Рак дојке, узроци, симптоми, третман / Онкологија

Влакнасте епителне неоплазме њених ткива називају се грудни тумор дојке..

Патологија спада у категорију потенцијално малигних тумора, опажају га онколози и може се лечити само хируршким путем - уклањање, које се обавља хируршким путем..

Општи подаци

Тумор млечне жлезде налик на листове сматра се бенигном неоплазмом код жена склоних малигнитетима (дегенерација у малигни тумор). Малигност је уочена код 3-5% свих клиничких случајева патологије..

Нови раст се односи на категорију тумора који теже:

интензиван раст и развој;
повратак - поновно појављивање након уклањања.

Постоје и друга имена под којима се појављује листасти тумор млечне жлезде. Ево неких од њих:

интракааликуларни фиброаденом;
гигантни миксоматозни фиброаденом;
филлоидна фиброаденома

и други.

Имена одражавају хистолошку (ткивну) и анатомску природу тумора..

Обрати пажњу

Врло ретко, ова неоплазма се дијагностикује код мушкараца - у овом случају то се назива листасти тумор млијечне жлијезде..

Разлози

Непосредни узроци појаве и развоја тумора дојке у облику листа су тренутно нејасни..

Откривено је да се на позадини бројних фактора код пацијената јавља чешће него у њиховом одсуству.. У већини клиничких случајева, његов изглед је повезан са неравнотежом женских полних хормона - прије свега:

хиперестрогенизам - прекомерна производња женских хормона естрогена;
недостатак прогестерона. То је стероидни хормон који има регулишуће дејство на менструални циклус, током трудноће и фетални развој нерођеног детета.

Примећено је да пораст детекције тумора дојке налик на листове пада на прелазне периоде живота жене, који су хормонски активни:

11–20 година (ретко);
40-50 година (чешће).

Идентификовани су бројни фактори који изазивају, што може бити подстицај за формирање тумора дојке налик на листове. Ово је:

трудноћа;
абортус - абортус;
лактација - период производње млека и храњења детета;
мастопатија - бенигни раст у ткивима млечних жлезда, који се јављају на позадини хормонског дисбаланса.

Побачај може изазвати развој хормонског дисбаланса који доводи до формирања тумора налик на листове:

вештачки - из медицинских или социјалних разлога;
спонтани - спонтани побачај под утицајем спољашњих или унутрашњих фактора.

Скоро било која врста мастопатије може постати изазовни "ударац" за развој листовитог тумора млечне жлезде. Али најчешће се таква неоплазма дијагностикује код жена са фиброцистичном формом ове патологије - са њом се формирају везивно ткиво и цистичне формације у ткиву млечне жлезде..

Поред тога, наглашени су такозвани екстрагенитални (не-полни) фактори, против којих се чешће развија лишајски тумор дојке. Ради практичности, они су подељени у групе:

физички;
хемијска;
инфективни;
ендокринолошки
соматиц;
лоше навике.

Физички фактори, против којих се описана болест развија чешће него обично, се дијеле на:

механички;
радиолошки;
термални.

Механички фактори који изазивају развој листастог тумора млечне жлезде укључују:

медицинске манипулације;
траума дојке која није повезана са медицинским акцијама.

Најчешће медицинске манипулације инвазивне природе доводе до формирања листопадног тумора млечне жлезде - то јест, са увођењем у ткиво жлезде. Ово су радње:

дијагностика;
лечење.

Ове дијагностичке радње првенствено укључују:

пунктирајућа биопсија - узорковање ткива дојке за накнадно истраживање, које се изводи усисавањем иглом и шприцом;
хируршка биопсија - иста процедура у којој су одсечени фрагменти ткива;
биопсија је иста процедура у којој се фрагменти ткива откидају.

Терапеутски ефекти на млечну жлезду, која, због своје присилне трауме, могу изазвати развој тумора, су:

уклањање другог тумора;
уклањање страног тела;
пунцтуре улцер;
операције дојке за козметичке сврхе

и тако даље.

Трауматизација млечне жлезде, која није повезана са медицинским радњама и способна да изазове појаву тумора налик на листове у њеним ткивима, је:

модрице;
ране - убодне, изрезане, подеране, угризене, пуцњеве и друге.

