Узроци загушења сумпора, симптоми, третман / Отоларингологи

Сумпорни чеп - грозд ушног воска, који преклапа лумен ушног канала. У почетку се формира као мека еластична маса, а затим добија густу текстуру..

Последице формирања сумпорног плута су приметне ако потпуно или скоро потпуно блокирају ушни канал. Истовремено се јавља губитак слуха (оштећење слуха), што се односи на проводљиви тип оштећења слуха - то јест, настаје због поремећаја код структура које се баве провођењем звука у апарату за опажање звука..

Сама сумпорна конгестија није критични догађај са озбиљним последицама за слух, али пацијенти често праве нетачно чишћење спољашњег слушног канала, што може изазвати инфективне компликације..

Општи подаци

Сумпорни чеп заправо није састављен од сумпора као хемијског елемента периодног система. Еарвак је мјешавина излучевина (излучевина) жлијезда које су у дебљини коже која облаже вањски слушни канал. Сумпорне жлезде се налазе дубоко у слушном каналу, њихова чиста, несмешана тајна личи на млечну супстанцу и има благо кремасту нијансу.. Поред сумпора, у спољашњем слушном каналу су:

површне лојне жлезде које производе такозвани себум;
апокринске жлезде зноја које производе зној.

Секрети ових жлезда су помешани са тајном сумпорних жлезда, као и са кератинизираним честицама епитела коже, који покрива спољашњи слушни канал. Коначни резултат је карактеристичан жућкасти исцједак који милиони људи широм свијета свакодневно током свог живота стрпљиво уклањају из ушног канала..

Нормално, ушни восак има функцију заштите - спречава такве негативне промене у спољашњем слушном каналу као:

оштећење;
сушење коже;
мацерација - влажно корозивно ткиво;
поразити патогене бактерије и гљивице, као и вирусе који могу довести до развоја спољашњег отитиса. Спрјечава чињеница да је ушни восак кисели медиј;
зачепљење вањског аудитивног канала прљавштином, честицама прашине, малим вањским објектима. Такво зачепљење се спречава на следећи начин: током жвакања, разговора или зевања, покрети се дешавају у мандибуларном зглобу који се налази у близини спољашњег слушног канала, на тај начин померајући ушни восак са финим честицама..

Ако се формира сумпорни чеп, тада се у описаним заштитним механизмима јавља квар..

Узроци и развој патологије

Формирање сумпорног уметка настаје због следећих главних разлога:

прекомерно стварање ушног воска;
промени свој састав;
погоршање његове елиминације;
неправилне хигијенске мјере за чишћење ушног канала.

Вишак ушног воска се излучује помоћу елементарних хигијенских уређаја, али због различитих занимања, људи нису у стању да то учине тако често да могу одмах очистити ушни канал од накупљања сумпора. Због тога, због повећане секреторне активности сумпорних жлезда, ушни восак се врло брзо акумулира у спољашњем слушном каналу, формирајући сумпорну цев.

Повећана производња ушног воска уочена је код болести и стања као:

дерматитис је упална лезија свих слојева коже спољашњег слушног канала, која се посматра када је изложена хемијским, механичким, топлотним и другим факторима;
екцем - упала површинских слојева коже ушног канала са отицањем, сврабом и формирањем папула (туберкула);
хронични отитис ектерна - упала структура спољашњег уха (укључујући хрскавицу);
Често и неправилно чишћење ушију. Подстиче побољшање активности ушних жлезда и још већу производњу ушног воска;
повећање колестерола у крви - један од липида (масти) произведених у организму.

У неким породицама постоји предиспозиција за прекомерно стварање ушног воска. Али склоност рођака није нужно насљедно одређена (унапријед одређена) - једнако појачано ослобађање ушног воска од таквих људи може се објаснити њиховим животом у истим увјетима..

Промене у саставу ушног воска могу се посматрати као резултат:

ендокрини поремећаји;
метаболички поремећаји;
лезије (често упалне) жлезда уха различитог поријекла (поријекло);
дехидрација организма као резултат инфекције, повраћања, крварења, опекотина и низа других патогених фактора.

