Остеопороза је болест коштаног ткива, повећана ломљивост костију услед недостатка калцијума. За пацијента са остеопорозом, чак и лакше повреде могу довести до прелома. Појава остеопорозе, обично због поремећаја метаболизма.
Претпоставимо да се човек спотакнуо, неуспешно отворио тешка врата или спустио тешку књигу на под. За пацијенте који болују од остеопорозе, свака ситуација која се чини једноставном може се завршити на веома жалосан начин - прелом. Жене су подложније овој болести, посебно у периоду хормонских поремећаја, код менопаузе, мушкарци пате од ове болести много рјеђе..
Најчешће се јавља код жена које су доживјеле менопаузу и које су у менопаузи. Они су они који су у "ризичној групи" и који би требали бити посебно пажљиви према свом здрављу и узети у обзир све манифестације болести..
Садржај чланка:
- Симптоми остеопорозе
- Узроци остеопорозе
- Стопе остеопорозе
- Остеопороза кука
- Дијагноза остеопорозе
- Како лечити остеопорозу?
- Који доктор да контактира?
Симптоми остеопорозе
Симптоми остеопорозе често се не појављују, људи могу живјети много година, несвјесни да се такви процеси одвијају у њиховим тијелима. Ипак, као главни симптоми остеопорозе, научници примећују смањење коштаног ткива, понекад болне болове у доњем делу леђа, честе преломе.
Обични лекари често не могу да утврде узрок честих прелома, само уски специјалисти као што су ортопеди или хирурзи могу да посумњају на болест, а затим пошаљу рендгенске снимке костима, итд., Жене се шаљу гинекологу. Код остеопорозе, пацијент може смањити величину због смањења коштаног ткива, чак се и смањити за 10-15 цм..
Симптоми остеопорозе укључују:
значајан умор (указује на опште слабљење тела, погоршање метаболизма и спорију компензацију свих функција);
грчеви у доњим екстремитетима, који се јављају углавном током ноћи;
прекомерни плак на цаклини зуба;
периодонтитис;
бол у костима или доњем делу леђа;
очигледна крхкост и предиспозиција ноктију до пилинга;
прерано граиинг (прилично је ријетко);
херниатед интервертебрал департмент;
проблеми у функционисању гастроинтестиналног тракта (изазвани тешким деформитетима кичме, који дословно врше притисак на унутрашње органе жене. Укључујући и желудац);
почетак шећерне болести (остеопороза је такође ендокрини поремећај, стога је неопходна консултација са овим специјалистом);
алергија;
друге болести које су повезане са дисфункцијом метаболизма и метаболизмом соли.
претјерано откуцаје срца.
Немогуће је не обратити пажњу на тешке симптоме као:
фрактуре костију;
осећај тежине у подручју између лопатица;
општа слабост мишића;
силазне промјене у расту;
закривљеност кичме.
Они су, пак, доказ да је болест у каснијој фази. Остеопороза је често неповратна у овој фази, могуће је само зауставити њену прогресију или успорити све њене ефекте на организам..
Узроци остеопорозе
Узрок остеопорозе може бити дугогодишње искуство пушења, злоупотребе алкохола, пробавних проблема, кварова метаболичких супстанци, или болести која се наслеђује. У старости, остеопороза се често налази због слабе апсорпције калцијума, као и хранљивих материја у цревима..
Али најчешће је узрок остеопорозе, по правилу, хормонска неравнотежа. Углавном се јавља остеопороза код жена и повезана је са менопаузом. То уопште није недостатак калцијума у телу, нити кршење рада изградње ћелија коштаног ткива. У нашем телу постоје две врсте ћелија: конструкција и деструктивност. Менопауза нарушава функцију изградње ћелија. Морамо ићи код гинеколога или тражити алате који ће обновити тело током менопаузе.
Ако узимате много времена узимањем дроге у облику синтетичких кортикостероида, ваше тело почиње да пати. Недостатак хормона због лекова може довести до болести као што је остеопороза..
Са годинама, сви људи имају смањење степена густине костију, значајно смањују њихову снагу и тонус. Ово су прилично објашњиве промене које се јављају у организму као резултат старења. Али за одређене категорије људи, такве промјене се формирају много раније у времену и настављају се интензивније. Идентификован је значајан број узрока ове болести..