Радиолошки фактор провокатора је зрачење дојки. Ово је:

инсолација - утицај природног сунчевог зрачења;
зрачење сунчања;
изложеност зрачењу током радиотерапије прописане за друге туморске процесе;
изложеност због специфичних професионалних активности;
изложености због неовлашћеног приступа објектима зрачења.

Фактори топлотног изазивања у овом случају су ефекти температуре:

висока - на пример, уз редовну злоупотребу боца са топлом водом и тако даље;
ниско - са дугим боравком у зони нуле.

Хемијски фактори који изазивају развој листастог тумора дојке су хемијска једињења која улазе у њено ткиво кроз проток крви или путем контакта:

акрил;
нитрил;
толуен;
бензен;
формалдехид;
винил хлорид;
леад;
манган;
жива;
нитрати;
нитрит

и многе друге.

Група онцовируса се првенствено односи на инфективне факторе који могу да покрену развој тумора дојке налик на листове: то су вируси:

хепатитис Б (ХБВ);
хумани папиломи;
херпес вирус;
хумани цитомегаловирус (ЦМВ или ХХВ-5)

и неколико других.

Ендокринолошки поремећаји су међу најефикаснијим и "популарнијим" који могу изазвати развој тумора дојке налик на листове. То су патологије као што су:

дијабетес мелитус - неуспех у метаболизму угљених хидрата због недостатка хормона инсулина;
повреда синтезе стероидних хормона због тумора надбубрежне жлијезде;
ендокрини поремећаји због тумора хипофизе;
хипертиреоидизам - претерана синтеза тироидних хормона;
хипотиреоза - недостатак хормона штитњаче

и неколико других.

Соматске болести (посебно дуготрајно тешке) утичу на хомеостазу (способност саморегулације) организма, чиме се стварају услови за кршење станичне диобе и формирање листопадног тумора. Ово је:

болест јетре;
лезије желуца и црева;
специфичне инфекције (туберкулоза);
тумора других органа и ткива

и тако даље.

Важно је

Од лоших навика, најопасније у смислу појаве тумора дојке у облику листа (посебно његове малигне варијанте) је пушење.

Развој патологије

По хистолошкој структури, грудасти тумор млечне жлезде припада фиброаденомима - туморима који се развијају из епителних ћелија и везивног ткива. Са развојем овог тумора, постоји повећана пролиферација (раст и развој) обе компоненте, али превладава компонента везивног ткива..

Генерално, међу свим фиброаденомама дојке, тумор налик на листове јавља се у 1,2-2% свих клиничких случајева. Са својим малигном (малигна дегенерација), формира се сарком дојке.

Према међународној хистолошкој класификацији, постоје три врсте тумора у облику листа:

бенигн;
граница (средњи);
малигни.

Структура тумора корелира са величином..

Карактеристике тумора у облику листа, које имају пречник до 5 цм, су следеће:

приближно заобљени чврсти (појединачни) тумор, обучен из околних ткива дојке;
структура - у облику великих зрна или лиснато;
боја - сиво бела или благо ружичаста;
постоје мале шупљине у облику пукотина, као и мале цисте - заобљене шупљине које су испуњене вискозном масом сличном слузи.

Карактеристике тумора у облику листа које су више од 5 цм у пречнику су:

заобљени појединачни тумор, одвојен од сусједних ткива;
структура - у облику "скупа" пукотина и циста, чије су шупљине испуњене садржајем сличним отеченом, неочврслом желатину. Такође унутар циста могу се наћи изданци, слични малим полипима;
боја - сиво бела или благо ружичаста;
постоје мале шупљине у облику пукотина, као и мале цисте - заобљене шупљине које су испуњене вискозном масом сличном слузи.

Ако се ткива таквог тумора прегледају под микроскопом, јасно је видљива преваленција везивног ткива. Таква структура је слична структури фиброме млијечне жлијезде (бенигни тумор који је израстао из везивног ткива), али је основа везивног ткива израженија, а станице су разноврсније него с фибромом, стварају шаролију микроскопску слику.

