Листериоза у трудноћи, болест хладњака и њен ризик за фетус / Инфективне болести

Практично сви знају да су бактерије и вируси опасни за здравље трудница и могу угрозити фетус развојем малформација или аномалија током периода гестације. Ово је посебно опасно у првом и трећем триместру, што има изузетно опасне фаталне последице. Али мало будућих мајки зна за такве инфекције као што је листериоза. У међувремену, ови микроби су распрострањени у спољашњем окружењу и веома су опасни током трудноће..

Важно је

Споља, тешко је препознати ову инфекцију, када је гестација веома слична баналним акутним респираторним вирусним инфекцијама или мањим интестиналним поремећајима, при чему прети да почне превремени пород, смрт фетуса са мртворођеним или раним побачајима.

Ако се инфекција деси скоро пре рођења, дете преживи, али има бројне проблеме са унутрашњим органима и ткивима, што ће захтевати дугорочно посматрање и лечење од специјалисте, као и мере реанимације..

Опште информације о листериози

Листериоза је једна од микробних инфекција које су опасне и веома релевантне у периоду гестације. Инфекција се може појавити кроз неке намирнице које су засађене Листеријом, узрочницима инфекције. Жена у занимљивом положају, као и њен фетус у развоју, или новорођенче, мала дјеца и одрасли са драматично ослабљеним имунолошким системом посебно су подложни листерији. Они могу довести до сепсе, менингитиса и разних инфективних компликација, укључујући фетус опасан по живот, а затим новорођенче..

За саму жену, ова инфекција није толико опасна као за ембрион, фетус или дете у порођају, али се ова болест јавља ретко, око 2,5 хиљада случајева годишње, а само трећина од њих је у будућим мајкама..

Карактеристике патогена

Листериоза у медицини постала је позната још не тако давно, док у ветеринарској медицини није позната у првом веку. У почетку, бактерија је погодила животиње, и дивље и домаће представнике, а људи су ретко оболели, углавном они који су били у блиском контакту са животињама на фармама, клиникама и пољопривреди. Обично су људи били изложени занемаривању личне хигијене и смањењу имунитета из различитих разлога. Данас се листериоза јавља код становника градова и села који се сусрећу са узрочником - листеријом. Микроб се налази у истој групи са патогенима за дифтерију, али има нешто другачија својства..

Посебне карактеристике Листерије су њихов опстанак у неповољним условима за друге клице. Они могу активно преживети, па чак и размножавати се у хладној води и земљишту, у контаминираној храни која се чува у фрижидеру..

Обрати пажњу

Вакуумска амбалажа производа је такође опасна у односу на Листерију, солни раствор их не убија до 20%, што се користи за сољење рибе и поврћа. Може да убије листерије кључањем или топлотном обрадом, излагањем ултраљубичастом зрачењу и посебним растворима за дезинфекцију..

Како можете добити листериозу?

Главни извори инфекције за људе су дивље и домаће животиње, које се, заузврат, заразе листериозом, конзумирајући заражену воду из језера, једу контаминирану храну са микроорганизмима, гутају честице земље и прашину са листеријом. Када су заражене, онда излучују микробе са било којом биолошком текућином - урином, изметом, пљувачком, крвљу итд. Због тога патогени поново улазе у околину и постају извор инфекције за околне животиње и људе. Животиње које једу хранљиву храну - месо и коштано брашно из закланих болесних животиња такође могу бити заражене..

Важно је

Код људи, инфекција се јавља на различите начине. Главна од њих је храна, са зараженим производима и водом, са водом контаминираном листеријама. Инфекција у ваздуху је такође могућа, а фетус у трудница се инфицира ако микроби пролазе кроз постељицу..

Потенцијалне мајке могу се заразити листериозом контактом са животињама и птицама (дивљим и домаћим), употребом непастеризованог и некуханог млека било које животиње. Инфекција је такође могућа када се једе воће, поврће или бобице, које су сакупљене у подручјима где су заражене животиње, а које такође нису подвргнуте термичкој обради и темељном прању. Опасно је у погледу инфекције слабо прерађеног меса и рибе, као и других производа, ако штакори и мишеви живе у кући, узгајају зечеве.