Постоје и разлози који се не могу променити:
припадност женском роду;
Кавказа или монголоидна раса (доказано је да је код Афроамериканаца ризик од добијања остеопорозе скоро нула. То је могуће зато што често проводе доста времена на сунцу, што јача структуру костију);
ослабљено или разређено скелетно коштано ткиво;
старосна категорија је старија од 65 година (у овој доби почиње природни губитак калцијума у људском тијелу. Може се само дјеломично надокнадити);
генетски фактор (са степеном блискости сродства није важно).
Постоје и фактори ризика који могу бити погођени:
храна засићена калцијумом и витамином Д (појести што више калција и витамина у овој групи);
употреба одређених лекова, на пример, кортикостероида и антиконвулзива (треба их свести на минимум, ако је могуће. Ако то није могуће, одмах након завршетка њихове примене, препоручује се да се контактира мануелни терапеут и сјети се ризика од образовања у будућности);
честа употреба хормонских лекова;
хиподинамски начин живота (доказано је да што је више начина живота жена води, мање је изложена ризику од развоја остеопорозе);
било који облик пушења;
прекомерно пијење (више од три групе дневно са различитим степеном снаге);
дисфункција пробавног система, ендокриних и панкреаса;
хормоналне промене које се јављају током менопаузе;
дисфункција јајника или њихово уклањање (доводи до хормоналне неравнотеже или раног почетка менопаузе. То, пак, може бити катализатор за развој остеопорозе);
проблеми у раду надбубрежних жлезда (сами по себи нису узрок настанка болести, међутим, употреба лекова то може изазвати);
све друге болести ендокриних жлезда (најчешће су директно повезане са хормоналним неравнотежама).
Дакле, појава остеопорозе ће бити сасвим очекивана, ако знате све разлоге који ће утицати на формирање приказане болести..
Остеопороза сенилног типа настаје услед недостатка калцијума који је повезан са старошћу и губитком равнотеже између форсирања деструкције коштаног ткива и брзине формирања новог ткива коштаног типа. "Сенилна" подразумева да се представљена држава формира у старијој животној доби, најчешће код људи старијих од 70 година. Ова болест је двоструко чешћа код жена него код мушкараца. Код жена се готово увек комбинује са постменопаузалном фазом..
Посебно треба напоменути да је у мање од 5% случајева болест узрокована неком другом болешћу или уносом одређених лијекова. Ово је облик остеопорозе, познат као секундарни. Може се формирати под горе наведеним условима. Претпоставите проблеме са бубрезима или ендокриним жлездама. Прекомерна употреба алкохола и зависност од пушења само погоршавају присутну болест..
Постоји и идиопатска "омладинска" остеопороза. Ово је најрјеђи тип остеопорозе, чији је узрок тренутно непознат. Формира се код дојенчади, дјеце и младих људи, који имају сасвим нормалне разине хормона и витамина у крви. Поред тога, они немају јасан разлог за смањење густине коштаног ткива..
Стопе остеопорозе
Одредити тежину остеопорозе, као:
примарни степен, који се открива у смањењу густине кости. Приликом рендгенске дијагностике открива се значајна транспарентност рендгенске сенке и преплитање силуета пршљенова. Овај степен невоље одређен је искључиво медицинским истраживањима;
остеопороза средњег нивоа, или умерена - очигледно смањење густине кости. У исто време, тела пршљенова добијају специфичан биконкави облик, формира се деформација клинастог облика једног од пршљенова. Овај степен болести се манифестује у најјачим болним сензацијама;
тешка остеопороза, или терцијарни степен - открива оштру прозирност пршљенова током рендгенског прегледа. У супротном, то се назива застакљивање и присуство клинастог деформирања у неколико пршљенова. Остеопороза је већ видљива у овој фази..
Остеопороза кука
Познат је такав облик ове болести, као што је остеопороза кука. У својој генези се не разликује од остеопорозе преосталих костију, осим локализације у истом подручју. Најугроженије место у овој манифестацији болести је врат фемура. Преломи код старијих људи често завршавају смрћу или немогућношћу кретања у уобичајеном нормалном режиму.
Претежно, само ендопротеза омогућава потпуно обнављање функционисања кука..
Остеопороза приказаног типа може имати три врсте локализације:
локално - док се смањује степен густине коштаног ткива и врхови фемура у почетној фази таквих болести као специфична некроза врхова фемура и Пертхесове болести;
регионални - формира се искључиво у случајевима артрозе кука;
чест - добија свој развој због циркулаторне дисфункције у доњим екстремитетима.