Повреда евакуације (елиминације) ушног воска из спољашњег слушног канала повезана је са механичким фактором - формирањем било какве препреке. Најчешће такве болести и патолошка стања, као што су:

анатомска ограниченост спољашњег слушног канала;
његову урођену згрченост;
сужавање услед промена у меким ткивима - нарочито због њиховог едема, који се развија током инфламаторног процеса;
обтурација (блокада) вањског слушног канала страним тијелом - дјеломична или потпуна;
повећан раст косе у спољашњем слушном каналу - често примећен код старијих пацијената (најчешће мушкараца), мада се може посматрати и као манифестација општег повећаног раста косе у свим деловима тела;
ношење слушног апарата;
честа употреба слушалица и / или чепова за уши (уређаји за намјерно преклапање лумена вањског слушног канала како би се ограничио проток звука у ухо);
карактеристике запошљавања и другог запошљавања.

Сумпорни чеп се често формира код особа запослених у производњи са високим садржајем прашине у ваздуху. Ово је:

млинари;
рудари;
дуванских радника

и тако даље.

Такође, сумпорни чеп се често формира код људи који, захваљујући запослењу, проводе доста времена у води - чак и мала количина сумпора може да се набубри до те мере да се формира чеп у облику сумпора.. Такав механизам његовог формирања примећен је у:

рониоци (рониоци);
пливачи;
ватерполо спортисти;
Особље делфинарија

и тако даље.

Механизам формирања сумпорног чепа у неправилно спроведеним активностима усмјереним на хигијену вањског уха, сљедећи.

Између спољашњег ткивно-хрскавичног дела слушног месног зуба и његовог дубљег коштаног фрагмента постоји уска превлака. Ушни восак се производи искључиво у мембранској хрскавици, али може ући у коштани фрагмент ушног канала ако уши нису правилно очишћене. Тешко је уклонити ушни восак преко превлаке - као резултат, појављује се сумпорни чеп. Ово се углавном дешава са редовним гурањем ушног воска преко врата до бубне опне. У овом тренутку, сумпор се компримује услед урањања у спољашњи слушни канал штапића за уши или другог предмета који се користи током чишћења уха преглобоко..

Према његовој конзистенцији, сумпорни чеп је:

пасте;
пластелин;
хард.

Често се сумпорни чеп види у једном уху. Ово указује на чињеницу да код уклањања акумулација сумпора, пацијент може поново посматрати формирање сумпорне цеви. Ако се након редовног уклањања чепа, поштивања санитарних и хигијенских прописа и превентивних мјера (о чему ће бити речи у наставку), уши још увијек одгађају, треба посумњати на било какве системске патологије и, прије свега, преглед ендокриних патологија, метаболичких болести, итд..

Загушење сумпора: Симптоми

Ако ушни восак није потпуно уклоњен из уха, он се постепено акумулира, док сумпорна маса, која губи влагу, постаје густа и чврста. Пацијент не осјећа такву трансформацију - осјећа промјену у уху само када сумпорни чеп блокира вањски слушни канал.

То се може догодити не само када се повећа величина, већ и када се цијев окрене и / или помјери, што доводи до смањења лумена ушног канала на мјесту сумпорне цијеви..

Симптоми се често развијају изненада. То се често догађа:

у случају неуспешне хигијене пацијената;
убрзо након што течност уђе у ушни канал.

Ако дође до контакта сумпорног чепа са водом, он брзо бубри као спужва. Стање се додатно погоршава чињеницом да мека ткива могу реаговати на присуство воде и самог сумпорног чепа - таква реакција се манифестује знаковима пролазне упале и, нарочито, отицања меких ткива.. Постоје типични знаци обтурације (блокаде) спољашњег слушног канала - то је:

осјећај зачепљења;
еар ноисе;
губитак слуха (оштећење слуха);
аутофонија - ехо пацијентовог сопственог гласа у уху.

Важно је

Са осећајем загушења код пацијента, звукови као да улазе у ухо, "пробијајући се" кроз слој ткива..

Бука у уху са сумпорним чепом најчешће подсећа на звук сурфовања или шуштање отпалог лишћа.

Нагло се јавља губитак слуха са сумпорним чепом - ова нијанса је корисна помоћ у диференцијалној дијагнози.