Производи попут сировог купуса су опасни ако се залијевају зараженом водом или се складиште у подруму, као и сирово јаје, сладолед, меки сиреви, који су направљени од непастеризованог млека. Опасно је удисати бактерије приликом сечења перади или животињских трупова, када су у контакту са особама које су заражене листериозом, а након тога жена није опрала руке једући храну..

Епизодичне болести су типичне за листериозу, али се појаве инфекција могу појавити у гинеколошким и породилиштима.. У њима, жене које су на терапији или су уочене током трудноће могу постати извор инфекције, несвјесне опасности која је могућа. Излучују узрочнике са изметом, пљувачком и урином дуго времена. Инфекција других жена може бити трудна и породиљска жена, као и заражено новорођенче, које излучују микробе до двије седмице. Главно време болести је топла сезона, од касног пролећа до краја лета.

Симптоми листериозе током трудноће

Комбинација инфекције и трудноће је врло опасна ситуација, јер жена преноси Листерију на фетус, чије се тијело једноставно не може носити с њима због слабости имунолошког система. Ово изазива озбиљна оштећења организма, све до интраутерине смрти. Често је могућа ситуација, која се у медицини назива принцип "пинг-понг", са инфекцијом фетуса од мајке, и активацијом његовог имунолошког система, који се постепено учи да се носи са патогеном. Међутим, због организма мајке, он поново добија нове патогене, који се затим преносе натраг мајци..

Обрати пажњу

У обичних људи, листериоза се не развија увек, јер се активни имунитет носи са патогеном. Али током трудноће, имунолошка одбрана природно слаби, тако да можете да носите дете, а имуни систем не напада своје ћелије. Због тога су могуће и инфекције које утичу на тело жене и фетус..

Период инкубације варира у великој мери, у распону од 3-5 дана до једног и по месеца, манифестације могу бити различите, и зато је истакнуто неколико клиничких облика инфекције.. За труднице обично неколико њих, које имају своје карактеристике:

Ангина-септички курс листериоза - у почетној фази се не разликује од уобичајеног тока гнојног тонзилитиса. Типично, пораст температуре до 39 ° Ц, бол приликом гутања је изражен, јавља се главобоља и слабост, мучнина и поспаност, и нелагодност. Гледано из фаринкса типично за присуство сивкастих филмова или црвених свијетлих рупа у подручју едематозних и упаљених крајника. Ако не започнете третман ове форме ангине, микроби могу брзо ући у крвоток, што доводи до формирања сепсе. То је продирање микроба у крвоток са ширењем кроз све унутрашње органе уз формирање жаришта упале. Грозница се повећава и постаје све тежа, типичне су оштре температурне флуктуације, са црвенилом лица, кашљем и цурењем носа, малаксалошћу и наглим повећањем лимфних чворова по целом телу. На површини коже, формира се јарко црвени осип, који има неправилан облик и блиједи када се растеже..
Неуролошки облик листериозе може се развити код трудница које су имале проблеме са имунитетом пре трудноће. Поред тога, то је типично за заражене новорођенчад. Микроби продиру у крвно-мождану баријеру, препреку која окружује мозак и кичмену мождину, која пријети упалом менинге - менингитисом или формирањем апсцеса, шупљина у мозгу, испуњених гнојем. Типична грозница, јаке главобоље, тремор екстремитета, бол у зглобовима и кичми, мучнина и повраћање, ослабљена моторичка функција или осетљивост у удовима, грчеви, ослабљена оријентација у времену и простору, конфузија, делиријум.
Атипични облици листериозе може бити слично САРС-у или интестиналним инфекцијама, те је стога тешко препознати. Типичне манифестације грознице и грипа код болова у зглобовима, главобоља и болова у мишићима, нелагодности у леђима и поремећаја пробаве. Често се погрешно сматрају за тровање или прехладу..

Важно је

Важно је да се одмах посаветујете са лекаром ако сумњате на листериозу, ако манифестације поремећаја пробаве трају око два дана, а преостали симптоми се могу појавити касније, током неколико недеља..

Шта је опасна листериоза током трудноће?

