Листериоза је зоонотска инфективна болест коју узрокују бактерије рода Листериа и карактерише је полиморфизам клиничких феномена. Случајеви листериозе су евидентирани на свим континентима. На територији Руске Федерације око 50-80 људи годишње пати од листериозе. У европским земљама се периодично јављају епидемије. Тако је у августу 2014. године у Данској забиљежена појава листериозе узроковане конзумацијом контаминираних ролни кобасица, што је за посљедицу имало 41 болест. Нажалост, 17 људи је погинуло. У мају 2015. године дошло је до новог избијања инфекције у истој земљи, због чега је пет особа обољело, а двоје је умрло.
Разлози
Узрочник листериозе код људи је бактерија Листериа моноцитогене. Бактерије су веома стабилне у околини и могу дуго да остану у земљишту, води, храни. Листери су свеприсутни, али не и сви људи развијају акутни облик листериозе након контакта са бактеријама. Мала дјеца, старије особе, труднице и особе са поремећајима имунодефицијенције су у опасности од развоја болести..
Извори заразе су дивљи (глодари, зечеви, лисице, дивље свиње), домаће животиње (овце, козе, свиње), домаће животиње (пси, мачке), као и птице (пилићи, гуске, патке, ћурке, папиге, канаринци, папиге). ). Инфицирана животиња са секретима инфицира околину..
Како се особа може разболети?? Разликују се следећи начини преноса:
- Алиментари - инфекција се јавља код једења меса, млека, сира, јаја од болесне птице (животиње), поврћа, салата, воде, инфицираних лучењем болесних глодара.
- Контакт - у контакту са зараженим животињама или њиховим метаболичким производима преко оштећене коже, слузокоже, коњунктиве.
- Аерогениц - удисање длаке, прашине приликом обраде коже заражених животиња.
- Трансмиссиве - када су угризли крпељи и буве које паразитирају болесну животињу;
- Вертицал - инфекција се преноси интраутерино од мајке до дјетета.
Листерије се уводе кроз слузокожу тонзила, органа дигестивног и респираторног тракта, коњунктиве и оштећене коже. Онда се Листерија шири лимфогено или хематогено. Бактерије мигрирају кроз лимфне жиле до регионалних лимфних чворова. Овде имуни систем покушава да заустави, локализује инфекцију и за то производи имунске ћелије. Бактерије се могу проширити на удаљеније лимфне чворове, као и на тонзиле, слезену и јетру..
Ако имунолошки систем не успе да заустави инфекцију, Листерија се шири крвљу по целом телу. Бактерије се могу населити у било којим органима, посебно у мозгу. Листериомија се формира у погођеним органима - местима за уништавање ткива која садрже имуне ћелије и листерију.
Симптоми листериозе
Период инкубације траје од две до четири недеље. Стање имунолошког система одређује ток болести. Дакле, за многе људе, болест се јавља у латентној (хроничној) форми. У случају хроничног облика листериозе, бактерије остају у људском тијелу дуго времена, али не изазивају специфичне клиничке манифестације. Могућа повремена погоршања стања сличних обољењима сличних грипу или хроничног пиелонефритиса.
На позадини слабог имунолошког одговора, листерија погађа различите органе, развија сепса.. Разликују се следећи облици листериозе:
- Ангина-септичка;
- Еие-гландулар;
- Нервоус;
- Тифус;
- Листериоза трудна;
- Листериоза новорођенчади.
Ангина-септичка форма
Овај облик листериозе је најчешћи. Болест почиње изненадним порастом температуре, слабошћу, боловима у мишићима. Пацијент се жали на бол у грлу приликом гутања. На прегледу је могуће визуализовати црвенило ждрела, отицање крајника, што указује на катаралну ангину.
Ако тонзиле могу да открију сивкасте мембранске рације, чиреве, онда је то улцерална мембранска упала грла. Овај облик ангине је тежи: синдром интоксикације је израженији, температура досеже 39-40 степени. Повећава се цервикална, мандибуларна лимфна чвор..
У одсуству третмана, Листериа продире у крвоток и шири се по целом телу. Ово стање се зове сепса. Индекс телесне температуре пролази за 40 степени, особа је врло слаба, тром. Важно је напоменути да температура може порасти или пасти. Пацијенти су били забринути због цурења носа, кашља, беличастог плака на крајницима. Повећање различитих група лимфних чворова, као и јетре и слезине. Поједини или вишеструки црвени осип појављују се на кожи, задебљајући се у близини великих зглобова..
Понекад су водећи симптоми болести код људи грозница, осип, хепатоспленомегалија. У овом случају, говоримо о тифусном облику листериозе..
Око-жлездасти облик
Овај облик болести се развија ако је коњунктива ока служила као улазна капија за инфекцију. Једна или оба ока могу бити погођена. На позадини високе температуре, општа слабост развија оштећење ока по типу коњунктивитиса. Постоји отеклина очију, стезање палежне пукотине, може доћи до кидања, гнојног исцједка из ока. Пацијенти се жале на црвенило и сухе очи. Осим тога, долази до погоршања вида, пацијенти кажу да све виде кроз маглу. Повећава се у паротидним и цервикалним лимфним чворовима.
