Нистагмус шта је то, узроци, лечење / Офталмологија

Понекад пацијенти примећују да се очне јабучице неконтролисано крећу, или сличне покрете одређује доктор током прегледа. Тада се на мапи појављује тајанствени израз "нистагмус". Таква аномалија није болест, већ симптом, патолошко стање које настаје на позадини различитих патологија..

Опште информације о нистагмусу

Нистагмус је патолошки синдром који се јавља као једна од манифестација разних визуелних или озбиљних неуролошких патологија.. Овај термин се назива неконтролисана брза осцилација очних јабучица. Обично ово пријатељско кретање од два ока одједном. Развој нистагмуса може бити изазван утицајем различитих фактора и директно у пољу визуелног анализатора и нервних путева..

Можете изазвати епизоде нистагмуса код потпуно здравих људи, ако брзо ротирате торзо око своје осе, или можете пажљиво гледати предмете који се брзо крећу. Често је нистагм фиксиран као симптом различитих патологија: то су различите болести повезане са унутрашњим ушима и визуелним анализатором, озбиљне лезије мозга или мембране, које имају различито порекло.. Један од карактеристичних знакова који се јављају истовремено са нистагмусом је такође значајна промена у оштрини вида, понекад до веома оштрог пада његове.

Узроци нистагмуса

Пријатни покрети очију, који се изводе изнимно јасно, контролишу мозак. Дакле, кључни узрок поремећаја ове моторичке функције је нестабилност у функционисању, координиран рад очне-моторног система. Овакви проблеми и нестабилност могу изазвати различите факторе.. Међу њима, водећи се може назвати:

Иницијална предиспозиција, која се преноси генерацијама;
Повреде мозга, негативни ефекти на нервни систем током порођаја;
Стечене повреде главе, посебно са оштећењем мозга или његових мембрана;
Поремећаји вида, углавном хиперопија или симптоми астигматизма, присуство мијопије;
Дистрофни процеси који утичу на ретиналну област, развој атрофије у области оптичког нерва;
Формирање Менијерове болести;
Разне инфективне, упалне лезије средњег или само унутрашњег уха;
Употреба одређених лекова, на основу којих ће нистагмус бити споредни ефекат;
Туморски процеси који утичу на делове лобање, мождано ткиво или мембране;
Присуство албинизма;
Различити типови можданог удара (хеморагични или исхемични);
Деби мултипле склерозе или њена прогресија;
Хронични стрес;
Узимање алкохола, наркотика, психотропних дрога трајно или повремено.

Важно је

Манифестације нистагмуса су често адаптивне, као реакција на одређене спољне промене, па се не сматрају патологијом..

Тако специфично нистагмоидно кретање очију може постати резултат значајног пренапона у региону централних делова нервног система. Ово је могуће на позадини дезоријентације услед ротације тела дуж осе, котрљањем на вртуљку. Као резултат, због протока распршених импулса, мозак се привремено губи, што изазива нистагмус. Постепено, када се положај тела у односу на простор стабилизује, нистагмоидни покрети нестају..

Важно је

Када се нистагмус манифестује у потпуно стабилном и мирном стању, када нема спољашњих проблема, увек је сигнал да патогени фактори утичу на централни нервни систем..

Симптоми нистагмуса

Важно је разумети да је нистагмус само симптом, али не и посебна болест ока. Развија се на позадини одређених патологија које ће имати своје клиничке манифестације.. Према томе, покрети нистагмоидних очију се обично комбинују са разним другим манифестацијама типичним за различите болести..

Од типичних притужби које могу пратити нистагмус, можемо приметити повећану осетљивост визуелног анализатора на светлост, нападе вртоглавице, промену видне оштрине, осећај замагљене слике, дрмање слике. Ако вршите преглед очних јабучица, нефизиолошки, али специфични осцилаторни покрети двају очију истовремено ће бити типични. Штавише, правац осцилације је променљив у вектору.

Дакле, могући су нистагмоидни покрети:

Хоризонтално, што се често налази, очне јабучице се брзо скрећу на десно на лево.
Вертикално - онда се очне јабучице померају горе или доле.
Очи се крећу дијагонално (у различитим правцима).
Ротатор - активне ротације у кругу (обично оба ока) у пријатељском смјеру.

Остале опције за нистагмус, ако проценимо одређене карактеристике, могуће су у облику:

Сарадник, када су покрети оба ока потпуно идентични..
Раздвојено када се очи сваког могу кретати на свој начин и према свом ритму.
Монокуларни - ако се абнормална моторичка активност манифестује само на лево / десно.

Процјењујући природу покрета које изводе очне јабучице, важно је напоменути специфичност нистагмуса:

могуће клатно, са потпуно једнаким амплитудним нистагмоидним тремором,
са различитим амплитудама кретања, на пример, у једном смеру се успорава, у другом - нагло убрзава.

