Малигни тумори грлића материце су широко распрострањени. Њихов удио међу свим туморима женских гениталних органа је 5%.
По броју умрлих, ова патологија је на петом мјесту међу случајевима онколошких оштећења..
Ове медицинске статистике указују на то да је ова болест "млађа" и да је сада често присутна чак иу старосној групи од 20-35 година. Највећа концентрација пријављених случајева на 100 хиљада становника - Африка и Латинска Америка.
Садржај чланка:
- Узроци тумора грлића материце
- Симптоми тумора грлића материце
- Фазе рака грлића материце
- Дијагноза тумора цервикса
- Третман малигног тумора цервикса
- Прогноза за туморе цервикса
- Превенција рака грлића материце
- Одговори на популарна питања:
- Да ли је цервикална ерозија прије развоја туморског процеса??
- Да ли је појава гениталних брадавица симптом рака грлића материце?
- Размаз на онцоцитологији открио је малу дисплазију ЦИН1 и упални процес. Да ли је потребно направити цервикс?
- Колико људи живи у фази 2 озлокацхествленииа цервикалне промене?
- Који почетни третман се може урадити ако се планира трудноћа?
- Након уклањања тумора цервикса, да ли су прегледи гинеколога довољни два пута годишње.?
Узроци тумора грлића материце
Цервикс је око 1/3 укупног волумена овог органа. Током живота жене, она редовно пролази кроз структурне промјене. Најрањивији део је трансформациона зона која се налази на споју два типа епитела. Ова зона се креће дубоко у цервикални канал, управо се у њој појављује онколошко оштећење ткива.
Разлози због којих се повећава ризик од повреде грлића материце:
Велики број пренесених трудноћа и порода;
Промисцуоус сек;
Неконтролисана употреба контрацептивних средстава у облику таблета (за разлику од баријерних метода контрацепције);
Рано доба првог сексуалног искуства;
Инфекција сојем хуманог папилома вируса (ХПВ) одређеног типа у комбинацији са полно преносивом инфекцијом;
ХИВ инфекција и болест.
Како ХПВ утиче на развој тумора грлића материце?
Малигни тумор грлића материце је болест која се може спречити ефикасном профилаксо. Пробој у истраживању канцерогеног процеса био је научно откриће - људски папилома вирус је крив за појаву атипичних ћелија. Инфекција ХПВ-ом доводи до промена у развоју ткива и тумора..
Модерне студије су забиљежиле више од 100 врста вируса. Нису сви узроци малигних тумора, имају висок фактор ризика за карциногене..
Типови вируса према степену онкогеног потенцијала:
Низак ризик: 6, 11, 42, 43, 44 - одговорни су за појаву гениталних брадавица;
Средњи ризик: 31,33, 35, 51, 52 - изазива појаву дисплазије, рјеђе - појаву атипичних ћелија;
Висок ризик: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 - изазива појаву малигних тумора материце.
За многе носиоце вируса, она губи активност у 1-2 године и не показује никакве симптоме. Ретко, ХПВ узрокује да се жена инфицира, што доводи до дисплазије и малигног тумора цервикса. Шансе за самоизљечење су веће, што је нижа старост жене заражене вирусом.
Код дјевојчица и младих жена није прикладно дијагностицирати ПЦР (полимераза ланчана реакција). Ова анализа се ради за сумњиве промене у ткиву цервикса (дисплазија, леукоплакија). Сумњиве лезије се детектују колпоскопијом, размазом на онцоцитологији и присуством карактеристичних знакова малигних промена..
Чињенице о ХПВ-у:
У више од половине случајева, вирус улази у тело током незаштићеног сексуалног односа, чешће код сексуално активних мушкараца и жена..
Ове статистике указују на то да у 50% случајева незаштићених сексуалних болести, сексуално преносиве болести су инфициране заједно са хуманим папилома вирусом..
Већина ХПВ типова се не манифестује 1-2 године након инфекције..
Дроге намењене санацији тела од вируса још нису створене..
Једина превенција против негативних ефеката онкогених типова ХПВ-а који изазивају малигне туморе је вакцинација..
Непрактично је тестирати присуство вируса код жена млађих од 30 година због велике вјероватноће самоизљечења од инфекције..
Симптоми тумора грлића материце
Симптоми у почетним фазама развоја тумора грлића материце:
Боја воденастог пражњења "месо" има непријатан мирис. У већини случајева појављују се у фази дезинтеграције тумора..
Бол током односа и крварења након што заврши.
Крварење током менопаузе.
Ациклична крварења која нису повезана са менструалним циклусом.
Касни симптоми рака грлића материце:
Болан бол високог интензитета, место локализације бола - доњи абдомен, сакрум, доњи део леђа, ректум.
Често мокрење.
Симптоми у напредним случајевима:
Интоксикација са производима разградње тумора: значајан губитак тежине, недостатак апетита, хипертермија, анемија, умор.
Повреда процеса дефекације и мокрења, констипација, крв у урину и фекалијама.
Појава фистуле током клијања тумора у бешици и ректуму, њихово цурење у вагину фецеса и урина.
Едем.