Остеопороза кука се може формирати као резултат системске остеопорозе, која је много типичнија за ову болест..
Код приказаног облика болести коштано ткиво губи способност одржавања оптималних физиолошких оптерећења. Потпуно оштећење зглобова кука и кољена у овом случају је изазвано чињеницом да се углавном на њима поставља најзначајније оптерећење у процесу кретања..
Остеопороза кука почиње да се развија за читаву листу разлога:
продужени губитак моторичких функција доњих екстремитета у процесу дуготрајног третмана прелома, уганућа и других повреда. Ово узрокује атрофију моторних функција, што је готово немогуће довести у нормално стање;
значајно оптерећење на један уд у случају да је други уклоњен или оштећен. Ова опција такође негативно утиче на функционисање одређеног екстремитета, због чега губи мишићну меморију;
компликација циркулације крви у одређеним специфичним условима. Говоримо о опекотинама, озеблинама, флегмонима (инфламаторном или гнојном распадању ткива) и другима, који такође постају катализатори за атрофију мишића и ткива;
Пролазну остеопорозу треба сматрати посебним обликом остеопорозе кука у жена. Формира се у женки у каснијим фазама трудноће и код мушкараца у доби од 30 до 40 година..
Откривање овог облика болести је могуће на рендгенским снимцима или палпацији (у неким случајевима). Рано откривање је веома важно, јер ће вам омогућити да што пре започнете адекватан третман..
Без обзира на разлоге манифестације ове болести, терапијску физиотерапију треба сматрати основним компонентама процеса лечења. Управо овај омогућава да се метаболички процеси у коштаном ткиву "обликују", да се прилагоди степен покретљивости зглобова и мишићне активности. За такав опоравак потребно је доста времена, а што је особа старија, то је више компликација..
Веома су важни строго подешени распоред јела и чести боравак на пасивном и активном сунцу. Други пружа могућност брже производње витамина Д и, сходно томе, јачање коштаног ткива. Дозвољено и узимање лекова, али само на име специјалисте. То могу бити и лекови са калцијумом и витамином Д3 (или његови други метаболити) и бисфосфонати. Непожељно је узимати било које хормонске лекове за жене које су навршиле 70 година. Међутим, понекад је то једини начин да се структура коштаног ткива врати у нормалу..
Дијагноза остеопорозе
Развијене су бројне методе за дијагностицирање остеопорозе. Радиографијом је могуће детектовати исцрпљење костију само када су њихови губици достигли више од 30%. Према томе, има смисла да се овом методом прибјегне искључиво за секундарни степен обољења..
Модернији метод, који се готово увек спроводи са остеопорозом, је анализа висине кичме и израчунавање њихове везе. Најбољи начин за разматрање дензитометрије. То омогућава прецизно одређивање густине коштаног ткива, односа калцијума у људском телу, као и броја мишићних и масних наслага..
Овај метод треба сматрати најсигурнијим, јер само он не користи такозване изотопске методе зрачења, које су јединствено штетне за људе. Заснива се на одређивању густине костура и открива минералне и друге активне компоненте коштаног ткива. Његова предност у брзини резултата и савршеној безболности.
Такође, не треба потцењивати стандардне тестове крви и урина, који омогућавају реалну процену стања метаболизма фосфор-калцијум.
Ово помаже подацима као што су:
-
Општа анализа калцијума је једна од основних специфичних компоненти коштаног ткива, најважнији елемент у траговима који је укључен у стварање скелета, функционисање срчаног мишића, нервне и мишићне активности, као и згрушавања крви и свих других процеса. Варијације у форми и стадијима остеопорозе манифестују се у различитим сменама у степену концентрације калцијума. Оптималне вредности калцијума су следеће: од 2,2 до 2,65 ммол / л.
-
Неоргански фосфор је компонента минерала костију, која је присутна у људском телу као соли (калцијум фосфат, магнезијум) и учествује у процесу формирања коштаног ткива и енергетског метаболизма ћелијског типа. 85% укупног фосфора налази се управо у костима. Промјене у односу фосфора у крви могу бити обиљежене свим врстама промјена у коштаном ткиву, а не само о остеопорози. Оптималне показатеље фосфора треба посматрати од 0,85 до 1,45 микромола по литри..