Важно је

Мешовите варијанте нистагмуса су такође могуће, које комбинују све варијанте нистагмоидних покрета очију..

Детаљније анализирајући трзави нистагмус, они процјењују гдје је усмјерена убрзана фаза покрета ока. Могуће опције за десни или лијеви облик. Поред тога, особа са главом је присиљена да се окрене тамо где је фаза убрзања усмерена. Ово помаже да се делимично компензује слабљење очних мишића, због ротације, симптоми нистагмуса се могу лакше толерисати..

Ако пажљиво размотримо амплитуду са степеном интензитета флуктуација ока, ослобађа се нистагмус:

тип малог калибра са распоном од највише 5º,
средњи калибар - са опсегом одступања до 15º,
и великог калибра када амплитуда кретања јабука прелази 15º.

Понекад се варијанта нистагмуса разликује са различитом амплитудом на сваком оку, плус различите нистагмус варијанте имају и своје специфичне карактеристике..

Врсте нистагмуса, опције класификације

Појава нистагмоидних покрета може се класификовати према различитим критеријумима. Пре свега, могућ је развој физиолошког нистагмуса, који се може изазвати код здравих људи због различитих стимулуса који укључују нервни систем. Поред тога, постоји патолошки нистагмус, тремор се јавља када је особа озбиљно болесна, има скривене патолошке процесе.

У односу на вријеме настанка постоји подјела на:

конгениталне врсте, Нистагмоидни покрети очију који се манифестују скоро након рођења бебе, који онда остају током читавог живота.
стечени тип нистагмуса - поремећаји покретљивости визуелног анализатора, који настају услед повреда као централних делова, заједно са укључивањем периферије нервног система. Могућа манифестација ове опције у било ком периоду..

Конгенитални нистагмус, ако га детаљније анализирате, може имати неколико варијација:

Оптицал постаје резултат проблема са видом, почевши од 2-3 мјесеца. покрети ока су слични клатну, нешто слабији на позадини покушаја да се поглед усмјери на статичне објекте.
Латентно типично за децу са идентификованим страбизмом или са амблиопијом. Дрхтање јабука појављује се само ако је покривен капак једног ока. Природа покрета је трзаја, правац брзе фазе до ока које је отворено..
Климни грч изазвани у тешким случајевима код беба од 4 до 15 месеци живота, могу пратити мишићни тортиколис, мрвице главе стално климну главом. Очи се крећу различитим амплитудама и брзином, нистагмус се не поклапа са чворовима.

У стеченом нистагмусу постоји и неколико варијација:

Централ форм изазвани ЦНС лезијама у облику можданог удара, тумора, демијелинизирајућих лезија стабљике или церебелума. Симптоми таквих лезија су различити, постоје епизоде вртоглавице, подрхтавање манифестује периоде или је константно, природа променљиве.
Периферни облик изазвани лезијама које погађају вестибуларни апарат, ако је то озбиљно инфективно оштећење лабиринта или зоне пред везикуларног нерва. Патологија менија или повреда уха такође могу изазвати тремор у очима. Очи се тресу хоризонтално, манифестације непостојане, јављају се ретки напади, против којих се може вртоглавица, трајати неколико дана, затим спонтано нестаје, може се нарушити слух, трпети равнотежа тела.

Одређени типови нистагмуса могу да се открију само од стране уских специјалиста - ОРЛ лекара или окулиста, понекад само неуролога. Индивидуалне варијанте нистагмуса имају специфичност курса или детекцију, посебно манифестације.

Физиолошки нистагмус

Ово стање се јавља код здравих људи, ако је њихово тело захваћено претераним стимулусима. Манифестације су могуће у неколико облика:

Инсталлатион нистагмус има малу фреквенцију, трзав карактер и малу амплитуду. Током брзе фазе, она је усмерена ка погледу, може се десити када погледате до крајње тачке.
Вестибуларна варијанта формира се ротирањем или извођењем калоричног теста (инфузија воде различитих температура у уши). Односи се на грчевит.
Оптокинетиц типе манифестују се покретима очију у спорој фази иза објекта, а током брзе фазе - крећу се у супротном смеру. Покреће га брза понављајућа кретања објеката који су на видику, манифестовани трзавим покретима..

Дефиниција овог типа нистагмуса ће бити корисна у дијагностици одређених болести или дефиницији вида код деце, идентификујући симулацију слепила.