Синдром бола се придружује - али то не настаје због сумпорног чепа, већ из разлога што пацијент, желећи да у потпуности обнови слух, покупи у спољашњем слушном каналу оштре предмете који оштећују његова мека ткива. Ако се превише окрећете, може доћи до крварења..

Ако се сумпорни чеп формира близу бубне опне, повећава притисак на њега - јављају се следећи симптоми, који подсећају на знакове вестибуларних поремећаја:

мучнину, а код посебно осетљивих пацијената повраћање, које не доноси олакшање;
кашаљ - има рефлексну природу. Пацијент често кашље, сваки пут;
главобоље;
вртоглавица која није повезана са преокретима главе или променом положаја тела у простору.

Ако сумпорни чеп гура бубну опну дуже време, може бити:

мирингитис - упална лезија бубне опне;
упала средњег уха.

Оба стања испољавају болни синдром..

Дијагностика

У већини случајева дијагнозу сумпорног чепа није тешко направити. Неке потешкоће настају ако су симптоми нејасни (на примјер, нема ехо властитог гласа, традиционалног за ово патолошко стање), а сам чеп је дубок, а његово откривање захтијева посебан преглед..

Пошто се сумпорни чеп манифестује знацима који су карактеристични за бројна патолошка стања на делу уха, неопходно је чак иу присуству минималних симптома провести потпуно оториноларинголошко испитивање, како не би пропустили сложенију патологију. У ту сврху, укључена је збирка анамнезе (анамнеза) и резултати додатних метода истраживања..

Резултати физичког прегледа су следећи:

током прегледа, због оштећења слуха, пацијент током разговора са лекаром несвесно окреће главу тако да чује његово бескомпромисно ухо. Често пацијенти чак иу ординацији чине подсвјесне покушаје да очисте вањски слушни канал прстом. Због неугодних звучних сензација, мала дјеца могу константно допријети до уха са стране лезије..

У дијагностици сумпорне плуте и њеним могућим компликацијама користе се инструменталне методе истраживања, као:

отоскопија - преглед спољашњег аудитивног канала уз помоћ ушног огледала, рефлектора и трбушасте сонде. Приликом прегледа, детектује се жућкаста аморфна маса или заобљени облик, који захвата вањски слушни канал. Сонда у облику звона одређује конзистенцију утикача сумпора (ово је важно за избор начина његове екстракције);
микроскопија - преглед спољног слушног канала клиничким микроскопом. Циљеви су исти као и код отоскопије, али су могућности веће - микроскоп помаже открити чак и најнепријатније повреде коже спољашњег слушног канала, које су се могле појавити када је пацијент покушао да уклони утикач сумпора..

Приликом спровођења ових истраживачких метода, треба обратити пажњу не само на карактеристике сумпорног чепа, већ и на стање:

кожа која окружује спољашњи слушни канал;
бубњић. Важно је искључити перфорирану рупу у њој, која би се могла појавити након претходно пренешеног акутног или хроничног облика гнојног отитиса. Стање бубне опне је пресудно за избор методе за добијање сумпорног чепа..

Диференцијална дијагностика

Диференцијална (препознатљива) дијагноза сумпорног чепа се често изводи са таквим болестима и патолошким стањима уха као:

епидермални чеп - формација која се формира од одлепљених ћелија коже која облаже спољашњи слушни канал;
страно тело - страно тело у лумену ушног канала;
тумори уха - бенигни и малигни (укључујући метастатске - формирани током трансфера група ћелија из примарних тумора који могу бити у било којем органу и ткиву);
холестеатом - формирање у облику тумора, који се састоји од капсуле која окружује шупљину испуњену мртвим епителним ћелијама и неким органским супстанцама (кератин, кристали холестерола заслепљени у један конгломерат).

Компликације

Компликације које могу пратити утикач сумпора су:

проводни губитак слуха - оштећење слуха;
крварење - због превише изражене активности пацијента, са циљем само-уклањања сумпорног чепа;
инфективне и инфламаторне компликације.

Ово последње укључује бројне патологије које су настале услед независних покушаја пацијента да очисти спољашњи слушни канал, што је резултирало кршењем интегритета коже, њиховом инфекцијом и ширењем патогене микрофлоре на друге органе и ткива.. То су углавном дугорочне компликације које захтијевају вријеме за развој. Оне укључују:

мирингитис - упала бубне опне;
упала средњег уха;
Отомикоза - гљивична упала ушних структура;
лабиринтхитис - упала лабиринта унутрашњег уха.

