Ако особа не може усредсредити свој поглед на једну тачку због чињенице да његове очне јабучице изводе ненамјерне осцилаторне покрете, врло је вјеројатно да је то нистагмус..
Садржај чланка:
- Нистагмус очне јабучице - шта је то?
- Симптоми нистагмуса
- Узроци нистагмуса
- Врсте нистагмуса
- Степен нистагмуса
- Дијагностика
- Третман
- Операција за елиминацију нистагмуса
- Нистагмус компликације
- Нистагмус код деце
- Прогноза болести
Нистагмус очне јабучице - шта је то?
Када нистагмус очне јабучице понављају исте вибрације, и овај процес се не може контролисати никаквим напором. Нистагмус се јавља чак и код здравих људи након брзе ротације тела, или када гледате у очи субјекта који се брзо креће. Међутим, најчешће се ова патологија заснива на оштећењу централног нервног система, болести унутрашњег уха и оштећењу вида..
Ако је нистагмус настао услед повреде функционалности органа, нужно је да га прати смањење видне оштрине. Проценат нистагмуса очне јабучице међу свим очним болестима је 18%, а код деце оштећеног вида, 20 до 40% пацијената пати од нистагмуса..
Очне јабучице праве спонтане покрете због повећаног тона на једној страни лавиринта унутрашњег уха. Нормално, сигнал који се преноси из овог вестибуларног анализатора достиже очне јабучице истом брзином. Ова синхронизација омогућава очима да изведу исте покрете или да остану у мировању. Са болешћу, хипертонични лавиринт унутрашњег уха нарушава конзистентност сигнала вестибуларног апарата, очне јабучице нехотице варирају у различитим правцима..
Ако се нистагмус појави када се промени положај тела, патологија се проширила на полукружне тубуле унутрашњег уха..
Симптоми нистагмуса
Манифестације болести зависе од њеног типа. Будући да се нистагмус јавља на позадини главне патологије, у исто време пацијент доживљава пуну озбиљност симптома основне болести. Заједнички за све врсте нистагмуса је осцилаторно кретање обе очне јабучице, које могу бити пријатељске и вишесмјерне, неуобичајено за здраву особу. Они се крећу у кругу, дијагонално, горе и доле, или десно-лево.
Додатни симптоми:
Честа вртоглавица;
Фотосензитивност;
Кршење процеса прилагођавања промјенама у вањским увјетима;
Нејасност предмета на видику, или њихово дрхтање.
Ако пацијент мења правац свог погледа, положај главе или фокусира око на предмет што је више могуће, амплитуда осцилација очне јабучице благо се смањује, иако се не може потпуно зауставити.
Да би се смањиле манифестације нистагмуса, пацијент покушава да узме тачно позицију главе, у којој је кретање очне јабучице минимално, његов смештај се побољшава. Најчешће се то нагиње или окреће главу у страну. Симптоми болести се погоршавају стресом и анксиозношћу, током умора. На ове манифестације утичу промене расположења, магнитуда и светлост објекта, визуелна концентрација.
Очне јабучице могу вршити исте покрете или се кретати у различитим смјеровима са различитом природом осцилација..
Природа покрета у нистагмусу:
Клатно - са истом амплитудом;
Пусх-облика - у једном правцу очи се крећу полако, ау другом брзо;
Мешано - оба типа осцилација се јављају у једном случају..
Поред локалних клиничких манифестација, пацијент има опште симптоме болести - слабост мишићног тонуса, неизвесност у ходу, оштећење слуха на једној или обе стране, погоршање општег здравља..
Узроци нистагмуса
Основа конгениталног нистагмуса је повреда функционисања централног нервног система. Клинички симптоми се појављују на позадини албинизма или конгениталних лезија фотосензитивних ћелија мрежњаче (Лебер амауросис).
Узроци стеченог нистагмуса:
Трауматска повреда мозга са оштећењем потиљног подручја мождане коре или оптичког нерва;
Ефекти можданог удара или мултипле склерозе;
Малигни тумор мозга;
Интоксикација алкохолом, предозирање барбитуратима или антиконвулзантима;
Траума или болест унутрашњег уха;
Смањена оштрина вида са катарактом, повредом ока или тоталним слепилом;
Рођење трауме, патологије пренаталног периода;
Последице неуроинфекција које утичу на церебеллум, церебрални кортекс, медулу.
Код здраве особе, нистагмус очне јабучице се јавља када је оријентација поремећена у простору и нестаје у мирном стању. Ако се опоравак не догоди, онда нервни систем није у стању да поврати претходне положаје због патологије..
Врсте нистагмуса
Стручњаци деле нистагм у урођену и стечену форму. Конгенитални нистагмус се, пак, дели на латентни и манифестно-латентни тип, а стечени на неурогени и вестибуларни тип..
Хоризонтални нистагмус. Код ове врсте патологије, кретање очне јабучице је усмјерено хоризонтално, тј. Десно-лијево. Највјероватније, узрок болести је оштећење унутрашњег уха или средњег дијела ромбоидног мозга, који повезује главе и кичмене дијелове централног нервног система..
Вертикални нистагмус. Са вертикалним нистагмусом, очна јабучица се креће вертикално, тј. Горе и доле. Појављује се када се прекорачи доза барбитурата или патологија горњег дела можданог стабла.
Ротацијски нистагмус. Торзија, или ротаторни нистагмус, појављује се са брзом ротацијом тела око његове осе. Очна јабучица одмах након заустављања креће се у супротном смјеру, за вријеме ротације чини помаке с великом амплитудом у смјеру ротације.