-
Супстанца паратироидни хормон, која се производи паратироидним жлездама и одговорна је за размену калцијума и фосфора у организму. Идентификација концентрације паратироидног хормона може да пружи најважнију информациону базу за идентификацију различитих облика остеопорозе. Оптимални показатељи паратироидног хормона су од 9,5 до 75,0 пг по мл. Она се креће од 0.7 до 5.6 пмол по литру.
-
Деоксипиридон, који се назива ДПИД, означава степен разарања коштаног ткива. Може се открити у урину. Детекција урином се повећава са остеопорозом постменопаузалног типа, остеомалације, тиреотоксикозе, почетног хиперпаратироидизма.
Најбољи показатељи ДПИД-а се разликују по полу:
за мужјаке је од 2.3 до 5.4 нмол;
за жене од 3,0 до 7,4 нмол.
-
Остеокалцин је главни специфични протеин коштаног ткива, који активно учествује у процесу рестаурације костију и развоју новог типа ткива. Превисоке стопе остеокалцина присутне су у почетној фази хиперпаратиреоидизма код оних који имају хипертиреоидизам и акромегалију. Код остеопорозе постменопаузалног типа налази се унутар оптималних параметара или повећава. Код остеомилије и реналне остеодистрофије, однос остеокалцина је смањен. Приказани преглед је потребан за откривање остеопорозе и контролног третмана, са повећањем односа калцијума у људској крви.
Оптимални индикатори остеокалцина су следећи:
мушкарци - од 12.0 до 52.1 нг по мл;
жене у пременопаузи - од 6,5 до 42,3 нг по мл;
жене у постменопаузи - од 5,4 до 59,1 нг по мл
Дакле, у процесу дијагностиковања остеопорозе код жена, важно је обратити пажњу на било какве флуктуације у подацима и извршити сва доступна истраживања. Управо то ће омогућити прецизну, правовремену дијагнозу и, као резултат, добијање оптималног третмана који ће помоћи у најкраћем могућем року..
Како лечити остеопорозу?
Остеопороза се лечи лековима, људима са ендокриним поремећајем се прописују лекови који ће помоћи да се поврате хормонални нивои. Старијим особама се прописују нутритивни додаци богати калцијумом и витамином Д. Женама се прописује хормонска надомјесна терапија као и бисфосфонати током менопаузе..
Пацијентима се понекад може прописати и физикална терапија, масажа, све то у малим дозама због крхкости костију. Они могу, ако је потребно, написати носећи специјалне потпорне корзете.
Потпуно третирана од остеопорозе није могућа, али је могуће научити живјети с њим и прекинути даљи развој болести. За то постоји потреба за ходањем, трчањем, плесом. Све то може обезбедити коштано ткиво са неопходним здравим "стресом" и учинити их јачим. Такве вежбе ће пружити могућност за јачање мишића и модификацију координације и равнотеже..
Још један идеалан третман за остеопорозу, који се препоручује свим женама, треба сматрати "здравом" дијетом са индивидуално одабраним омјером калција и витамина Д. Најбоље је провјерити са уравнотеженом прехраном која се темељи на постулатима прехрамбене пирамиде.
Посебно је неопходно да у овом случају пацијент добије потребан број не само калцијума, већ и витамина Д. То се може догодити како у процесу једења хране тако и код употребе адитива у храни..
Бисфосфонатни третман
Једна од најсавременијих метода лијечења садашње болести код жена су бисфосфонати. То су најстабилнији аналози пирофосфата, који се формирају природно. Они функционишу на женском телу на следећи начин: уграђени су у структуру коштаног ткива, тамо остају дуже време и успоравају резервисање костију смањујући активност остеокласта..
Тренутно, бисфосфонати треба сматрати признатом методом за превенцију и лијечење остеопорозе, не само код жена, већ и код мушкараца..
Студије које су успешно спроведене на више хиљада пацијената показале су да бисфосфонати:
апсолутно није опасно;
добро подноси људско тело;
имају неколико нуспојава;
инхибирају резерву костију;
позитивно утиче на повећање минералне густине кости (БМД);
смањити вјероватноћу фрактура.
Данас се у активној пракси користи само одређена количина бисфосфоната, односно алендронат, ризендронат, ибондронат, золедринска киселина. Карактеришу их различити начини и начини уношења у организам.
