Симптоми прелома базе лобање, преживљавање, посљедице / Ортопедија и трауматологија

Фрактура базе лобање је веома озбиљна повреда која може довести до најтежих посљедица, ау неким случајевима и до смрти.. Основа свих ризика у овом случају је близина кранијалне кости мозгу и нервног плексуса. Ако су одређени делови ових органа оштећени, може доћи до разних ефеката..

Чешће, овај тип фрактуре се јавља код спортиста, људи који се баве активним животним стилом, или код особа које припадају категорији угрожених или асоцијалних група. Треба рећи да нико од нас није имун на ову повреду, јер узроци његове појаве могу бити веома разноврсни. То може бити директан ударац у главу или вилицу, аутомобилску несрећу, одређене врсте спортова или пад са висине. Упркос јачини младог тела, ова повреда је најчешћа код младих и средњих година.

Класификација фрактура базе лобање

Као и сваки други, прелом базе лобање подељен је на неколико типова:

Линеар Фрацтуре. Карактерише га формирање равне линије, по правилу таква фрактура настаје без померања костију. Може бити уздужно и попречно.
Цомминутед Фрацтуре. То је прилично опасна врста трауме и носи већу пријетњу људском животу., као и велика вероватноћа озбиљних последица. Одликује се формирањем фрагмената који могу оштетити мождано ткиво или оближње артерије.
Депресивни прелом. По својој озбиљности стоји заједно са уситњеним. Карактерише га формирање депресије у бази лобање, што може довести до развоја екстензивних хематома или оштећења мозга..

Симптоми прелома базе лобање

Ломљење базе лобање је тешко збунити са другом повредом, јер је карактерисана одређеним симптомима, који зависе од горње класификације, интензитета и области повреде..

Уобичајени симптоми

Оне укључују:

Губитак свести који се јавља у време повреде. Нема одређено трајање. Може брзо проћи и може се развити у кому. Могуће је и да се појави просветљење, да се то деси кратко, а пацијент се поново осети, ово стање се не сме узети као симптом лаке повреде, вероватно указује на развој интракранијалног хематома код пацијента..
Интензивна главобоља, која може бити праћена осећајем "пуцања" у глави, то указује на развој церебралног едема..
Цонфусион.
Узбуђење или, напротив, непокретност.
Нема реакције ученика на светло.
Различити пречник ученика.
Развој "тачака симптома"
Ликореја, нос или ухо могу имати нечистоће у крви.
Неконтролисано мокрење.
Поремећај кардиоваскуларног система.
Поремећаји дисања и циркулације.

Локализовани симптоми

Главне манифестације су:

Оштећење темпоралне кости. Таква фрактура може довести до парализе фацијалног нерва, поремећаја вестибуларног апарата, укуса и слушних сензација. Може доћи до цурења ЦСФ-а помијешаног с крвљу из ушију и носа, док окретање главе повећава крварење, што захтијева упозоравање на могућност најмањег помицања пацијента..
Оштећење лобање. Симптоми се могу разликовати у зависности од тога која је фосса оштећена (предњи, средњи или задњи кранијални). У пратњи течности (излучивање течности) из носа или уха, поремећаја слуха и укуса. Може се јавити парализа фацијалног нерва, развити потпуну или парцијалну глухоћу. Након 1-3 дана појављује се "симптом наочара" или модрица иза уха..

Дијагностика

Примарна дијагноза се врши на лицу мјеста, по доласку медицинске његе. Састоји се од спровођења анкете пацијента, прегледа места оштећења и читавог пацијента о могућности присуства пратећих повреда. Ученици се такође испитују, провјерава се њихова реакција на свјетло. Извршено је бројање пулса и одређивање срчаног ритма, извршен је кратки неуролошки преглед. Проверавају се симетрија лица и вероватноћа паралитичких мимичких мишића..

По доласку пацијента у здравствену установу потребно је направити додатне методе испитивања које укључују:

ЦТ сцан;
МРИ;
Рендгенско испитивање.

Важно је

Период потпуног опоравка особе након прелома базе лубање траје дуго, тачан третман се одређује након комплетне дијагнозе..

Прва помоћ пацијенту са преломом базе лобање

Основа повољног исхода повреде је благовремено пружање прве помоћи пацијенту..

