Одвајање ретине назива се одвајање неуроепителног слоја мрежњаче од пигментног слоја. Ово је страшно патолошко стање које може довести до губитка вида. Према статистикама, учесталост појаве је 8-24 случаја на 100.000 становника годишње. Болест је чешћа код старијих људи. Али чак и млади људи могу се суочити са овом болешћу у присуству мијопије или повреде ока..
Врсте болести и узроци
Ретина се састоји од неуросензорних и пигментних слојева. Када су изложени одређеним нежељеним факторима, неуросензорни део љушти се са пигментног слоја ретине..
Постоје ове врсте одвајања мрежњаче:
- Регматогени (примарни, идиопатски);
- Трацтион;
- Екудативе.
Регматогено ретинално одвајање настаје на позадини дегенеративних промена у мрежњачи, када љуска губи своју снагу и интегритет. У том случају, кроз отворе, паузе у неуросензорном слоју продиру у течност из стакластог тела, које га раздваја од пигментног слоја..
Најчешће се ретинална дегенерација јавља код старијих особа. Офталмолози се односе на ризичну групу пацијената са миопијом, као и на артеријску хипертензију, дијабетес мелитус. Поред тога, постоје наследни облици дистиналне дистрофије.
Тракцијска ретинална одвојеност је узрокована вучом (повлачењем) неуросензорне ретине са модификованим стакластим телом. То је провидна супстанца налик гелу која испуњава шупљину ока. Код неких болести, структура супстанце се мења, у њој се формирају збијена влакна у облику везица везаних за ретину, које се истежу, што доводи до даљег одвајања.
Ексудативно одвајање ретине се покреће акумулацијом између слојева течности ретине из жилнице. То може бити због артеријске хипертензије, васкулитиса ретине, неоплазми, инфламаторних и инфективних процеса..
Фактори који предиспонирају развој одвајања ретине су:
- Присуство периферних витреохориоретиналних дистрофија;
- Повреда ока;
- Миопиа;
- Афакиа;
- Урођена абнормалност органа вида;
- Диабетиц ретинопатхи;
- Хеави лифтинг;
- Присуство одвајања, дистрофија ретине код блиских сродника.
Симптоми одвајања мрежњаче
Први знаци који ће довести до сумње да је реуматогено одвајање ретине од особе јесу фотоскопије у облику бљеска пред његовим очима. Ако у исто вријеме постоји пукотина посуде, особа примјећује појаву бљескајућих мушица (црних точкица) пред његовим очима. Ускоро се јављају притужбе на замагљен вид, погоршање вида, изглед вела пред мојим очима..
Повлачење ретиналног одвајања обично није праћено фотоскопијама и треперавим мушицама. Промене у визуелном пољу полако напредују..
Појава фотоскопија такође није карактеристична за ексудативно одвајање ретине. Али вреди напоменути да се промене у видном пољу догађају брзо и прилично брзо напредују..
Значајну улогу у развоју клиничке слике болести има одређени део ретине који се догодио. Дакле, са централним одвајањем ретине, долази до оштрог погоршања осјета боје или оштрине вида. А код периферног одвајања ретине, посебно локализованог у његовим доњим слојевима, симптоми могу бити одсутни чак и током многих месеци..
Дијагностика
Да би се потврдило одвајање ретине потребно је проћи одређене студије.. Приближан скуп студија укључује:
Дефиниција оштрине вида, која ће открити оштећење средишњег подручја мрежњаче;- Проучавање латералног вида помоћу периметрије за детекцију лезија периферних подручја мрежњаче;
- Мерење притиска ока помоћу тонометрије, са одвајањем мрежнице, овај индикатор се може смањити;
- Електрофизиолошке студије могу да процене виталност неуросензорног слоја мрежњаче, као и оптичког нерва;
- Ултразвук нам омогућава да проценимо величину одвојеног мрежњаче, као и стање стакластог тела;
- Преглед фундуса ока (офталмоскопија) вам омогућава да одредите локализацију ретиналних суза.
Дефиниција оштрине вида, која ће открити оштећење средишњег подручја мрежњаче;Резултати студије ће омогућити лекару да одабере неопходну стратегију лечења..