Алиндронат треба сматрати најпознатијим и добро проученим бисфосфонатом. Њен степен ефикасности је доказан у бројним истраживањима оних са остеопорозом. Испитивања су вршена у присуству прелома у вертебралном региону..
Такође, овај лек је ефикасан у превенцији остеопорозе код жена у постменопаузи са остеопенијом. У просеку, алиндронат смањује вероватноћу формирања прелома најразличитије локализације за 50%, а вероватноћа специфичнијих прелома у вертебралном подручју - за 90%..
Овај лек се прописује у дози од 70 мг, односно једна таблета, једном недељно. За остеопорозу постменопаузалног типа, ризендронат се такође користи у дози од 30 мг недељно..
Друг "Миакалтсик"
Поред претходно представљених метода примарне линије у лечењу остеопорозе, у неким случајевима могу се користити лососови калцитонини. Овај алат је специфичан аналог хормона ендокриних жлезда калцитонина, који има најактивнију улогу у обнови хомеостазе калцијума.
Карактеристика лека "Миакалтсик", који садржи калцитонин лосос, треба имати у виду да он значајно смањује ризик од прелома, а искључује очигледну динамику болести. То је постало могуће због његовог позитивног утицаја на квалитет коштаног ткива (њихове микро и макро-архитектуре)..
Вјероватноћа формирања нових фрактура у кичми у процесу лијечења "Миакалтсиком" смањена је за 36%. У овом случају, лек карактерише још један параметар који се активно користи у активној медицинској пракси: "Миакалтсик" производи очигледан аналгетски ефекат за оне сензације које изазивају преломе..
Хормонска надомјесна терапија
Такође треба напоменути и хормонску надомјесну терапију (ХРТ). Она је та која има висок степен ефикасности код жена у постменопаузи. Постоји озбиљна нуспојава од приказане терапије, која је венска тромбоза. С тим у вези, у процесу прописивања овог третмана, неопходно је да жена буде информисана о могућим компликацијама..
Али упркос томе, управо ХРТ остаје превентивна мера фундаменталне групе жена у менопаузи до 45 година. Поред тога, то је средство које заиста ефикасно уклања све вегетативне симптоме клиничког типа који су карактеристични за менопаузу..
У сваком случају, проблем прописивања женског ХРТ-а захтијева темељно гинеколошко и грудно прегледавање и праћење.
Са сталним болним осећањима у лумбалном подручју, одређене вежбе које јачају мишиће леђа могу бити веома ефикасне. Дизање утега и падови могу само погоршати симптоме. Стога се препоручује константно физичко оптерећење.
Превенција остеопорозе
Спречавање остеопорозе је много пута лакше него њено излечење. Превентивне мере су одржавање или повећање степена густине костију применом потребног односа калцијума. Постоји потреба за имплементацијом физичких оптерећења са оптерећењима и, за одређене категорије, употребом активних дрога.
Специјалне вежбе са притиском на кости, на пример ходање и трчање уз степенице, позитивно утичу на повећање густине коштаног ткива. Исте вежбе које нису повезане са таквим оптерећењем - пливањем, немају никаквог утицаја на степен густине костију. Због тога је веома важно да се консултујете са специјалистом и ни у ком случају не упуштајте се у само-третман. Ово може бити препун још већих компликација код остеопорозе код жена..
Којем лекару да лечи остеопорозу?
Да би се испитало присуство остеопорозе, препоручљиво је контактирати стручњаке као што су ендокринолог, реуматолог, гинеколог и специјалиста за ортопедске трауме. Овако импресиван број лекара је неопходан јер је женско тело једна цела, а остеопороза може бити узрокована различитим сметњама у телу..
То значи да ће бити потребно третирати не само представљену болест, него и оно што ју је изазвало. Међутим, да би се открили дубљи проблеми, неопходно је да га испита значајан број специјалиста. Сваки од заступљених лекара испитује се након 40. године живота, најмање једном годишње. Овакав приступ ће пружити прилику да се спречи појава болести и помогне у ублажавању њених манифестација, посебно у спречавању прелома..
Прије свега, потребно је проћи прегледе од стране ендокринолога и гинеколога, који ће указати на потребу за тестовима за групе хормона и, ако се појави потреба, послати ће се реуматологу или ортопеду. Управо ови специјалисти одређују адекватан третман и помажу у рјешавању свих здравствених проблема који су се појавили..