Према статистикама, једна од 100 жена има дијагнозу касног прекида плаценте са зидова материце. Нормално, овај процес треба да се деси после порођаја, али у пракси из разних разлога то се дешава иу раној или касној трудноћи и током порођаја. Због чињенице да је стање опасно и за мајку и за фетус, лекари могу прописати терапију која се своди на узимање спазмолитика или хемостатских агенса или инсистира на хитној достави..
Опште информације
Седиште за бебе, или постељица, почиње да се формира од осмог дана након оплодње јајета, када је последње фиксирано на зиду материце. У наредних 10 седмица ова граната активно расте, а до 12. се, по правилу, сматра да је у потпуности формирана. То је место детета комплексан спој крвних судова фетуса и мајке, између којих се формира мембрана, која је хемоплацентална баријера. У ствари, то је заштита нерођеног детета од штетних супстанци које могу бити у материнском организму..
Плацента обавља неколико функција:
Обезбеђује размену гаса - захваљујући њој, плод добија кисеоник, у складу са законима дифузије, и уклања угљен диоксид.- Исхрана и метаболизам - кроз плаценту се вода, витамини и елементи у траговима транспортују до фетуса, а из ње продукти његове виталне активности.
- Нормализује хормоне - током трудноће беба преузима функцију ендокриних жлезда. Другим ријечима, производи хормоне који осигуравају његов нормалан проток. Међу њима су: хорионски гонадотропин, директно одговоран за његову активност, пролактин и плацентни лактоген, обезбеђивање лактације, прогестерона и естрогена, изазивајући раст слузнице материце, релаксина, серотонина итд..
- Штити фетус - плацента пролази мајчиним антителима на фетус, регулишући имунолошку одбрану. У ријетким случајевима, упозорава на посљедице сукоба Резуса између мајке и дјетета, ау међувремену се испоставља да је немоћан пред неким лијековима, вирусима, као и дрогама и алкохолом..
Обезбеђује размену гаса - захваљујући њој, плод добија кисеоник, у складу са законима дифузије, и уклања угљен диоксид.Анализирајући функцију постељице, можете погодити коју врсту оштећења доноси преурањено одвајање. Пре свега, крвни судови се оштећују током одвајања, што доводи до недостатка кисеоника и хранљивих материја за фетус.. У зависности од озбиљности ситуације, особа може развити хипоксију или недостатак витамина, што отежава његов развој. Све се погоршава масовним крварењем, које представља опасност и за мајку и за нерођену бебу..
Обрати пажњу! Најчешћа патологија уочена код примипарних жена.
Немогуће је потценити абрупцију постељице. У најбољем случају, све се може завршити преурањеним рођењем, у најгорем случају - мртворођеним.
Узроци абрупције плаценте
У здравом телу, ризик од пилинга постељице је сведен на нулу. С једне стране, мишићи материце су притиснути на њега, а са друге на јајашце. Постоји једна врста опозиције која спречава прерано одвајање.. У међувремену, одређени фактори могу пореметити равнотежу:
- мајка хипертензија;
- стрес и нервна напетост, као резултат којих се уочавају флуктуације крвног притиска;
спавају на леђима, доприносећи компресији доње шупље вене материце;- вишеструка порођаја или честа порођаја која изазивају дегенеративне промјене у слузници материце;
- одложена трудноћа;
- старост порођене жене је старија од 34 године (када дође до жене тог доба, у плаценти се формира додатни режањ, који се прерано отпушта и доводи до љуштења);
- историју царског реза;
- токсикоза, гестоза, повећавајући ризик од хипертензије, едема, протеина у урину;
- абнормалности структуре материце (двоножне или седла), абнормалности крвних судова концентрисане дубоко у мишићном ткиву материце, крхкост капилара, губитак еластичности;
- неправилна локација плаценте или патологија њеног развоја;
- повреде рада (брзи пад притиска у материци, полихидрамнион, брза испорука, кратка пупчана врпца);
- трауматска траума изазвана ударцем, падом или несрећом;
- злоупотреба алкохола, пушење и дроге;
- анемија, низак хемоглобин, премало црвених крвних зрнаца;
- алергијска реакција на лекове;
- неке болести - реуматизам, системски еритематозни лупус, шећерна болест, инфективне упале, болести штитњаче, крв и хематопоетски систем;
- гојазност;
- онкологија.