Са екстремном непажњом пацијената за њихово здравље и озбиљно занемаривање стања, такве дугорочне компликације као:

менингитис је упални процес у менинге;
енцефалитис - упално оштећење можданог ткива;
тромбофлебитис кавернозног синуса - истовремена упала и блокада са одвајањем тромба (крвног угрушка) дуре материје, која има улогу чувања венске крви;
сепса - ширење инфективних патогена из примарног фокуса у целом телу.

Уклањање ушног воска

Уклањање сумпорног чепа треба обавити специјалиста у клиничкој установи. Самоуклањање импровизованим средствима је забрањено.

Постоји неколико метода за уклањање чепова са сумпором. Њихов избор зависи од података добијених током отоскопије..

Често се сумпорни чеп уклања прањем уха. Процедура је технички једноставна: течност се убризгава у спољашњи слушни канал са Јане шприцом (или шприцом за максималну запремину). То може бити:

фуратсилина солутион;
стерилни слан;
кухана вода.

Течност се мора загрејати на температуру од 37 степени Целзијуса. Ово вам омогућава да избегнете иритацију рецептора на кожи спољашњег аудитивног канала и рефлексне реакције у облику вртоглавице, мучнине, повраћања, главобоље..

Течност се убризгава у ухо под притиском, приморана, док се контролише да пацијент нема бол. Поступак се понавља све док се не појави карактеристичан отисак пражњења. Ако се након уклањања пацијент настави жалити на конгестију у уху, то може значити да је уклоњен само фрагмент чепа, а поступак треба поновити..

Сипасти чеп, налик пасти и пластелину, може се уклонити испирањем одмах након што је откривен. Да бисте уклонили тврди чеп, прво га треба омекшати. Поступак омекшавања се врши 2-4 дана пре прања. Да бисте то урадили, користите 3% раствор водоник пероксида, који се загрева на температуру од 37 степени Целзијуса. Раствор је усађен у захваћено ухо 3 пута дневно. Пацијента треба упозорити да се његов слух може још више погоршати и осјећај загушења се може повећати - то је због отицања сумпорног чепа..

Уклањање поклопца испирањем је контраиндиковано ако је интегритет бубне опне угрожен - течност може ући у шупљину средњег уха и изазвати развој упалног процеса у њему. Код таквих пацијената, поступак вађења цеви се изводи такозваним сувим инструменталним уклањањем - уз помоћ:

хоок хоок;
еар форцепс;
жлице.

Важно је

Након уклањања чепа из уха у спољашњи слушни канал са циљем спречавања инфекције 2-3 сата, уводи се боро алкохолни боостер..

Превенција

У срцу превенције појављивања сумпорног чепа су такви догађаји:

спречавање оштећења спољашњег слушног канала, изазивајући повећану продукцију ушног воска - дерматитис, екцем, хронични отитис ектерна. Ако су већ развили, неопходна је њихова правовремена дијагноза и адекватан третман;
правилно чишћење ушију;
превенцију и адекватно лечење екстраназалних (ван-венских) патологија које могу изазвати повећање производње ушног воска - ендокрини поремећаји, метаболички поремећаји, оштећење ушних жлезда;
спречавање дехидрације;
код особа са повећаном длакавошћу у спољашњем слушном каналу - правовремено уклањање (сечење) длачица;
правилан избор слушног апарата;
избегавајте честу употребу слушалица и чепића за уши;
избегавање запошљавања у областима које укључују рад у прашној атмосфери;
превентивне прегледе од стране оториноларинголога чак иу одсуству притужби.

Упркос чињеници да је чишћење спољног ушног канала од сумпора прилично једноставна процедура, треба га извршити према одређеним правилима:

ушни восак се уклања само са површине ушне шкољке и подручја око отвора ушног канала;
када се ушни восак акумулира на другим местима, медицински специјалиста треба да га уклони.

Форецаст

Прогноза за сумпорни чеп је повољна. Било које компликације се дешавају веома ријетко, али има случајева компликација (посебно интракранијалних) које захтијевају интензивну његу..

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар