Деца јелена имају симптоме и третман / Педиатрицс

Кожна ногица се сматра честим дефектом у мишићно-скелетном систему, што је деформитет стопала и немогућност да се нога стави на под. Ова болест је добро проучена, постоји више метода за отклањање проблема. Главна ствар је да се третман започне на време и да се поштују све препоруке доктора..

Врсте клупске ноге

Патологија може бити једнострана и билатерална, типична и атипична, конгенитална и стечена.

Типичан облик клупске ноге код деце

Таква патологија постоји због поремећаја у развоју мишића и тетива.. По правилу, типични облик чучавице се не протеже преко стопала, већ је подељен на 3 типа:

1 степен (варусне контрактуре) - особеност лежи у лакоћи протока аномалије и расположивој могућности да се коригује стопало детета у ручном режиму;
2 степен (облик меког ткива) - ретко се јавља, карактерише се отпорност на меко ткиво када се покушава дати стопалу нормалан положај;
3 степен (коштана форма) - такође се ретко јавља, карактерише је упорна деформација, ограничење рада зглобова и јаке промене у меким ткивима и костима. Ова клупка није погодна за конзервативно лијечење..

Атипични облик клупске ноге код деце

Ова патологија се развија на позадини сложених поремећаја мишићно-скелетног система, који укључују:

лонгитудинал ецтромелиа - одсуство кости, сматра се дефектом рођења;
артхрогрипосис - болести мишићно-скелетног система, које се карактерише вишеструким лезијама зглобова, атрофијом мишића и деформитетом екстремитета;
амниотиц баннерс - то су меке "нити" које повезују два зида материце. По правилу, ова сужења немају никаквог утицаја на ток трудноће и развој фетуса, али могу изазвати урођену стопалицу;
дисостозе - насљедна болест костију, коју карактерише формирање коштаног ткива на погрешним мјестима (на примјер, постоји кост умјесто хрскавице);
хипоплазија и друге конгениталне дефекте ногу;
остеоцхондродиспласиа - наследна болест коју карактеришу дефекти скелета услед неправилног сазревања хрскавичног ткива.

Поред ове класификације, болест се може јавити у различитим степенима озбиљности:

блага клупска нога - покрети у скочном зглобу детета су потпуно очувани, а корекција положаја стопала се врши брзо и без интервенције хирурга;
средњи степен - покрети скочног зглоба код детета су озбиљно ограничени, болест се може лечити, али са великим тешкоћама;
озбиљан степен - Деформација стопала код дјетета је толико изражена да конзервативне методе лијечења неће помоћи, оне прибјегавају операцији.

Неонатално или клемпаво

Опћенито, фетална костоница може се наћи у 16. тједну трудноће - искусни лијечник-посјетитељ засигурно ће обратити пажњу на неке карактеристичне знакове ове болести.. Оне укључују:

увртање костију потколенице;
спуштена је спољашња ивица стопала детета, спољашња ивица је подигнута, а стопало „изгледа“ на другом стопалу - еквинуус;
потпуни преокрет стопала, карактерисан чињеницом да његов једини "изгледа" горе - адукција (екстремно тежак степен конгениталне клупске ноге);
деформитет стопала с нагласком на његов вањски дио - варус.

За ова четири знака, доктор са ултразвучним прегледом трудне жене може дијагностицирати урођену стопалицу нерођене бебе.. Када се дете роди, неонатолог може одмах потврдити дијагнозу, поготово зато што постоји још неколико знакова за ово:

нога стопала је спуштена и пета је подигнута;
оса пете је премјештена према унутра (у односу на оси тибије);
стопало детета је много мање него што би требало бити при рођењу;
зглоб скочног зглоба је ограничен;
ту је Адамсова бразда - попречна кривина ђона.

Многи су заинтересовани за питање узрока конгениталне клупске ноге. Лекари разликују неколико таквих изазовних фактора:

хередити - потребно је узети у обзир чињеницу присуства конгениталне клупске кости међу сродницима;
генетски проблеми - то су озбиљне болести (нпр. Едвардсов синдром), које карактеришу бројне патологије;
механички узроци - конгенитална кљунаца се може развити када се материца стисне, притиска се примењује на фетус, што се дешава на позадини недостатка воде или неправилног положаја фетуса у материци;
различите патологије у развоју фетуса - авитаминозе код мајке, патолошки ток трудноће, примарни дефицит нервних влакана, употреба дроге током трудноће, поремећаји у развоју мишићно-лигаментног апарата фетуса.

Набављена клупка у дјеце

По правилу, видљива повреда стопала почиње да се јавља код дјетета старог 2-3 године. У исто време, и родитељи и педијатри, приликом прегледа бебе, могу да идентификују следеће знакове развијајуће чучавости:

глежањ се слабо покреће;
дијете погрешно ставља стопала - то је посебно уочљиво на влажном пијеску или снијегу, када је стаза с једне ноге окренута према другој (стално);
велики прст стопала почиње да се удаљава према унутра, изазивајући појаву чуњева на унутрашњој ивици стопала;
промена хода детета - популарно се назива „медведјем“, када се чини да беба ракинг песак / земљу;
колена "изгледају" изнутра.

Напомена: знаци стечене клецаве ноге посебно су приметни код деце током спавања, када су им мишићи опуштени.

Узроци стечене ногавице код деце:

појава флацидне и спастичне парализе, што указује на повреде нервног система;
разне повреде стопала;
гори стопала;
инфламаторни процеси акутног облика курса различитих етиологија;
неразвијеност костију детета (дисплазија);
рахитис;
компликација након прелома у којој су кости стопала или потколенице погрешно спојене;
полиомијелитис;
ношење погрешних ципела.

Стечени тип клупице развија се на позадини повећања оптерећења на ногама детета - кости брзо расту, мењају облик, али мишићно ткиво и лигаменти једноставно не прате такав раст. Као резултат тога, неки мишићи су константно у доброј форми, а неки су увијек опуштени, што доводи до деформације стопала..

Терапијски третман педигреа код деце

Довољно је лако дијагностицирати патологију која се разматра у дјетињству - то обавља или лијечник током прегледа трудне жене, или неонатолог у породилишту, или педијатар. Али кад год се постави дијагноза, морамо се придржавати основних принципа успешног лечења аномалије:

Почетак лечења треба да буде благовремено и рано..
Дете мора стално пратити ортопедски хирург..
Родитељи морају бити упорни и стрпљиви - третман ће бити дуг.

Како се поступа са конгениталном ногом

Таква дијагноза је постављена детету које је још у болници, тако да лекари почињу са лечењем у раним фазама - шансе за потпуни опоравак су веома високе. По правилу, терапијски третман за конгениталну костоничару може почети 7 дана након рођења дјетета. Обично се лечење одвија амбулантно под надзором лекара опште праксе, изузетно је ретко да се захтева хоспитализација детета за лечење дотичне аномалије..

Који је принцип третмана конгениталне клупске ноге код новорођенчета:

Бебина нога је фиксирана гипсаним глетом који се мења сваке недеље..
Након коначног уклањања жбуке и исправљања стопала, дијете треба да носи посебно одабрани лонгует за ноћ - то ће учврстити резултат и спријечити развој рецидива..

Уопштено, такав третман конгениталне клупске ноге се сматра најефикаснијим, поготово зато што су кости детета још увек мекане и лако се коригују. Али многи доктори преферирају метод Вилне, што помаже да се реши проблем клецке не само код новорођенчади, већ и код старије деце. Често, Виленска техника чини неприкладним извођење операције, а жељени ефекат се може постићи 2-3 пута брже него са класичним малтерисањем дететових ногу..

Третман конгениталне костима по Виленској методи односи се на комплексне методе и обухвата следеће области:

"чизме" - корак по корак гипс;
потпуна имобилизација спојева посебним уређајима (удлама);
парафинске каде;
физикална терапија, која је одређивање посебног оптерећења;
терапеутске вежбе - комплекс бира ортопедски лекар;
масажу клупских ногу коју прописује неуролог;
редовно одржавају топле купке са екстрактом бора.

Најчешћи третман конгениталне клупске ноге је фазни гипс. Ортопедски хирург прво пажљиво масира стопало бебе (без техника напајања), а када стопало почне да се препушта специјалисту, наноси се гипс. Нога треба да буде у овој позицији недељу дана, затим се малтер уклони и доктор почне да гњечи стопало даље, примењујући одређени напор и тражећи другу промену у свом положају. Такав третман се по правилу спроводи током године, заједно са применом парафина. После главног третмана, деци се препоручује да носе ортопедске ципеле како би обезбедиле резултат..

Поред малтерисања, постоји много начина за лечење конгениталне клецне ноге, једна од њих је увођење лека Боток. Овај лек утиче на живце, тако да када се Боток унесе у гастроцнемиус мишић, мишићи теле се опуштају - стопало заузима правилан положај. Ефекат такве ињекције траје максимално 6 месеци, али онда се третман може поновити. Да, ефекат ињекција Ботока не траје толико дуго као након хируршког третмана, али таква корекција стопала може да реши проблем клецке, која се јавља у умереној тежини, без болних процедура и ожиљака..

Напомена: Начин лечења конгениталне клупске ногу увек је изабран од стране ортопедског хирурга, узимајући у обзир тежину аномалије, опште здравље бебе, старост детета, индивидуалне карактеристике организма..

Како лечити стечену стопалицу код деце

Пре свега, лекар мора да открије разлог за развој стечене клецаве ноге код детета и тек након тога биће могуће изабрати ефикасан третман. Али, по правилу, суштина терапије се своди на фиксирање зглоба, спровођење курса масаже и посебно одабране физичке вежбе. Старија деца морају носити ортопедске ципеле са чврстим наслоном и блоком који хвата зглоб.

Типично, третман стечене клецке је 3-4 месеца, а годину дана је потребно проћи кроз 2-3 таква курсева, тако да је проблем стечене клупске ногу решен. Лекари препоручују старијој деци да се активно баве спортом - пливањем, плесом и другим врстама.

Ако конзервативна терапија за дотичну болест не даје жељени резултат, онда лекари могу прописати хируршки третман за клање..

Хируршко лечење костима

Доктори предлажу почетак хируршког третмана костима код деце узраста од 8-9 месеци - требало би да се заврши до времена када беба оде. За ову врсту лечења, лекари могу да користе неколико различитих техника..

Понсетти метод

Третман овом методом може се започети у узрасту детета 1-2 недеље. Прво, фазни гипс се додељује бебиној нози од прстију до горње трећине бутине. Главна разлика између гипса коришћењем ове методе је да се положај стопала коригује у неколико равни одједном, тако да обични ортопед, без посебне обуке, не може да изврши ову манипулацију..

Гипс се мења 6-7 пута док не остане пуни степен док се дефект не фиксира. У овом тренутку, лекар мора да изврши операцију (амбулантно), која се састоји у малом резу Ахилове тетиве, која даје стопи више слободе "да се окрене".

Након што беба стопала заузме правилну позицију, а рана зацели након операције, доктор прописује да носе посебне ципеле. - брацес, који спадају у категорију сложених ортопедских ципела. На почетку ове фазе, дијете треба носити протезе 23 сата дневно, онда се тај период постепено смањује, а до доби од 2 године беба се може носити само ноћу..

Повратници клапова након третмана методом Понсетти су изузетно ријетки, али чак иу овом случају, специјалисти поново обављају све кораке и постижу жељени резултат..

Корекција остеотомије

Овај тип хируршког третмана аномалије о којој се ради подразумева употребу апарата Илизаров - намењен је дуготрајној фиксацији кости. Уз помоћ апарата, лекари могу да растежу или компресују коштано ткиво, што омогућава да се реши проблем клекне чак и код болести и деформитета костију..

Уопштено, операције корекције клупске ноге су веома развијене. На пример, ако постоји паралитична кост, онда лекари поправљају оштећени нерв или трансплантирају тетиве пацијенту. У неким случајевима, изводи се артрозеза - операција која се састоји од обезбеђивања чврсте фиксације зглоба и повећања потпорне способности.

Након хируршког третмана, дијете мора носити посебне ортопедске ципеле још годину дана. Али чак и након тако сложеног и дуготрајног третмана, мишићи стопала ће бити укочени, ноге ће стално бити повријеђене, а величина стопала у стопалу ће бити 1-1.5 мања од здраве..

Превентивне мере

Било која болест је боље спречити него лечити - то важи и за клање. Постоје јасна правила за спречавање ове аномалије. Током трудноће, на пример, жена треба да води здрав начин живота, да добија добру исхрану, да прати дневни режим. И након рођења детета, лекари препоручују да се придржавате следећих правила:

Увек пажљиво посматрајте трагове бебе на влажном песку или снегу - ноге треба да буду паралелне једна према другој, а чарапе - мало раздвојене..
Обратите пажњу на ход детета, посебно ако су трагови упозорени. Ујутро или за вријеме игре можете примијетити промјене у шетњи, када је дијете растресено или поспано и не контролира шетњу. Разлог за жалбу ортопеду треба да буде "веслачко" кретање ногу.
Дете треба редовно вежбати - бициклизам, чучањ, сновбоардинг или скатебоардинг.
Ако је беба тек почела да хода, онда су му дуге шетње контраиндиковане - узмите са собом колица или бицикл..
Ако беба има вишак килограма, онда је хитно потребно контактирати педијатра и нутриционисте да би се вратило нормално физичко стање детета..
Пливање се сматра најбољом превенцијом болести мускулоскелетног система, укључујући и клецавог стопала..
Исхрана детета мора бити разноврсна и мора укључивати млеко, рибу, сир и све ферментисане млечне производе - садрже калцијум, који је неопходан за формирање здравог мишићно-скелетног система..
Корисно је да деца ходају босонога по трави, шљунку и песку.
Деца морају да носе само висококвалитетне ципеле са чврстим наслоном и добром луком.
Ходање горе-доле ће такође бити корисно..

Родитељи треба да схвате да чак и незнатан степен стопала може довести до озбиљних посљедица. Стога, када се појаве први знаци деформитета стопала, морате потражити стручну медицинску помоћ од ортопеда - то ће помоћи да се брзо ријеши проблем и избјегну компликације..

Тсиганкова Иана Алекандровна, медицински коментатор, терапеут највише категорије квалификација