Здравствено стање малог детета у великој мери зависи од тога шта га његови родитељи хране, колико дуго ходају са њим на улици и како се тачно спроводи препорука педијатра. Ако је беба стално код куће, он не прима мајчино млеко, ако се мамци не уведу у његову исхрану, а сва храна је ограничена на кравље млеко или небалансиране млечне формуле, он може развити рахитис.
Рахитис је болест повезана са недостатком витамина Д. и нарушавање метаболизма минерала у организму. Деца прве године живота пате од рахитиса, а међу болесним већином преурањених беба и "вештачких животиња" (бебе које се хране млечним смешама).
За живот дјетета, рахитис не представља опасност, али у недостатку адекватног лијечења, болест може оставити трага за животом - примјетни деформитети скелета, прегриз, равна стопала и други такви поремећаји..
Узроци и механизми развоја рахитиса
Познато је да су калциј, фосфор и витамин Д неопходни за формирање висококвалитетног коштаног ткива, што осигурава апсорпцију прве две супстанце у цревима. Сва ова једињења улазе у тело детета са храном (мајчино млеко, жуманце, биљно уље, риба, поврће, итд.), А витамин Д се синтетизује иу кожи под дејством сунчеве светлости..
Новорођенчад се већ рађа са снабдевањем калцијумом, фосфором, витамином Д (ове супстанце се активно акумулирају у фетусу у последњим недељама интраутериног живота, али само под условом да мајка правилно једе и редовно хода напољу), па до 1-2 коштаног ткива нормално развија. Након тога, због исцрпљености залиха, и због активног раста, дјечји организам треба све више и више „градити“ материјал. Ако ова потреба није задовољена, калциј и фосфор се испиру из костију. Због тога коштано ткиво постаје мање густо и лако се деформише. Дакле, све неугодне манифестације рахитиса из скелета.
Поред утицаја на коштано ткиво, поремећени метаболизам фосфора и калцијума негативно утиче на стање мишића и нервног система детета. Пацијенти су одложили психомоторни развој, мишићну хипотензију и друге патолошке симптоме..
Дакле, главни узрок рахитиса је недостатак витамина Д, недостатак калцијума и фосфора такође игра улогу у развоју болести.. Такво стање има у недостатку у сљедећим случајевима:
- Ако дијете не прима све супстанце које му је потребно са храном. На примјер, када родитељи замјењују мајчино млијеко небалансираним мјешавинама или крављим млијеком, када се додаци додају у посљедње вријеме (након 6-8 мјесеци), када житарице доминирају дијетном исхраном, посебно.
- Ако бебина кожа није дуго изложена сунчевој светлости.
- Ако се пробава и апсорпција хранљивих материја нарушавају у цревима (ако дете има болести гастроинтестиналног тракта, чак и најбоља исхрана неће смањити ризик од развоја рахитиса).
Фактори ризика за рахитис
Поред очигледних разлога за рахитис, могу се идентификовати бројни фактори ризика:
- Недоношчад (превремено рођене бебе немају времена да праве "резерве" хранљивих састојака - то је, прво, друго, много је вероватније да ће имати проблема са цревима, па чак и са дигестивним системом у целини).
- Велика тежина новорођенчета (што је беба већа, потребније је више хранљивих материја и витамина).
- Вишеструка трудноћа. Деца рођена из такве трудноће, по правилу, почињу да осећају недостатак калцијума и фосфора чак иу матерници. Поред тога, ове бебе се често рађају прерано..
- Конгенитални поремећаји пробавног система.
- Тамни тен (дјеца тамне коже производе мање витамина Д у кожи).
Симптоми рахитиса
Први знаци рахитиса које родитељи морају обратити пажњу на:
- Прекомерно знојење бебе (мајку треба упозорити да чак и када је беба хладна током храњења, на челу и носу има зноја, да се руке и ноге зноје, итд.).
- Лош сан, беспотребна анксиозност, трзање.
- Ћелава глава.
- Констипација (хипотензија мишића, укључујући и цревни зид, развија се са рахитисом, тако да перисталтика слаби, што доводи до кашњења фекалних маса).
Ови симптоми се могу појавити већ 3-4 месеца живота детета. Ако се болест открије у овој фази (назива се почетна) и третира, неће бити негативних посљедица за здравље дјетета.. Ако се овај тренутак пропусти, болест ће напредовати (прећи ће у фазу висине), а дијете ће имати озбиљније симптоме патологије:
- Деформација лобање, удова и торза. Индикативни знак - спљоштени задњи део главе, велико чело, О- или Кс-облик у ногама, итд..
- Снажна мишићна слабост, због чега постоји још један индикативни симптом - "жабљи стомак".
- Кашњење у моторичком развоју (дете не почиње да држи главу, преврће се, седи, иако његови вршњаци већ све то раде, итд.).
- Теетхинг латер.
- Разни поремећаји унутрашњих органа (првенствено гастроинтестиналног тракта).