Сама инфекција током трудноће веома ретко има тешке симптоме, најчешће манифестације трају као хладно око 5 дана, али инфекција је посебно опасна за фетус и плаценту. Микроби продиру у простор између ресица постељице, који се вежу за материцу, формирају упалу у подручју плаценте, што доводи до чињенице да на великим површинама орган престаје да функционише у потпуности, што угрожава феталну хипоксију - кршење испоруке кисеоника. Испорука хране такође трпи истовремено, она такође погоршава ситуацију.

Инфекција до 15-16 недеља трудноће доводи до смрти фетуса и побачаја са крварењем, понекад је неопходно излечење ембриона који је остао у материци са остацима јајне ћелије..

Инфекција у другој половини трудноће, период од 20-22 недеље, са релативном зрелости плаценте, може формирати неколико варијанти догађаја са прилично неповољном прогнозом:

смрт фетуса изазвана инфекцијом, што доводи до прераног порођаја и мртворођеног. Обично жена престане да осећа да се фетус креће у материци, позивајући се на лекара или на ултразвучни преглед, открива се бебина смрт, што је разлог упућивања у болницу и порођај..
ако жена не тражи помоћ од лекара 2-3 дана, умирући делови мртвог фетуса почињу ресорбовати у крвоток, што доводи до грознице, слабости и мучнине. Порођај може почети или жена, не осјећајући никакво узбуђење, одлази у болницу, рођење је стимулирано. Тада је потребно дуготрајно лијечење како би се уклонили сви ефекти инфекције на тијело мајке..

Листерија активно инфицира плаценту, феталне мембране и воду, а шири се и на тијело фетуса..

Последице листериозе за фетус (дете)

Ако деца преживе инфекцију са листериозом, обично започиње процес превременог порођаја. Беба може бити рођена веома болно, или инфекција почиње одмах након рођења, постоје проблеми повезани са општом инфекцијом крви - сепсом. Могући респираторни поремећаји, јака грозница и лезије коже у облику чирева, разне врсте оштећења свих унутрашњих органа и нервног система у облику менингитиса.

Неке бебе рођене од мајки заражених у последњим недељама трудноће могу бити рођене споља здраве, а први знаци инфекције менингитиса појављују се у њима око недељу дана или неколико недеља након порода. Ово је касни почетак инфекције, која се формира када је беба заражена током порођаја, јер Листериа може да се задржи у болесној жени у вагини и цервиксу. Такођер је могуће пренијети инфекцију не од мајке, већ од трећих особа. Често деца са таквим лезијама умиру или имају неповратне промене у органима и системима до краја живота..

Могуће је генерализована инфекција при рођењу се манифестује у поремећајима срца и респираторних поремећаја, што доводи до потребе да се мрвице смјесте у јединицу интензивне његе. Деца обично имају малу тежину и обилно црвенило у удовима, леђима и задњици, слузници уста и коњунктиве очију. Често умиру од вишеструког отказивања органа у првим данима живота, посебно у контексту развоја гнојног менингитиса и едема мозга..

Ако жена која је заражена листериозом оштро примијети смањење температуре испод 36 ° Ц након порода, а онда се грозница више не појављује, листериоза се може претворити у хронична форма. Без третмана, таква инфекција ће периодично дати симптоме сличне прехлади и оштећењима очију у облику коњунктивитиса, а онда ће резултирати побачај, смрт фетуса у матерници и развојни дефекти, што на крају доводи до неплодности.

Анализа листериозе код трудница: норма и транскрипт

Да би потврдили дијагнозу само симптоми нису довољни, они су слични многим другим инфекцијама, тако да вам је потребна дефиниција саме Листерије у урину, крви или пљувачки, измету. Генерално, тестови крви за листериозу обично повећавају ниво моноцита, али тачни резултати се добијају само тестом крви за детекцију Листеријевих антитела користећи реакције ПХАА или РАЦ. Нормално, не би требало да буде антитела на Листерију, и ако се детектује висок титар антитела на Листерију, дијагноза се потврђује.. Такође можете одредити сам патоген помоћу ПЦР-а за одређивање његове ДНК, материјал је узет из вагиналне слузнице, назофаринкса, спутума. Обично се спроводи читав низ истраживања како би се тачно одредила природа инфекције, тежина и прогноза..

Третман листериозе током трудноће

Важно је

Ако је заражена листериозом, неопходна је хитна хоспитализација и лечење је само у болници..

Примењују се антибиотици с обзиром на њихов утицај на трудноћу и развој фетуса. То су обично пеницилини или група која је одређена резултатима осетљивости на антибиотике. Терапија може трајати до три седмице..

У раним фазама трудноће са листериозом, неопходно је прекинути трудноћу из медицинских разлога., у присуству инфекције у другој половини трудноће, са раним третманом постоје шансе да мрвица у матерници неће добити инфекцију.

Поред антибиотика, користе се имуностимуланти - хиперимуни глобулини, имунофан и други који су безбедни за гестацију. Паралелно са њима, прописан је и начин превенције гљивичне инфекције и дисбактериозе, користе се препарати млечне флоре и антифунгални лекови..

Када се детектује листериоза код новорођенчета, она се пребацује у јединицу интензивне неге у кутији, где се користе интравенски антибиотици и антифунгални лекови, као и средства за нормално згрушавање крви. Показујући лекове који нормализују церебралну циркулацију и отклањају едем церебралног ткива, лекови за одржавање функционисања унутрашњих органа, кисеоник се доводи преко маске, или је дете повезано са вентилатором..

Методе за превенцију листериозе током гестације

Постоји низ препорука које могу значајно смањити ризик од листериозе током трудноће.. То укључује прилично једноставне, али ефикасне методе:

неопходна је пажљива припрема рибе, живине или меса, важно је пећи или кухати све док се потпуно не скувају, без сока и крви у средини. Рибе се морају посебно пажљиво кувати, забрањено је јести полупечену и сирову храну. Забрањено је пробати недовољно печена јела током њихове припреме, укључујући и сирову кашу.
Важно је темељито загријати сву храну из фрижидера. Листериа може заразити готова јела, пажљиво прерађена и преживети и размножити се у фрижидеру. Важно је потпуно загрејати сва јела која су се складиштила у вечерњим сатима, важно је да се храна потпуно загреје. Када користите микроталасну пећницу за загревање хране, покријте је специјалним поклопцем, а након загревања оставите храну неколико минута да се загревање заврши..
Треба избегавати практичну храну, куповину и кување. Потребно је максимално ограничити употребу кобасица и разних месних делиција, паштета или куваног хладног меса, важно је ограничити употребу сланог и димљеног меса, живине, рибе или поврћа, ако нису термички обрађени. Конзервирана храна и производи са дугим роком трајања који се не морају складиштити у фрижидеру, након отварања, троше се два сата.
избегавајте салате и разна готова јела из продавница и ресторана, посебно ако имају пилетину, јаје или плодове мора. Треба је напустити током трудноће од кебаба.
Важно је избегавати конзумирање некуваног и непастеризованог млека - крављег и козјег млека, као и производа који се од њега припремају. Не треба јести мекане сиреве, као ни оне са плијесни. Важно је проучити етикете тако да указују на то да је производ направљен од пастеризованог млека..
све воће и поврће треба темељно опрати под врућом водом, прије јела треба их ољуштити.
Све крпе, спужве за јело и кухињске крпе се третирају дезинфицијенсима или куханим, често замијењеним новим. Микроби се активно размножавају у влажним крпама, па их треба редовно опрати и обрадити. Можете користити и папирне производе за једнократну употребу..
не можете похранити дугу кухану храну, идеално је да кухате у једном оброку, тако да не постоји ризик од развоја микроба у производима и њихове инфекције у тијелу. Сва јела са кратким роком трајања треба одмах јести, а да се не чувају у фрижидеру.
потребна је строга контрола температуре у фрижидеру и замрзивачу, важно је редовно опрати, осушити и проветрити хладњак, обрадити га раствором за дезинфекцију..

Важно је запамтити да је Листериа веома отпорна на негативне утицаје спољашњег окружења, преживљава на ниским температурама. Зато је вредно загрејавати сва посуђа која то допуштају, након чувања у фрижидеру.

Алиона Паретскаиа, педијатар, лекар