Патолошки нистагмус

Овај тип се манифестује у разним патологијама, болестима ока или проводног система, мозгу. Може имати неколико различитих облика:

Еие развија се у раном узрасту, ако се формира изражена оштећења вида или је урођена. Покрети очију аномалне природе изазвани су проблемима фиксирања погледа или је захваћен механизам такве фиксације. Природа покрета и њихове амплитуде могу значајно варирати, а оштрина вида се смањује на мање од 0.2-0.3 Дптр. На позадини нистагмуса, понекад се формира присилна инсталација главе, проблеми вида почињу у раном узрасту, без промјене током времена. Може се детектовати замућеност рожнице или сочива, колобом или албинизам, ретинална дегенерација или атрофија оптичког живца..
професионални нистагмус типичне за одређене врсте послова (нпр. рудари). То изазива стално напето стање нервног система у комбинацији са интоксикацијом са разним једињењима, проблемима са осветљењем и хипоксијом. Очне јабучице формирају мјешовите или ротационе покрете, нистагмус је ојачан када је тијело савијено, капци могу дрхтати, фотофобија је изазвана, адаптација очију на свјетло погоршава, а видна поља сужена. Овај тип нистагмуса је склон напредовању..
лабиринтх нистагмус изазвани лезијама унутрашњег уха, очне јабучице се крећу у кругу или хоризонтално, у брзој фази очи се скрећу према захваћеном подручју лабиринта. Амплитуда кретања очију је велика, са ритмичким, јог-вибрацијама, јавља се неко време.
неурогениц изазвани поремећајима вестибуларног рефлекса (окуломоторни). Овај тип може бити изазван трауматским ефектима на различите делове нервног система, изазваним инфламаторним, неуродегенеративним процесима или туморима. Озбиљност покрета ока нистагмоида зависи од природе оштећења. Нистагмус отмице са трзавим покретима може постати типичан када се очна јабучица окрене у временску зону. Такође може бити хоризонтална, у облику шокова са различитим амплитудама, у зависности од тога где се око креће..

Дијагностика (укључујући диференцијалну дијагнозу)

Основа дијагнозе је идентификација оних абнормалности и патологија које су довеле до провоцирања нистагмуса. Због тога је опсег истраживања увијек екстензиван и разнолик. Тако се врши офталмолошки преглед, током којег лекар визуелно открива нистагмус и процењује све његове главне карактеристике.. Поред тога, потребни су бројни додатни прегледи и процедуре:

Процена оштрине вида без корекције спектакла и његове примене, као иу присилном положају главе иу уобичајеном положају;
Проучавање фундуса ока са мрежњачом и оптичким нервом, стање окуломоторног система;
Лекар процењује пропустљивост оптичких, окуларних медија;
Проведен електроретинограм, процјена визуално евоцираних потенцијала.

Обрати пажњу

Консултације неуролога или специјалисте за ОРЛ су такође показане за сумњиве различите патологије. Поред тога, пацијентима се могу доделити различити електрофизиолошки прегледи - ЕЕГ или ЕЦХО-ЕГ, ЦТ или МРИ мозга.

Третман нистагмуса

Елиминација нистагмуса је сложен и сложен, дуготрајан задатак, штавише, напори би требали бити усмјерени на терапију основне болести која је изазвала проблеме с очима.. Прво, корекција вида се показује одабиром контактних сочива или наочара, које могу бити одвојене за близу или далеко.

Ако се утврди присуство албинизма, процес атрофије у области оптичких живаца, дистрофија ретине, препоручује се ношење наочара са светлосним филтерима различитих боја, одабраних према ситуацији. Густина филтера је изабрана на такав начин да се обезбеди максимална оштрина вида, а такође штите очи од оштећења..

Да би се исправила амблиопија или побољшале прилагодљиве способности ока, у којима се јавља нистагмус, може се прописати плеопатски третман (ово је техника стимулације ретине) са специјалним вежбама за очи. Могу се препоручити процедуре на специјалном уређају (монобиноскопу) са светлом кроз црвене филтере, који ће стимулисати подручје централне зоне мрежњаче. Курсеви могу бити стимулисани тестовима боје или контрастним учесталостима са вежбама на рачунару. Прво се изводе одвојено за свако око, а затим за оба ока одједном. Различите друге терапије, диплоптички третман, вежбе за два ока које побољшавају видну оштрину и елиминишу нистагмоидне покрете очију могу дати добар резултат..

Лекови за нистагмус могу имати само помоћну вредност, користе лекове који побољшавају трофизам очију, вазодилаторе и мултивитаминске препарате..

Хируршка корекција се користи за смањење амплитуде осцилаторних покрета у подручју очне јабучице. У ту сврху се користи операција на мишићима ока. Лекар ће ослабити јаче, јача оне слабије. Ова корекција елиминише присилан положај главе и повећава оштрину вида..

Компликације

Међу најчешћим компликацијама су конвергентни страбизам, који се често развија са дуготрајним нистагмусом. Обично прогресија страбизма зависи од узрока који су узроковали и нистагмус и проблем са производњом очију. Може доћи до мешаног астигматизма и амблиопије..

Нистагмус је компликован разним вестибуларним и неуролошким симптомима: проблеми са координацијом, главобољама и вртоглавицама, компензаторни мишићни тортиколис може да се развије.

Алиона Паретскаиа, педијатар, лекар