спавају на леђима, доприносећи компресији доње шупље вене материце;Симптоми абрупције плаценте и стадијума
Када се дијете дијели, оштећују се утероплаценталне жиле. Као резултат тога, крв се сакупља у јаз између зидова педијатријског места и материце, формирајући хематом. Ово, повећавајући се у величини, убрзава процес одвајања, угрожавајући функционисање места где се дете налази у близини хематома. Све ово је праћено симптомима карактеристичним за одређену фазу патологије..
Лекари разликују:
Благо одвајање плаценте - се не манифестује и детектује се само у време ултразвука или након порођаја, када лекари примећују малу шупљину са тамним крвним угрушцима на месту за децу..- Умерено одвајање - Жена примјећује туп, пароксизмални бол у трбуху, који даје бедру, доњем дијелу леђа или перинеуму. На палпацији, материца је болна. Понекад долази до отицања због хематома. Током прегледа, лекар може дијагностиковати абнормалности срца фетуса узроковане недостатком ваздуха. Може доћи до благог крвавог вагиналног исцједка..
- Тешка патологија - манифестује се јаким боловима у лукавству, нападима панике, вртоглавицом и слабошћу. Могућа је слабост, кратак дах, хипотензија и смањење телесне температуре. Кожа бледа, а из вагине се појављује тамни крвави исцједак. Утерус добија асиметрични облик, када једна страна буквално "испупчи" и боли на палпацији. Тело фетуса је опипљиво, али се не чује откуцај срца.
Благо одвајање плаценте - се не манифестује и детектује се само у време ултразвука или након порођаја, када лекари примећују малу шупљину са тамним крвним угрушцима на месту за децу..Важно је! Абдоминална нежност је разлог за одлазак код доктора. Утерине крварење може бити потпуно одсутно, све зависи од места одвајања, подручја патологије и стања система згрушавања крви.. Такође, трудницу треба упозорити због одсуства пертурбација фетуса, што може указивати на то да има хипоксију..
Поред тога, лекари разликују такву ствар од "Цувелерове материце". Стање се јавља код масивног крварења материце, када крв упија зидове материце, ометајући његову контрактилну способност. Тада се лекари боре искључиво за живот жене, хитно уклањајући материцу, заједно са јајашцем.
Одвајање у различитим фазама трудноће
Треба разумети да су знаци патологије, као и поступци лекара, директно зависни од трајања трудноће, у којој се дијагностикује.
- Плацентална абрупција у првом триместру (до 12 недеља) - уобичајена појава. Обично се не манифестује и дијагностикује се ултразвуком, када лекари примећују хематом. Терапија је именовање хемостатских лекова.. У већини случајева прогноза је повољна.: развојна постељица у потпуности компензује изгубљену површину контакта са зидом материце, што не утиче на здравље жене нити на здравље фетуса.
- У другом триместру (12 - 27 недеља) ту је тон материце, који може да угрози хипоксију фетуса. Развој патологије ће такође бити сигнализиран од стране нерођеног детета, активирајући њихове покрете да убрза проток крви.. Ако се дијагноза дијагнозе током периода док се постељица још може развити (отприлике до 19 недеља) и компензује изгубљену област, трудноћа се продужава. Касније се поставља питање о хитном царском резу, како би се избјегла смрт фетуса због недостатка зрака..
У трећем триместру (28 - 40 недеља) абрупција плаценте - директна индикација за хитну доставу. Током овог периода, плацента више не расте, тако да не може компензовати губитак локалитета. Изузетак од овог правила је не-прогресивно делимично одвајање плаценте и одсуство крварења.. У овом случају, прдоносна жена ће вероватно бити послата у болницу под надзором медицинског особља..- Одлазак током рада (пре трећег периода, тј. пре рођења детета) - манифестује се крвавим вагиналним исцједком, који се може прекинути током порођаја. Амнионска течност се обично боји крвљу, а поремећај срчаног ритма фетуса. С обзиром на чињеницу да држава такође носи пријетњу животу нерођеног дјетета, лијечници стимулирају порођај до употребе пинцета или обављају хитан царски рез..