Третман одвајања ретине
Излечење ретине није лековито. Што дуже болест постоји, што више нервних ћелија мрежнице, штапова и чуњева умре, вјероватноћа обнављања вида се смањује. Стога, ако се појаве сумњиви симптоми, треба контактирати офталмолога и, ако се дијагноза потврди, подвргнути хируршком третману..
Методе хируршког лечења које се користе за одвајање ретине могу се поделити у две групе:
- Екстрасклерал (интервенција се врши на површини бјелоочнице);
- Ендовитреал (интервенција се врши унутар очне јабучице);
Ектрасцлерал Сургицал Тецхникуес
Циљ сваке операције која се врши током одвајања мрежњаче је приближавање одвојеног неуросензорног слоја пигментираном. Када се изводи екстрасклерална хирургија, то се може постићи стварањем подручја удубљења склерала (сцлерал пуњење). Захваљујући створеним отисцима, сузе на мрежници су блокиране, а течност концентрисана испод мрежњаче усисана је короидним судовима..
Пре затварања склере, офталмолог одређује тачну локализацију прекида (а) ретине и означава њихову пројекцију на бјелоочницу. Затим, изрежите посебну заптивку (силиконску спужву) жељене величине, која је ушивена на склери посебно у подручју пројекције прекида ретине. На тај начин, печат који је причвршћен на сцлера га притиска унутра и тиме гура спољашњу капсулу ока, жилну жлезду, у одвојену мрежницу.
Поред тога, постоји и операција балонирања. Склери на месту пројекције ретиналне пукотине привремено обара катетер са балоном. Напухани балон се притисне на бјелоочницу и формира подручје депресије, због ове љуске очију прилазе ретини.
Блокирање руптуре ретине коришћењем ове методе омогућава да се постигне ресорпција течности која се сакупља испод мрежњаче и затим произведе ласерску коагулацију ретине. Балон се уклања након формирања адхезије мрежњаче.
Ендовитреалне хируршке методе
Ендовитреалном интервенцијом у подручју цилијарног тела направљена су три микрорезива. Кроз један рез у стакласто тело, офталмолог убацује канилу кроз коју се испоручује физиолошки раствор. Ово је неопходно за одржавање нормалног тонуса јабучице током операције. Кроз други рез се убацује осветљивач, а кроз трећи хируршки инструмент, витреот.
Тип ендовитреалне хирургије је трансцилиарна витректомија, односно уклањање стакластог тела кроз цилиарно тело. Посебно пажљиво уклоните све врсте жица, које заправо осигуравају вучу мрежњаче. Уместо уклоњеног стакластог тела, убризгава се течни силикон, физиолошки раствор или посебан гас, који притиска ретину на хороид..
Ласерски третмани
Овим методом лечења, лекар делује ласерским путем на дистрофична модификована подручја, паузе, одвајање ретине. Као резултат, формирају се ожиљци, који везују ивице јазбине или одвојену мрежницу за хороид. Такве промене као резултат ометају продирање и концентрацију течности испод мрежњаче. Стварање чврсте адхезије одвија се за око две недеље. Недостатак прогресије одвајања ретине, штрајк изван коагулираног ткива указује на успјех ласерске коагулације.
Особитост ове методе је да ласер доприноси брзом порасту температуре и згрушавању ткива, због чега се операција одвија без крви. Осим тога, операција се обавља амбулантно, њено трајање није више од пола сата. Међутим, ниједан случај одвајања ретине не може бити уклоњен од стране офталмолога само ласерском коагулацијом..
Постоперативни период
Након операције, пацијент остаје онеспособљен мјесец дана. У овом тренутку забрањена је физичка вежба, подизање утега, савијање тела, посета купатилу. У будућности, повећање физичке активности је могуће након консултације са лекаром. У постоперативном периоду, терапија лековима се спроводи уз обавезно коришћење антиинфламаторних, антибактеријских, репаративних средстава..
У случају опацитета, смањеног вида у оперисаном оку, потребно је контактирати офталмолога. Препоручује се периодично прегледати друго око за рану дијагнозу могућег одвајања мрежњаче.
Валери Григоров, лекар