Кратак дах.
Фазе рака грлића материце
Случајеви прединвазивног облика малигног тумора не рачунају се у статистици болести. Овај тип онколошког процеса и дисплазија степена 3 се обично комбинују у једну категорију, а третман се спроводи према истом стандарду. Тумори, чешћи дубоко у цервикалном ткиву, класификовани су према следећем принципу:
Стадијум цервикалног тумора: Обим туморског процеса је ограничен на материцу.
1А - промене ткива продиру испод 5 мм;
1Б - промене ткива продиру у више од 5 мм.
Стадијум 2 цервикални тумор - Туморски процес се протеже изван материце (али не продире до зидова карлице и доње трећине вагине).
Стадијум 3 цервикални тумор - Туморски процес се шири у доњи део вагине и зидове карлице.
Стадијум 4 тумори грлића материце - Туморски процес се протеже до органа абдоминалне шупљине, расте у органе мале карлице (у ректуму и бешици).
Дијагноза тумора цервикса
Постоје различити начини за одређивање карактеристика малигних промена у ткивима грлића материце:
Тест Папа теста. Анализа онколошке дегенерације ткива цервикса врши се анализом размаза за онцоцитологију. Папацицола размаз (Папа тест) је глобални стандард за такав скрининг. Са површине цервикса, ћелије се узимају посебним уређајем, а њихова структура се испитује под микроскопом. Могући исходи су атипичне ћелије, промјене које упућују на упални процес, измијењене станице које узрокују онколошку будност. Ако је потребно, обавите појашњење негативних резултата..
Колпоскопија. Проучавање структуре грлића материце помоћу специјалног уређаја (колпоскоп) омогућава вам да са вишеструким повећањем стања његових крвних судова и ћелија. Колпоскопија вам омогућава да видите ране промене у почетној фази туморског процеса. У каснијим фазама ове студије је непрактично.
Биопсија. Ако се сумња на малигност ткива, узима се узорак (биопсија) за испитивање са вишеструким повећањем..
Гребање цервикалног канала. У тешким случајевима, када се резултати колпоскопије не подударају са подацима цитолошког прегледа, спроводи се дијагностичка киретажна процедура. Тако можете детектовати атипичне ћелије које нису доступне за инспекцију колпоскопом. Студија се ретко користи, ако постоје посебне индикације..
Ултразвучна дијагноза. Најинформативнији и јефтинији метод је трансвагинални ултразвук. Безболно се изводи специјалним сензором, омогућава израду тродимензионалне слике тумора у 3 пројекције. Додатак Допплер ултразвука вам омогућава да одредите чак и мале туморе променом протока крви. Могуће потешкоће за дијагнозу - процес трчања, адхезије у подручју перитонеума и мале карлице.
Компјутерска и магнетна резонантна томографија. Студија се спроводи са развијеним туморским процесом у грлићу материце, одређује његову преваленцију, присуство и локацију метастаза, стање оближњих органа и помаже лекару да одлучи о тактици лечења. МРИ се чешће користи, јер ЦТ понекад не прави разлику између малигног тумора и масног ткива..
Методе за утврђивање преваленције метастаза (сцинтиграфија костију скелета, рендгенски снимак грудног коша, ЦТ скенирања трбушне шупљине). Користи се за одређивање броја и преваленције метастаза. Проводи се у вријеме постављања дијагнозе, ради праћења здравственог стања након лијечења, када се понавља болест након операције.
Да би се развио малигни тумор цервикса, потребно је доста времена. Ова карактеристика омогућава идентификацију болести на самом почетку развоја и успјешно суочавање с њом. Најуспешнији метод за ову сврху је Папа тест (Папа цитологија). Дефинише опасан процес у 90% случајева..
До 49 година старости, скрининг се врши једном у 3 године, након 50 година - једном у 5 година..
Третман малигног тумора цервикса
У раним фазама туморског процеса могуће је потпуно излечење ове патологије. Модерне методе задржавају утробу жена и способност да и даље имају дјецу. У напредним случајевима применити сложене методе лечења. У овом случају, функција плодности жене је неповратно изгубљена, али живот је спашен, његово трајање и квалитет не трпе. Избор тактике лечења одређен је стадијумом туморског процеса и подацима хистолошке анализе туморског ткива..
Методе лечења рака грлића материце: \ т
Конизација врата. Хируршко уклањање дела цервикса се врши неинвазивним процесом тумора (ин ситу), са тешком дисплазијом. Код благе до умерене дисплазије, конизација се не изводи. Методе анестезије - епидурална анестезија, општа анестезија. Могуће компликације код жена које нису родиле сужавање и фузија лумена цервикалног канала. Ова компликација смањује вероватноћу успешног зачећа и трудноће. Међутим, ефикасност неинвазивног туморског процеса у конизацији превазилази могући ризик за живот и здравље. Уклоњени фрагмент цервикса испитује се провођењем хистолошке студије како би се појаснила дијагноза..
Проширена хистеректомија. Третманом напредних тумора овом методом врши се уклањање материце, привјесака, делова вагине и ткива која окружују материцу. Ако се туморски процес односи на микроинвазивне врсте (стадиј 1), само је врат уклоњен. Ова метода штеди плодност и способност планирања трудноће..
Радиотерапија. Метода која допуњава хируршки третман у раним фазама туморског процеса, и једини је начин терапије за започети процес. Радијација се користи у палијативном збрињавању како би се ублажила патња безнадежних пацијената. Компликације радиотерапије - оштећење коже и унутрашњих органа, није опасно за опште стање.
Хемотерапија. За лечење малигних тумора грлића материце, овај метод се ретко користи као додатак радиотерапији и хируршком третману. Цисплатин се користи за хемотерапију..
Прогноза за туморе цервикса
Преживљавање у различитим фазама болести:
Фаза 1 - 95-58%;
Фаза 2 - 65-75%;
Фаза 3 - до 30%;
Фаза 4 - 10%.
Ови подаци су релевантни само у случају потпуног третмана болести..
Превенција рака грлића материце
Учесталост овог типа рака женских гениталних органа може се значајно смањити једноставним превентивним мјерама:
Вакцинација. Сматра се главном методом за превенцију тумора грлића материце и примењује се заједно са Гардасил вакцином, ефикасном против 4 типа ХПВ-а. 16 и 18 врста вируса изазивају више од 70% случајева појаве ове болести, а 11 и 6 тип - узрокују појаву гениталних брадавица. Клиничка испитивања вакцине Гардасил трајала су више од 15 година и завршила са изјавом о њеној безбедности и ефикасности..
Најбоља категорија за вакцинацију су дјевојчице од 11 до 13 година. Младе жене млађе од 26 година које нису имале секс и нису заражене ХПВ-ом треба вакцинисати. Лек се даје три пута у току 6 месеци. Ова шема пружа поуздану заштиту за период од 5-8 година до дугорочног периода..
Вакцина Гардсил - поуздана заштита од вируса 2 врсте. Око трећине преосталих случајева тумора цервикса је узроковано ријетким типовима ХПВ-а или су невирусне природе. Вакцинација која се спроводи не ослобађа жене од потребе да се подвргну редовном гинеколошком прегледу уз узимање размаза за цитологију.
Третман болести које претходе развоју туморског процеса. Промене у ткивима цервикса, које доводе до малигне дегенерације, присутне су у телу око 10-15 година. То су углавном дисплазије, леукоплакије и друге болести. Да бисте избегли негативне промене, требало би да редовно пролазите кроз гинеколошки преглед и да не игноришете опасне симптоме..
Употреба баријерних метода контрацепције (кондоми). Ова мјера ће значајно смањити ризик пријеноса вируса, иако то неће бити апсолутна гаранција сигурности..
Одговори на популарна питања
Да ли је цервикална ерозија прије развоја туморског процеса? Након разјашњавања значења термина "цервикална ерозија", испоставља се да то значи ектопија. Ова особина епитела се налази у четвртини младих жена. Он се састоји у истискивању цилиндричног епитела из цервикалног канала и замени ћелија вишеслојног епитела, што је тамо нормално. Ова трансформација не захтева третман, не показује никакве симптоме и не изазива појаву малигних тумора. Захтева редовно праћење стања грлића материце код гинеколога.
Да ли су гениталне брадавице симптом рака грлића материце? Гениталне брадавице су посљедица уласка не-онкогених хуманих папилома вируса у тијело. Гениталне брадавице не постају прекурсори рака грлића материце, иако изазивају нелагодност..
Размаз на онцоцитологији открио је малу дисплазију ЦИН1 и упални процес. Да ли морам да обавим цервикс? Дисплазија у почетној фази није опасна, пролази без лијечења и захтијева само редовити преглед код гинеколога (најмање 2 пута годишње). Цервицитис (инфламаторни процес) вероватно је променио резултате размаза у цитологију. За адекватну процену, пожељно је да се појасни узрок болести, да се проведе терапија, а затим поново анализира.
Колико људи живи у фази 2 озлокацхествленииа цервикалних промена? Онколошки процес у фази 2 болести је ограничен на локалне манифестације. Временом за операцију, чији су резултати подржани радијационом терапијом, редовно праћење здравственог стања жене гарантује 5-годишњу стопу преживљавања за 75% жена. Овај условни индикатор у онкологији сматра се критеријем за условни опоравак..
Који почетни третман се може урадити ако се планира трудноћа? Избор терапије је повластица онколога. Он процењује старост и претходну болест жене, њену старост и коморбидитет. Уз повољан скуп околности, изводи се само разарање грлића материце, што не искључује каснију трудноћу након операције..
Након уклањања тумора цервикса, да ли је преглед гинеколога довољно двапут годишње? Ова периодичност истраживања је сасвим прихватљива. Када дође до метастазе, одмах се обратите лекару, без чекања на заказани преглед. Њихови симптоми су: главобоља, неочекивана несвестица, бол у костима и фрактуре, патолошка жутица. Метастазе у најближим лимфним чворовима могу се појавити асимптоматски. Током рутинског прегледа, гинеколог-онколог прописује преглед пацијента, узимајући у обзир операцију.