У трећем триместру (28 - 40 недеља) абрупција плаценте - директна индикација за хитну доставу. Током овог периода, плацента више не расте, тако да не може компензовати губитак локалитета. Изузетак од овог правила је не-прогресивно делимично одвајање плаценте и одсуство крварења.. У овом случају, прдоносна жена ће вероватно бити послата у болницу под надзором медицинског особља..Дијагностика
Гинеколог може да постави прелиминарну дијагнозу саслушањем пацијентових притужби, као и да прегледа њен медицински картон.. Да би се то потврдило, изводи се ултразвук који одређује површину лезије, локацију и величину хематома..
Уз то, вагина и цервикс се испитују на лезије инфективне природе, руптуре, полипи, и коначно, цервикална дилатација..
Обрати пажњу! Приликом прегледа трудне жене се могу постављати дијагнозе: парцијална не прогресивна одвојеност, делимично прогресивно, комплетно одвајање. У потоњем случају, са потпуним одвајањем плаценте од зида, фетална смрт је откривена због престанка размјене гаса..
Третман
Код абрупције постељице прописана је терапија која има за циљ најбржу и пажљивију испоруку, у међувремену, може извршити прилагођавање времена одвајања (то се десило током трудноће или порода), присуство крварења и губитка крви, стање мајке и фетуса.
Продужавање трудноће, које се пружа у болници, може бити у случају:
- када је постељица делимично одвојена, утичући на малу површину, а процес одвајања не напредује;
- када је гестација мања од 36 недеља;
- када мајка и дијете немају здравствених проблема;
- када је крварење заустављено и количина губитка крви је минимална.
Важно је! Док продужавају трудноћу, лекари прописују редовни ултразвук, доплер, кардиотокографију. Они такође раде тестове да одреде брзину згрушавања крви. Жени се препоручује одмор.
Поред тога, следећи лекови се могу користити:
- токолитика за опуштање материце;
- антиспасмодицс;
- лекове за заустављање крви;
- витамини богати гвожђем да би се спречила анемија.
У случају поновљеног крварења, прописан је царски рез.. Природни пород је могућ само са скраћеним и омекшаним цервиксом и пролазним цервикалним каналом..
После испоруке, врши се анти-шок, антианемична терапија, губи се крв..
Трудноћа након одвајања
Проценат рекурентног одвајања материце у другој трудноћи варира од 5 до 17%. У трећој трудноћи, стопа већ достиже 25%. Смањите, или чак спречавате лекаре још не могу.
Ипак, они дају трудницама препоруке које смањују ризик од развоја патологије, наиме:
саветује се праћење крвног притиска, посебно у присуству хипертензије;- не прескачу рутинске инспекције, благовремено пролазе ултразвук;
- у присуству Рх-конфликта и вагиналног крварења у другом и трећем триместру, да се уведе имуноглобулински анти-Д;
- престати пушити, алкохол и дроге;
- да се причврсти у аутомобилу ради минималне трауматизације;
- у случају болести, касне токсикозе, обратите се лекару.
саветује се праћење крвног притиска, посебно у присуству хипертензије;Превенција
Да би се спријечило прерано одвајање плаценте, препоручљиво је планирати трудноћу.. Другим ријечима, треба их прегледати прије зачећа и искључити сваку патологију која је подложна њиховој дијагнози.. Прије свега, то се односи на упалне и дегенеративне процесе у материци и малој карлици..
Поред тога, важно је пратити стање крвних судова пре и после зачећа, редовно мерити притисак, престати јести нову храну током трудноће..
Пилинг плаценте је патолошки непредвидив процес који се може лоше завршити. Да бисте искључили најстрашније и спасили не само живот жене, већ и живот будућег детета, требало би да се прво консултујете са лекаром и, ако је потребно, пристанете на хоспитализацију.
Цхумацхенко Олга, лекар, лекар