Препоруке за хитну помоћ:

Одмах позовите хитну помоћ, а затим пређите на пред-медицинске поступке.
Дајте жртви лежећи положај, на леђима, фиксирајући му главу ако је могуће..
Када се онесвеши, жртва се ставља на леђа са благим померањем у страну, како би се избегло могуће падање језика или ефекти повраћања..
Обрадите рану антисептичним растером и нанесите стерилни завој за завој, нанесите хладно на место удара..
Уклоните накит и друге додатке, протезе, ако их има.
Ослободите пацијента од одеће која омета или омета циркулацију крви..
Код нормалне свести пацијента се могу дати аналгетици.

Медицинска помоћ

Хитна медицинска помоћ је следећа:

Уводе се диуретици, препарати који нормализују активност кардиоваскуларног система, као и доприносе бољој формацији крви..
У случају респираторног дистреса, пацијент је обучен у маску са кисеоником..
Умирујућа средства се уводе у случају узбуђене свијести пацијента..
Ако је потребно, иу одсуству контраиндикација могу се користити средства против болова.

Болничко лијечење

Када добијете повреду мозга повезану са преломом кости базе лобање, постоји висок ризик од развоја гнојних упалних процеса у мозгу, јер патогена микрофлора може лако да продре кроз место повреде.. Да би се ово стање спречило, свим пацијентима се прописује курс антибактеријске терапије лековима широког спектра. У случају гнојног процеса, могуће је увођење антибиотика..

Обрати пажњу

Неколико лекара се бави лечењем пацијента са траумом кранијума: оториноларинголог, оптичар и неуролог. У зависности од озбиљности оштећења, отежавајућих фактора и осетљивости тела пацијента, сачињен је план лечења..

Конзервативна метода лечења

Овај метод се користи за лакше повреде или умерене повреде. Укључује и именовање пацијента са строгим мировањем, са повишеним горњим делом тела. Пацијенту се даје лумбална пункција (свака 2-3 дана) у комбинацији са терапијом дехидрације. Са позитивним током лечења, пацијент се отпушта са препорукама за ограничавање физичког напора за 6 месеци и систематским посматрањем од стране специјалиста..

Метод хируршког лечења

За акутне индикације прописати неурохируршку операцију..

Индикације:

Оштећење или компресија мождане структуре.
Прелом чипа.
Персистент ликуоррхеа.
Поновни гнојни процеси.

Све индикације за хируршку интервенцију представљају директну опасност за живот пацијента.. Суштина операције је трепанинг лобање и тренутна елиминација проблема. То може бити уклањање коштаних фрагмената, гној и опсежни хематом. Након што је могуће, пацијент се ставља на комад нестале кости или на посебну плочу..

Предвиђање на крају базе лобање, опстанак

Стопа преживљавања прелома базе лобање је око 70%.. Наравно, то зависи од озбиљности повреде, као и од благовремене и квалификоване медицинске неге, а прва хитна помоћ је веома важан фактор..

Код затворених прелома, без померања костију лобање, прогноза за опоравак пацијента је прилично повољна. У супротном случају, ситуација изгледа много компликованије због могућности инфекције. У таквим случајевима, чак и са потребном терапијом, вероватноћа развоја посљедица је висока (то може бити енцефалопатија, конвулзије, ризик од можданог удара). Такође, фрактура је праћена високим губитком крви, који са великим количинама може да изазове развој коме са отежавајућим факторима..

Последице

Свака фрактура повлачи за собом одређене последице, са траумом на бази лобање, може бити директна (јавља се одмах на прелому или убрзо после ње) и удаљена (манифестује се неколико месеци или чак година након повреде).

Директни ефекти:

Интракранијални хематом. Са малим карактером, може се разрешити независно, ако покрива огромне количине, може се хируршки третирати..
Раздерано или оштећено мождано ткиво. Ова посљедица може довести до нарушавања различитих функција тијела (вида, слуха, израза лица итд.)
Пурулент едуцатион. Као што је горе поменуто, развој гнојних инфекција може довести до појаве сложених болести, укључујући апсцес крви..

Дугорочни ефекти

Разлог таквим посљедицама може бити непотпуна обнова структуре можданог ткива или формирање ожиљака на кости, као и:

Епилепсија.
Парализа.
Енцепхалопатхи.
Хипертензија.
Ментални поремећаји

Бессонова Елина Сергеевна, лекар, медицински посматрач