Такви описани чворови могу бити неколико у једној или обе млечне жлезде. Расте брзо, често изненада. Величине "чворова" су различите - од малих, пречника 0,5 цм до гигантских, пречника до 20 цм. У већини случајева, туморски чворићи се налазе у пречнику од 5–9 цм, али у онколошкој пракси описан је случај када је неоплазма достигла пречник од 45 цм и тежио 6,8 кг..

Симптоми

Клиничка слика тумора дојке у облику листа се састоји од две фазе:

период спорог развоја;
фаза брзог раста.

Период спорог развоја "растегнут" у времену, може да траје и до неколико година, тумор истовремено "додаје" у раст полако, као да невољко.

Током фазе брзог раста, неоплазма се убрзано повећава - тако да је било случајева његовог повећања од 0,5 до 5 цм у пречнику преко 1,5-2 месеца..

Треба напоменути да је немогуће одредити величином листопадног тумора млечне жлезде да ли ће се формирати према малигном типу развоја и каква ће бити клиничка слика у будућности. Мали чвор може бити малиган, а џиновски тумор може бити доброћудан..

Пацијенти се жале да су, када су самостално испитивали млечну жлезду, пронашли један или више густих чворова. Такође су се жалили на промене на дојкама, као што су:

бол;
исцједак из брадавице;
улцерација коже и њена плава боја над тумором.

Карактеристике бола:

локализација - у пројекцији тумора;
дисеминацијом, прво без зрачења, како патологија напредује, бол се може проширити кроз млечну жлезду;
по карактеру - болно угњетава;
у тежини - средњи интензитет, подношљив;
на појаву - често се јављају са прогресијом тумора, његовим растом и притиском на околно ткиво заједно са нервним завршецима, али код неких пацијената може се посматрати од самог почетка формирања тумора.

Пражњење из брадавице може бити:

беличаста безбојна;
благо мутна.

Улцерација коже - мала, плитка, са карактеристичном површином ране.

Жене најчешће проналазе тумор налик на листове у горњем и средишњем дијелу дојке. Када расте до великих величина, може заузети читаву млечну жлезду - док су остаци нормалних ткива премјештени на периферију жлезде.

Дијагностика

Сама чињеница присуства листне жлезде млечне жлезде да се успостави са њеним растом и напредовањем није тешка, теже је утврдити да је то тумор у облику листа. Да бисте добили тачну дијагнозу, треба да користите физичке, дијагностичке и лабораторијске методе истраживања..

Подаци о физичком прегледу ће бити следећи:

на прегледу, у присуству малог чвора, млечна жлезда се не мења, како тумор расте, детектује се деформитет на месту његовог раста. Код великих величина кожа преко тумора постаје тања, боја постаје љубичасто-плавичаста, а под њима се визуализују проширене вене сафене. У подручју тумора откривене су мале улцерације. Такође можете видети исцједак из брадавице, њега, ареоле, а понекад и околна ткива су мокра. Поред тога, због реактивног едема, може доћи до благог повећања дојке у целини;
палпација (палпација) - омотано округло место тумора, понекад са неравним контурама. Када је тумор до 5 цм у пречнику, са пажљивим дубоким испитивањем, осећа се да се тумор састоји од лобула или ситног грашка, више од 5 цм, унутар меког чвора постоји мека маса. Понекад можете осетити неколико чворова који су се спојили. И палпација је уочила благи бол у дојци..

Инструменталне методе које се користе у дијагностици тумора у облику листова млечне жлезде су:

ултразвучни преглед млијечних жлезда (ултразвук) - открива се тумор уз помоћ њега, одређује се његова локација, оцјењују се димензије, контуре и унутрашњи садржаји. У присуству тумора млијечне жлезде у облику листа, откривена је формација која наликује главици купуса у дијелу, има хетерогену структуру, шупљине и пукотине;
Допплер ултразвук - проучавање крвних судова помоћу ултразвука. Са развојем листовитог тумора у млечној жлезди унутар чворишта, откривена је широка мрежа вена и артерија различитог калибра;
Биопсија дојке - сакупљање њених ткива са даљим проучавањем под микроскопом. Ако се сумња на тумор у облику листа, узорковање ткива се врши не само на месту идентификованог тумора, већ иу другим деловима млечних жлезда;
Ултразвук унутрашњих органа се изводи како би се утврдило да ли постоји метастатска лезија унутрашњих органа у малигном облику описане болести. Прво се испитују јетра и панкреас;
Рендгенско испитивање плућа - врши се са истом сврхом као и ултразвук унутрашњих органа;
Мамографија је неинвазивни (без инвазије ткива) преглед дојки. Најзначајнији је и најчешћи начин проучавања стања дојке.

