Бол у кољену је изузетно неугодан симптом са којим је позната скоро половина одрасле популације. Преваленција патологије која је узрокује не само да не опада, већ расте и годину дана. Поред тога, болести које доводе до више или мање јаких болова брзо постају млађе; Често се чак и тинејџери обраћају специјалистима за помоћ..
Најчешћи узроци болова у коленима:
- артритис;
- менисцопатхи;
- гонартроза;
- коксартроза;
- локални поремећаји циркулације;
- периартритис;
- повреде.
Остеоартритис колена
Гонартхросис је болест дегенеративно-дистрофне генезе. Дијагностикује се код 35 до 40% људи који траже болничку помоћ. Ова патологија се често развија код пацијената старијих од 40 година, али често је потребна помоћ и млади. Учесталост међу женама је значајно већа него код мушкараца исте старосне групе. Патолошки процес је примарни (идиопатски) или секундарни. Може утицати и на један и на оба екстремитета. Узроци појаве идиопатске форме још нису јасни, а секундарни се јављају на позадини претрпљених повреда, прекомјерног оптерећења (укључујући прекомјерну тежину), инфекција и системских болести..
Важно је! За деформисање остеоартритиса карактерише споро прогресивно разарање хрскавичног ткива, што доводи до промене у зглобу колена и нарушавању његових функција..
Болест се обично развија током више месеци, па чак и година. У почетним фазама болни синдром је прилично слаб и појављује се само у позадини значајног физичког напора - на примјер, након дугог хода или спортског тренинга. У мировању, он брзо пролази, а употреба аналгетика није потребна. Пацијент често не придаје велики значај боли, окривљујући проблем природном умору.
Како се патологија развија, болни осјећаји постају све интензивнији, и појављују се тек након кратког ходања. Чучањ и пењање по степеницама постају озбиљни проблеми за особу. У току одмора не долази до спонтаног бола, а ноћу се не мучи (осим у случајевима када је током дана оптерећење на болној нози било веома значајно).
У следећој фази додаје се још један карактеристичан симптом - крцкање у колену, због деформације зглобних површина. Промена облика зглоба детектована је рендгенским снимањем и може се одредити визуелно. Бол често почиње да се узнемирава чак и у мировању, а тешко да је олакшан конвенционалним аналгетским лековима. Покретљивост зглобова (опсег кретања) је значајно смањена..
У одсуству адекватног и свеобухватног третмана, клиничке манифестације имају тенденцију да напредују током времена. Могући исход болести може бити скоро потпуни губитак покретљивости у зглобу и инвалидности пацијента.
Важно је: на позадини артрозе може доћи до оштећења масног ткива. Патологија, названа "Хоффова болест", манифестује се болом и отицањем и слабљењем мишића квадрицепса.
Оштећење мениска
Менископатија, која је у суштини повреда, изазива бол у колену у 30-40% случајева. Патологија се дијагностикује код људи свих узраста. Колени зглоба једног екстремитета обично пати; у ријетким случајевима дијагностицирају се симетричне лезије. Оштећење мениска је веома карактеристично за професионалне спортисте и љубитеље свих врста "екстремних".
Напомена: менисци - врста хрскавичних јастучића, међусобно повезаних трансверзалним лигаментом. Када се крећу, они преузимају функцију амортизера.
Менисцопатхи се брзо развија. Њихов непосредни узрок су неуспјешни покрети и падови. У тренутку повреде, пацијент осећа карактеристичну кризу и јаку оштру бол. Особа привремено губи способност самосталног кретања, јер чак и минимално оптерећење на повређеном екстремитету доводи до наглог пораста болног синдрома. После неког времена (20-30 минута), болни синдром се повлачи, а пацијент може ићи на малој удаљености. Али након дана или два, подручје колена се надува, а при ходању долази до јаког пробадања бола и осећаја да је нога сада "сломљена" у колену..
Трајање акутне фазе је у просеку 2-3 недеље, након чега долази до ремисије. Ако се не предузму адекватне мере, процес постаје хроничан, а болест траје годинама. Чучњеви, дуга шетња или неуспјешни покрети изазивају погоршање менископатије. Сама болест није праћена деформацијом коштаних структура, али је временом могуће развити гонартрозу. Сузе менискуса често постају индикација за операцију..
Артритис
Упала зглобова се детектује у просеку код 7-8% пацијената који пате од болова у коленима. Болест се може дијагностиковати у било ком узрасту, али тзв. "Деби" се у већини случајева јавља у младим годинама (са изузетком гихта). Упални процес захвата једну или обе ноге..
Најчешће дијагностиковани типови артритиса су:
- реуматоидни (аутоимуни процес);
- гихти (у односу на метаболичке поремећаје);
- псоријаза (са псоријазом).
Специфичност артритиса је његов брз развој (у року од 1-3 дана). Карактеристични клинички знаци упале су интензивни болови, тешка отеклина у пројекцији захваћеног зглоба и ограничена покретљивост. Интензитет болног синдрома, по правилу, повећава се ноћу (чешће - ујутро). У овим сатима, бол у мировању је често чак и јачи него код оптерећења..