Нервни облик
Оштећење нервног система настаје када Листериа моноцитогене продре у крвно-мождану баријеру. Појављује се код отприлике 5-10% болесника са листериозом, међу којима су углавном дјеца. Нервни облик се манифестује менингеалним, менингоенцефалитичким и енцефалитисним синдромима.. Најкарактеристичнији симптоми:
- Тешка главобоља;
- Повраћање без олакшања;
- Стифф нецк;
Позитивни менингеални симптоми;- Повећани рефлекси;
- Парестхесиа;
- Цлониц цонвулсионс;
- Пареза и парализа удова;
- Птосис центури;
- Анисоцориа;
- Кршење чина гутања, гушења;
- Оштећење говора;
- Оштећење свести (заблуде, халуцинације).
Позитивни менингеални симптоми;Постоје и знаци типични за листериозу: грозница, отечени лимфни чворови, јетра, слезина.
Листериоза код трудница
По правилу, инфекција код трудница је латентна или суптилна.. Могући знаци листериозе код трудница:
Повећање телесне температуре на 38-39 степени;- Главобоља;
- Бол у мишићима;
- Грло и бол у грлу;
- Кашаљ;
- Рунни носе;
- Коњунктивитис;
- Пролив.
Повећање телесне температуре на 38-39 степени;То јест, симптоми болести су потпуно неспецифични и често се сматрају манифестацијама АРВИ. Због тога се болест не открива на време и, сходно томе, не лече трудну жену. Листерија има штетан утицај на развој фетуса. Мајке инфициране Листеријом имају побачаје, мртворођење, рађање дјеце са урођеном листериозом..
Листериоза новорођенчади
Код новорођенчади болест је тешка и често фатална. Код дојенчади, тјелесна температура је унутар 38-39 ступњева, бронхопулмонални сустав типа бронхопнеумоније, праћен недостатком даха, апнеја, цијаноза, може развити гнојни плеуритис. Посматрана спленомегалија, жутица се јавља првог дана живота. Нека деца имају симптоме менингеала, конвулзије, парализу. На кожи дебла, екстремитета појављује се егзантматозни осип. Прво, осип се може описати као место које се затим трансформише у папуле и везикуле..
15-20% опорављене деце и даље показују знаке оштећења централног нервног система..
Дијагноза листериозе
За дијагнозу листериозе, морате се ослонити на симптоме и притужбе пацијента, епидемиолошку историју. Потврдите дијагнозу у лабораторијским и инструменталним студијама:
- Потпуна крвна слика (коју карактерише леукоцитоза, повећање броја моноцита, убрзан ЕСР, смањење броја тромбоцита);
- Анализа цереброспиналне течности (повећање притиска, лимфоцит-неутрофилни или неутрофилни плеоцитоза, повећани ниво протеина);
- Бактеријско засијавање биоматеријала пацијента (слуз из ждрела, крв, цереброспинална течност, исцједак из очију, урин, биопсија лимфних чворова);
- ПЦР (детекција фрагмената ДНК Листерије);
- Серолошке методе: ЕЛИСА, РА, РНГА, РСК (омогућава идентификацију специфичних антитела на листерију).
Лечење листериозе
Лијечење листериозе треба обавити у болници. Основа терапије је прописивање антибактеријских средстава. У идеалном случају, антибиотик се прописује узимајући у обзир резултат осјетљивости Листерије на одређени лијек. У пракси, антибиотици се прописују емпиријски, јер није препоручљиво чекати да бактеријске колоније расту - потребно је почети лијечење што је прије могуће..
У лечењу листериозе користе се антибиотици из група пеницилина, тетрациклина, макролида, аминогликозида, сулфонамида. Трајање пријема је 14-21 дан.
С обзиром на присуство бактеријемије, пацијент мора обавезно спровести детоксикацијску терапију. У ту сврху користе се раствори натријум хлорида, глукозе, натријум бикарбоната, калијума и калцијум хлорида. У присуству церебралног едема прописује се фуросемид. Код тешке листериозе користе се глукокортикостероиди..
Превенција
Пошто је главни начин преноса листериозе алиментаран, треба пажљиво пратити квалитет потрошених производа. Можете јести само добро обрађену топлотно месо, рибу, живину, млеко, јаја. Треба избегавати пастеризовано млеко, намирнице, кобасице. Врло добро опрати поврће и воће..
Листериоза може бити инфицирана пијењем контаминиране воде, тако да можете само пити прочишћену воду..
Потребно је опрати даске за резање, ножеве високог квалитета. Сирово месо се правилно складишти одвојено од готових производа.
Листериоза се преноси контактом, тако да је боље ограничити контакт са дивљим, луталицама, птицама. Посебно је важно објаснити опасност од таквог контакта са дјецом. Запамтите да су глодари посебна опасност, стога је неопходно спровести мјере дератизације..
Појединци који раде у погонима за прераду меса, пољопривредна предузећа треба да користе личну заштитну опрему..
Валери Григоров, лекар