Врсте мамографије су:

Рендгенска мамографија
томосинтеза;
мамографија магнетном резонанцом (МРИ);
оптичка мамографија.

Током мамографије, детектује се туморски конгломерат, који има овални или неправилни заобљени облик иу којем се одређују појединачни лобули. Сенка тумора је истовремено хомогена.

Лабораторијске методе за детекцију тумора дојке у облику листа су:

комплетна крвна слика - у присуству малигног туморског процеса примећено је значајно повећање ЕСР, ау каснијим фазама - знаци анемије (смањење броја црвених крвних зрнаца и хемоглобина);
цитолошко испитивање секрета брадавица - истицање се испитује под микроскопом ради присуства туморских ћелија;
хистолошко (ткивно) и цитолошко (ћелијско) истраживање - под микроскопом испитати ткиво дојке које је уклоњено током биопсије.

Диференцијална дијагностика

Диференцијална дијагноза тумора налик на листове примарно се проводи с другим туморима дојке - бенигним и малигним. То су тумори као што су:

фиброма - бенигна везивног ткива;
липом - бенигни адипозног ткива;
рак - малигни епителни ћелије.

и неколико других.

Компликације

Карактеристичне су компликације малигног облика тумора дојке налик листовима. Ово је:

инфекција улцерације коже формирањем гнојног процеса;
клијање у сусједним органима и ткивима у супротности с њиховом функцијом - нарочито, зидом груди;
када се занемарују - туморска интоксикација услед удара у крвоток и раздвајање продуката распадања туморских ћелија по целом телу;
метастазе - трансфер малигних ћелија у друге органе и ткива.

Најчешће постоји метастаза у:

плућа;
јетре;
кости.

Метастазе лимфних чворова нису карактеристичне.

Третман

Пошто у неком тренутку тумор почиње брзо напредовати и способан је за малигну дегенерацију, једини ефикасан третман је хируршка тактика.. Методе рада су следеће:

секторска ресекција (уклањање захваћеног подручја дојке);
радикална ресекција;
субкутана мастектомија;
радикална мастектомија (уклањање целе дојке).

Прва верзија операције се користи за бенигне и средње туморске облике, остатак - за велике величине и малигне дегенерације.

Уклањање лимфних чворова се обично не врши..

Након радикалне хирургије изводи се реконструктивна маммопластика - операција којом се обнавља млечна жлезда. У ту сврху користе се женска ткива или умјетне ендопротезе..

Важно је:

Зрачење и хемотерапија за туморе листних дојки нису приказани..

Превенција

Не постоје специфичне методе за превенцију тумора дојке у облику листа - формирање тумора је неконтролисани процес.. Ризик од патологије ће помоћи да се смање следеће методе превенције:

уравнотежена исхрана;
физичко васпитање;
одбацивање зависности;
избегавање излагања патогеним факторима - прекомерно излагање сунцу, изложеност зрачењу, трауматски фактори;
редовним превентивним прегледом код гинеколога ради откривања кварова у хормоналном систему, благовремене корекције и накнадног праћења.

Форецаст

Прогноза за лисасти тумор дојке није апсолутно повољна због чињенице да је способна да:

поновно рођени у саркому;
рецур.

Учесталост поновног појављивања тумора налик лишћу је прилично висока:

бенигни облици - у 8,1% свих клиничких случајева;
гранични облици - у 25%;
малигне врсте - 20%.

Након операције, рецидиви тумора најчешће се јављају у периоду од неколико месеци до 2-4 године. Када се рецидив често јавља малигна дегенерација тумора.

Да бисте спречили понављање, уклоните већи волумен дојке..

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар