе, предмета који пада на уд. У другом - кривити, "туцкинг" ноге, што је нарушио интегритет кости. Најчешће се то догађа на равној клизавој површини - на леду, плочицама. Повреде се јављају и током клизања, док трчите на неудобним ципелама..

Неке болести и патолошка стања погоршавају ситуацију:

недостатак калцијума, узрокован нездравом исхраном, узимање ОК, недостатак витамина Д3;
болести надбубрежних жлезда, бубрега, акромегалије, поремећаји дигестивног тракта, штитне жлезде, што погоршава процес апсорпције калцијума;
старост и адолесценција, трудноћа и дојење, које су узроци физиолошког недостатка калција;
болести коштаног система или болести које погађају коштани систем - остеомијелитис, остеопороза, артроза, артритис, раст костију, хондродисплазије, туберкулоза, сифилис.

Симптоми прелома скочног зглоба

Када се појаве преломи глежња:

Акутни бол који се повећава приликом ходања. Код неких људи се појављује одмах, што им отежава да ступају на повређену ногу, у другима - након неког времена. То се објашњава њиховим психо-емоционалним стањима, на пример, када спортисти, као резултат освајања такмичења, у крвоток испуштају огромну количину адреналина, пригушујући бол. Приликом испитивања рањеног подручја, бол постаје оштар, али вишеструки преломи могу изазвати бол..
Пуффинесс. То доводи до повећања глежња у волумену. У исто вријеме, рељеф на овом подручју екстремитета је изглађен, ау случају клика на њега, јама остаје. Отежана озљеда је подложна тешким повредама.
Хеморрхаге. Јасан знак расељених фрактура. Механизам његовог развоја је следећи: појављује се модрица у подручју прелома, која се касније излијева на пету, на пример, када одломљени делови кости оштете мека ткива и крвне судове.
Црепе анд црунцх. Неки пацијенти могу да чују крцкање када су повређени и црепитус при даљем испитивању.
Прекид глежња. Ово стање отежава или онемогућава нормално кретање. У таквим тренуцима могу се појавити ненормални покрети стопала или неуобичајене позиције..

Важно је

Озбиљност симптома зависи од тежине стања. Важни су следећи фактори - присуство померања, дислокације, уганућа, зона прелома кости.

Виевс

У зависности од локације оштећења, лекари разликују:

прелом медијалног зглоба;
латерална фрактура.

Такви преломи могу бити отворени и затворени, што указује на стање коже. Локација сломљених делова кости указује на присуство или одсуство померања.

Поред тога, трауматолог скреће пажњу на механизам повреде, дијагностиковање:

пронациона фрактура - када је стопало затегнуто;
супинационална - када је стопало савијено према унутра;
окретно-кодна нога окренута око осе са фиксном ногом.

Фрактура глежња са и без офсет, друге врсте

У медицинској пракси најчешће дијагнозе су:

прелом спољног зглоба;
унутрашњи зглоб;
фрактура глежња са померањем;
фрактура глежња без померања.

Фрактура спољашњег глежња узрокује оштећење фибуле, због чега се симптоми повреде не могу потпуно осетити. То се објашњава чињеницом да ова кост не преузима велика оптерећења и везана је за тибиал. Најистакнутија особина у таквим случајевима је отицање скочног зглоба..

Обрати пажњу

Због одсуства других симптома, пацијенти често одбијају дијагнозу и лечење. Као посљедица тога, у посљедњем кораку откривају се оштећења перонеалног живца и друге посљедице трауме..

Лом унутрашњег зглоба доводи до повреде интегритета тибије. У овом случају, трауматолози разликују:

Дирецт фрацтуре, или пронатионал када нога испадне и делтоидни лигамент се протеже.
Обликуе - такође се посматра супинација стопала, а комад унутрашњег глежња се ломи изнад пете.

Постоје случајеви када је нарушен интегритет унутрашњих и спољашњих глежњева. Тада се дијагностикује маргинална фрактура - једна од најтежих повреда која захтева дуготрајно лечење и дуг период рехабилитације..

Најлакше се дијагностикује лом са офсетом, јер је бол у овом случају изражен и не опада чак ни након узимања аналгетика. Слика је допуњена израженим едемом, крепитусом. Померање сломљених фрагмената чини такав прелом отворен, јер оштре ивице оштећују кожу. Најчешће такве повреде примају спортисти, падобранци када падају са висине..

Непромењени преломи су коси или попречни.. Нису карактерисани наглашеним знаковима, тако да жртве можда нису ни свјесне њиховог постојања. У таквим временима, толерантни бол и отицање могу се појавити око скочног зглоба, који не ометају ходање. Узимајући их за дислокацију, пацијенти одбијају медицинску негу, што често само погоршава ситуацију.

Прва помоћ за лом глежња

Било који знак прелома скочног зглоба је разлог за хитну медицинску помоћ.. Пре тога, жртви се препоручује да пружи прву помоћ.

Обрати пажњу

Да би се елиминисао ризик од компликација, боље је позвати амбулантни тим који ће пацијента одвести у болницу.

Прва помоћ за лом глежња укључује:

Отпуштање повређеног екстремитета из стискања предмета. Ово се односи на плочу на конструкцији или делу возила у несрећи. У овој фази, препоручује се да се особа удаљи са мјеста несреће и увјери.
Елиминисати ситуације у којима жртва мора да стане на повређени уд.
Назовите "Хитна служба".
Ослобађање удова од одеће и обуће.
Обезбеђује најудобнији положај повређене ноге. У том случају, препоручује се да се подигне тако што се испод њега постави ваљак, од других меких импровизованих средстава..
Прихватање повређеног анестетичког лека - Ибуфен, Аналгин, Кеторол, итд. Поред тога, препоручује се убризгавање аналгетика интрамускуларно.
Лечење ране антисептичким и стерилним облогом, ако постоји отворени прелом.
Превући упртач изнад оштећене артерије (са артеријским крварењем) са белешком са наведеним временом манипулације. У исто време, сваких 20 минута, појас се мора ослободити 20 секунди, приказујући радње са прецизном назнаком времена у напомени.
Хлађење оштећеног подручја ледом, који се одстрањује 2 минуте сваких 15 - 20 минута како би се избјегло промрзлине.
Имобилизација ногу уз помоћ скија, дасака, метли и других расположивих алата који могу обављати функцију гума. У екстремним случајевима, можете поправити болну ногу поред здравих. Главна ствар је да се лимб покрије чистом, меком крпом пре наношења гуме, чиме се елиминише ризик од трљања коже. Препоручује се лагано савијање ноге у колену, повлачење пете тако да постоји прави угао између стопала и потколенице. Делови пнеуматика се наносе споља и изнутра, фиксирајући их завојем или тканином.
Имобилизација ногу пре транспорта како би се елиминисао ризик од компликација.

Важно је

Грешке приликом пружања прве помоћи ће имати негативне последице по жртву, као и повећање трајања периода лечења и рехабилитације..

Могуће компликације:

померање одсечених делова кости;
повећано крварење;
прелазак затвореног лома на отворени;
дислокација или сублуксација стопала;
бол или трауматски шок;
оштећења живаца, крвних судова.

Дијагностика

По правилу, прелиминарна дијагноза је могућа након прегледа и интервјуисања пацијента.. У међувремену, лекар додатно препоручује радиографију у три пројекције:

равна - изведена у лежећем положају са ногом савијеном у колену;
косо - леже на здравој страни са савијеним ногама у коленима, између којих је постављен јастук;
бочно - лежи на болној страни са удовима савијеним у кољенима када је рањени положен испред.

Кс-зраке се такођер изводе у свим фазама лијечења и рехабилитације како би се контролисао њихов квалитет..

Ако је потребно, могуће су и друге дијагностичке методе:

Ултразвук скочног зглоба;
МРИ;
ЦТ.

Третман лома глежња

Терапија прелома глежња може бити конзервативна или са операцијом. Све је одређено тежином ситуације..

Конзервативни третман

Конзервативни третмани су могући када се дијагностицира:

затворени прелом без помака;
минимално оштећење лигамената;
измијењени лом при којем је могућа истовремена затворена репозиција.

Обрати пажњу

Конзервативно лечење је индицирано у случајевима када пацијент има контраиндикације за операцију, било да се ради о дијабетесу, старости, срчаним болестима или нервном систему..

Затворена фрактура без померања - разлог за наметање имобилизирајућег малтера на задњем делу ноге и стопала. Да би се елиминисао ризик од померања фрагмената костију након наношења гипса на жртву, прописан је рендгенски снимак. Након тога му је забрањено да ступи на болну ногу, препоручујући да се користе штаке приликом ходања..