Важно је: ноћни болови у колену су такође забележени код остеоартритиса и повреда менискуса. Али са овим патологијама, болни синдром је последица неуспешних покрета или неугодног положаја удова. Готово је немогуће да се ослободите артритисног бола једноставно променом положаја тела - у овом случају стање се ублажава само узимањем јаких аналгетика или анти-инфламаторних лекова..
Код артритиса, други зглобови удова су често укључени у процес. Конкретно, код гихта, примарно су захваћени зглобови прстију и скочног зглоба, и само како процес напредује, кољено постаје упаљено..
Коксартроза
У неким случајевима, пацијенти који се жале на бол у колену имају дијагнозу артрозе кука. Са овом патологијом, болови имају тенденцију да озрачују ("дају") подручје кољена. Диференцијална дијагноза гонартрозе и коксартрозе обично није тешка; у другом случају, покретљивост у зглобу колена је апсолутно нормална, али је у зглобу кука значајно ограничена.
Поремећаји локалне циркулације крви
Такозвани "васкуларни бол" је детектован код сваке десетине, који се обратио артрологу за помоћ. Недостатак циркулације у подручју зглобова кољена најчешће се по први пут осети у адолесценцији, када се тело активно развија и хормоналне промене..
Разлог лежи у чињеници да развој крвних судова често заостаје за растом хрскавице и коштаног ткива. Код многих пацијената, локална циркулација крви се нормализира чим се заврши раст, али у неким случајевима проблем остаје за живот. Интензитет рекурентног бола и учесталост њиховог појављивања смањени су на 18-24 године. Мобилност кољена код васкуларних поремећаја не пати.
Бол на позадини поремећаја циркулације карактерише симетрија. Они имају тенденцију да се интензивирају у контексту прехлада и заразних болести, након значајних оптерећења на доњим екстремитетима, као и када се временске промјене (или промјене климатских зона). У таквим случајевима добро помажу активна локална масажа (трљање) и спољни топикални производи (масти и гелови са ефектом загревања). Ови поступци доприносе стимулацији протока крви, тј., Ефектима на узрок болног синдрома.
Упала периартикуларних ткива кољена
Периартритис је болест инфламаторне генезе која погађа периартикуларна ткива, посебно врећу гуске. Процес не обухвата само тетиве и њихову синовијалну вагину, већ често зглобну капсулу. Потицај за развој патологије може се пренијети инфекцијама, тешком хипотермијом и редовним дуготрајним боравком у влажним подручјима..
Представници слабијег пола у доби од 45 и више година чешће пате од периартритиса у подручју кољена. Болни синдром се обично развија након падајућих степеница или подизања тежине. На позадини нормалних оптерећења (ходање у просечном ритму), бол, по правилу, не појављује се.
Бол код упале врећице "гуска стопала" карактерише јасна локализација. Амплитуда покрета у зглобу колена са овом болешћу није ограничена на, отицање (отицање) и деформитет нису детектовани.
Други разлози
Бол у колену се увек јавља када тешка модрица. Тупа траума ткива је праћена отицањем, ограниченом покретљивошћу и појавом хематома (модрица) на кожи на месту повреде. У неким случајевима могуће су интраартикуларне хеморагије. У већини случајева пацијентима је приказан конзервативни третман..
Много озбиљнија повреда је лигамент руптуре. Карактерише га нагло повећање интензитета болног синдрома приликом покушаја окретања потколенице медијално. Са потпуним руптурама лигамената, постоји патолошка покретљивост ("отпуштање") у зглобу..
Уобичајени узроци бола у колену су бурситис (упала зглобних кеса) и Тандиитес (упала тетиве). Болови са овим патологијама имају тенденцију да се повећавају са палпацијом; опсег покрета у погођеном зглобу је јако ограничен.
Ако се појави бол умјереног интензитета и смањује покретљивост у кољену, то може бити питање плавичасто - упала синовијалних мембрана.
После трауматских повреда могуће је формирати густу неоплазму локализовану на задњој површини зглоба колена - т.. Бакер цистс. Болест се одликује болом при кретању и пецкањем и смањењем осетљивости коже испод цисте.
Бол "пуцања", који је праћен смањењем рефлекса колена и парестезије (поремећај осетљивости), обично је клиничка манифестација неуропатије бедреног нерва..
Код адолесцената (најчешће дјечака) у доби од 12 до 16 година, понекад се јавља остеоходропатија тибиалне туберозе. Са овом патологијом, познатом као Осгоод-Схлаттер болест, интензивни болови у коленима појављују се током физичког напора (укључујући и када покушате да мало седите). Они су сами по себи изузетно ријетки. Болест пролази готово до 18-20 година. Док симптоми не нестану, пацијенту не би требало дати оптерећење на ноге..
Могу се развити честе повреде хондропатија пателе, манифестује се болом у чашици, повећавајући се са активним покретима. Други симптоми патологије укључују изразито крцкање и кликове приликом савијања колена..
Акутни досадни бол, који је праћен локалним отицањем, оштрим погоршањем општег благостања, порастом телесне температуре до 40 ° Ц и мијалгијом је симптом остеомиелитис - гнојно-некротичне лезије кости и коштане сржи. Патологија је безусловна индикација за хитну хоспитализацију и хируршко лијечење..
Владимир Плисов, лекар