Постепено се стање детета, наравно, побољшава (стадијум опоравка почиње негдје 6-7 мјесеци након почетка болести), али формирани деформитети костију не нестају у потпуности, а многи од њих остају доживотно. То је уска карлица, и велике фронталне избочине, и погрешан загриз, и деформисани прсни кош (стиснут са стране и избочен напред), и плоснат.
Дијагностика
Да би дијагностицирали "Рацхит", искусни лекар може, како кажу, на око, али да би потврдио дијагнозу, ипак је потребно проћи једну једноставну студију - анализу урина према Сулковићу. Ово је квалитативни тест за калцијум у урину узет од бебе пре првог јутарњег храњења. За анализу треба припремити (купити уринал, како би се олакшало прикупљање урина дјетета, направити нека ограничења у исхрани, итд.).
У тешким случајевима, када лекари морају да открију степен оштећеног метаболизма фосфора и калцијума и дубину оштећења коштаног ткива, пацијенту се даје опсежније испитивање, укључујући:
- Тестови крви за електролите (калцијум и фосфор), активност алкалне фосфатазе (индикатор уништења коштаног ткива), као и метаболити витамина Д.
- Одређивање калцијума и фосфора у дневној мокраћи.
- Ултразвук костију подлактице.
- Рендген (ретко се користи у последње време).
Лечење рахитиса
Лечење деце рахитисом је неопходно у комплексу, користећи специфичне и неспецифичне методе (увек узимајући у обзир узрок болести).
Неспецифичне методе су исхрана и правилан режим дјететовог дана, као и разне опће процедуре јачања (масажа, гимнастика, биљне, солне и борове купке, итд.). Специфичне методе укључују примену витамина Д, калцијума и фосфора, вештачко зрачење коже ултраљубичастим зрачењем (у последње време се све мање користи код превремено рођених беба)..
Снага и дневни режим
Исхрана деце са рахитисом треба да буде усмерена на обезбеђивање организма свих неопходних супстанци. За бебе до годину дана, мајчино млеко је најбоља храна.. Ако не постоји могућност да се доји, треба да изаберете прилагођене формуле за млеко, кравље и козје млеко за ово није погодно..
Важно је и да се одмах уведу мамци, јер се потребе детета повећавају са сваким месецем, а количина хранљивих материја у људском млеку, са сваким месецем, напротив, опада. Због тога педијатри не препоручују дојење тек након 6 месеци старости..
За дијете са рахитисом, први додаци се могу увести већ од 4 мјесеца, а боље је ако је то пире од поврћа, којем је временом потребно додати природне изворе витамина Д - биљно уље, жумањак, а након 7-8 мјесеци - рибу и месо. Поред тога, болесна беба треба воћне пирее и сокове, као и сир и млечне производе. Али са житарицама, посебно маном, боље је чекати.
Што се тиче дневне рутине, она треба да буде организована тако да дијете има најмање 2 сата дневно на улици.. И није потребно заменити дете на директној сунчевој светлости (чак је и штетно), довољно је светло које пробија зелену боју дрвећа..
Осим тога, требате радити вјежбе са својим дјететом, водити га на масажу (или то учинити сами, након савјетовања са специјалистом). Такође, дјеца са рахитисом су показала сољу, биљне, борове купке (које одабрати, доктор ће рећи). Након таквих процедура, дете ће бити боље да једе и спава..
Лечење рахитиса
Основа овог третмана је унос витамина Д, а само педијатар треба да препише који лек и дозу, јер са рахитисом, и мала доза лека (неће бити ефекта) и прецењена (долази до хипервитаминозе).
Осим витамина Д, могу преписати лијекове за калциј и фосфор својој беби (није препоручљиво узимати их без витамина Д). Пријевремене бебе се често препоручују сложеним лековима, у којима поред витамина Д постоје и други витамини, као и сви потребни минерали..
Превенција рахитиса код деце
Рахитис је болест која се лако може спријечити низом превентивних мјера. Ове мјере укључују:
Пријем витамина Д (400-500 ИУ) дневно током целе године, осим за мај-септембар. У регионима са недовољним осунчањем, нема прекида у узимању лека. За превремено рођене бебе, лекар може прописати велику дозу витамина..- Рационална исхрана. У првим мјесецима живота - искључиво мајчино млијеко, након 4 мјесеца - дојење и храњење према старости.
- Дневне шетње на свежем ваздуху. У топлим годинама пожељно је да се беба не пригуши превише, већ да се изложе барем неки делови његовог тела под индиректном сунчевом светлошћу..
Пријем витамина Д (400-500 ИУ) дневно током целе године, осим за мај-септембар. У регионима са недовољним осунчањем, нема прекида у узимању лека. За превремено рођене бебе, лекар може прописати велику дозу витамина..Осим тога, мајка може дати предуслове за здраву будућност свом дјетету током трудноће. Да би се то урадило, жена треба да једе уравнотежену исхрану, више хода у ваздуху и узима витаминске и минералне комплексе ако је то прописао лекар..