Треба напоменути да се таква наруквица за ломове глежња не примјењује увијек. У неким случајевима, може се замијенити пластичним или металним имобилизацијским тракама. Трајање завоја зависи од тежине стања и варира од 4 до 8 недеља. Уклоните је само након контролне слике..

Ако је дошло до прелома са померањем, пре наношења гипса, врши се затворено ручно премештање - компарације фрагмената.. Пре манипулације направите анестезију или анестезију. Тада је нога савијена у колену и у бутини под правим углом. Једном руком хирург преузима пету и глежањ испред, а други - потколеницу иза, иза и са стране, чиме се ствара противтежа..

Тако лекар враћа стопало у нормалан положај и примењује имобилизирајући завој. Период ношења гипса у овом случају одређује се појединачно..

Хируршка интервенција

Операције извршене са:

фрактуре оба зглоба;
отворени преломи;
сложене повреде;
квар горње и фибуле кости је више од трећине;
руптуре комплексних лигамената;
хроничне фрактуре.

Хируршка интервенција омогућава:

заустави крварење и третира рану;
да врати претходни облик оштећене кости;
фиксирати фрагменте костију;
проводи отворену репозицију фрагмената;
враћање лигамената;
вратите зглоб, стопало.

Врста операције зависи од природе оштећења.. Хирург може:

причврстите међуфазни зглоб ако су дошло до прелома средњег зглоба и фибуле. У овом случају, вијак је фиксиран кроз малу и тибијалну кост под углом од латералног зглоба. Уз помоћ бушилице направите канале за увођење уређаја.
Извршити остеосинтезу средњег зглоба, ако се дијагностикују преломи у леђима. У овом случају, нокат са два лопатица је уметнут под правим углом, фиксирајући средњи зглоб. Бочна је причвршћена иглом, а фрагменти - вијцима.
Извршити остеосинтезу латералног глежња са пронацијским фрактурама. У таквим случајевима, игла се држи дуж осовине фибуле дуж латералног глежња, а средња игла је фиксирана ноктом..
Остеосинтеза тибиалних фрагмената ако постоје фрактуре у задњем делу доњег краја. За причвршћивање користите дуги вијак.

Након тога се на лимб наноси гипс на такав начин да се остави приступ рани. На крају операције и током рехабилитације, квалитет фузије кости се прати радиографијом..

Рехабилитација након прелома глежња

Након терапије, пацијентима се препоручује:

дијета калцијума;
масажа;
физикална терапија;
УВА, топла купка, апликације за блато, магнетна терапија, електрофореза калцијума и друге физиотерапијске процедуре.

Након операције, жртвама је дозвољено да се крећу по штакама тек након 3 до 4 седмице, а препоручљиво је да носе имобилизирајући завој још 8 до 12 седмица.. Након уклањања жбуке, глежањ се препоручује за неко вријеме пребацивањем са еластичним завојем..

Обрати пажњу

Метални елементи за фиксирање коштаних фрагмената се уклањају након 4 до 6 мјесеци у вријеме друге операције, иако се то не односи на производе од титана, који могу остати у тијелу већ годинама..

Недељу дана након уклањања пацијентовог малтера, они се односе на терапеутску гимнастику, која омогућава да се развије зглоб.. Први часови се одржавају уз употребу топле купке са морском соли, јер уклања отеклине које се добијају при ношењу гипса.

Оптерећење се постепено повећава, а комплекс вежби развија индивидуално за сваког пацијента. Обично укључује покрет глежњева, котрљање лопте на поду, држање предмета прстима, ходање на петама, пливање, вожња бицикла. Осим тога, жртви се препоручује да купи ципеле с ортопедским улошцима..

Масажа помаже у враћању функционисања живаца и крвних судова. Када то обавља, специјалиста може да користи анестетичке гелове да би елиминисао неудобност. Физиотерапијске процедуре убрзавају процес рехабилитације.

Ако се поштују све препоруке лекара, прогноза лечења је повољна..

Фрактура глежња је уобичајена и опасна повреда која захтева дуг период третмана и рехабилитације. У случају игнорисања савета лекара, стање се погоршава компликацијама које могу довести до неправилног стапања костију, плоснатог стопала и шепања..

Цхумацхенко Олга, лекар, лекар