Спонтани нистагмус. У спонтаном нистагмусу, очне јабучице нехотице се крећу високом фреквенцијом. Спонтани облик нистагмуса може се дијагностиковати код здраве особе када посматра објекат који се брзо креће или се врти великом брзином. Најчешће се правац кретања очне јабучице одвија у хоризонталној равни..
Постоји спондантни нистагмус:
Нистагмус клатна - покрети очију личе на синусоидну или клатно љуљање;
Притисни нистагмус - очна јабучица се брзо креће у једном правцу и полако у другом.
Због врло ниског нивоа вида (више од 6 диоптрија), нистагмус се може манифестовати као повреда фиксације ока..
Смалл спреад нистагмус. Код овог типа нистагмуса, очне јабучице стварају малу амплитуду осцилација (не више од 5-6 °) у хоризонталном правцу. Болест је директно повезана са патологијом унутрашњег уха, његовим лавиринтом. Кретање очних јабучица одвија се невољно..
Инсталлатион нистагмус. У овом облику патологије, очна јабучица ствара мале ритмичке покрете који се јављају када гледамо у страну, када су очни мишићи изузетно напети.
Конгенитални нистагмус. Овај вид визуелне аномалије појављује се одмах након рођења детета, задржава симптоме током целог живота. Најчешће узима хоризонтални или трзави облик.
Врсте конгениталног нистагмуса:
Оптички - један од озбиљних поремећаја вида, дијагностикован је током 2 месеца живота детета, има облик клатна, амплитуда покрета се смањује када покушавате да се фокусирате на једног субјекта;
Латентно - поремећај се јавља када покушавате да затворите око очним капцима детета са шкиљавом, заузима грубу форму, брза фаза кретања је усмерена ка отвореном оку;
Грчеви синуса је ретко оштећење вида, дијагностиковано у доби од 4-14 месеци, његов карактеристичан симптом је тортиколис, неслагање кретања главе са покретима очију.
Степен нистагмуса
Постоје 3 степена нистагмуса:
Ако је око мирно, нистагмус је одсутан, али се манифестује екстремном абдукцијом органа вида према брзој фази..
Патологија се јавља када је око у централном положају..
Нистагмус се манифестује у екстремној абдукцији ока према спорој фази. У трећем степену, очна јабучица осцилира у супротном смеру..
Дијагностика
Основна метода за дијагностику нистагмуса је преглед код офталмолога уз одређивање оштрине и видног поља фундуса и оптичког медија ока. Лекар одмах примећује присуство невољних покрета очију, тражи од пацијента да фиксира свој поглед на врх оловке или посебан показивач. Офталмолог помера показивач у различитим правцима, користећи ову технику одређује тип нистагмуса.
Додатне дијагностичке методе:
Магнетна резонанца или компјутерска томографија - помаже да се утврди присуство или одсуство тумора мозга, као могући узрок нистагмуса;
Микропериметрија - користи се за одређивање параметара нистагмуса, за проучавање осетљивости мрежњаче;
Ецхоенцепхалограм (ецхо его);
Рефрактометрија - користи се за одређивање типа рефракције, присуства миопије, хиперметрије;
Елецтроретинограм;
Електронистамографија се користи за одређивање потенцијалне разлике између рожнице и мрежњаче, чије је повећање карактеристично за ову патологију;
Тест крви за одређивање концентрације токсина у телу;
Дефинисање визуелних евоцираних потенцијала;
Консултације неуропатолога, ополаринголога и неурохирурга.
Оштрина вида се одређује у различитим ситуацијама - са и без наочара, са уобичајеним положајем главе или присилним положајем. На детаљном прегледу лекар може наћи у пацијенту атрофију оптичког нерва, пигментну дегенерацију мрежњаче, замућење леће и рожњаче, коломатску жуту тачку..
Третман нистагмуса
Да би елиминисао нистагмус, лекар третира основну болест која је проузроковала патологију. Терапија болестима је прилично дуга и сложена, обухвата оптичку корекцију вида, лекове, хируршке методе.
Оптичка корекција. Да би ублажио оштећење вида, лекар пажљиво бира пацијента за наочаре или контактна сочива за гледање предмета близу и далеко. Ако пацијент пати од албинизма, он има дистрофију мрежњаче или атрофију оптичких живаца, користе се чаше са наранџастим, жутим, смеђим или неутралним светлосним филтерима. Густи филтери светлости штите очи од негативних утицаја околине, обезбеђују највећу видну оштрину.
Плеопатхиц третман. Да би се нормализовала амблиопија и повећао смештајни капацитет ока, одредити вежбе за стимулацију мрежњаче:
Истиче на монобиноскопу помоћу црвеног филтера који стимулише централни део мрежњаче;
Тестови колор и контраст-фреквенција на рачунару и уређају "илузија" (паук, зебра, крстови).
Да би се смањила амплитуда нистагмуса и повећао ниво вида, примењују се методе диплоптичког лечења:
Бинариметри;
Бинокуларне вежбе.
Начин примене вежби обезбеђује њихову примену, прво за свако око посебно, затим за оба ока истовремено..
Друг треатмент. Лечење лијековима није главна метода, она је помоћна..
Главне групе лекова:
Вазодилататори - Тхеобромин, Цавинтон, Ангиотропхин, Трентал;
Препарати за побољшање исхране очију - Ацтовегин;
Мултивитамини.
Операција за елиминацију нистагмуса
Корекција нистагмуса у тачкастом облику ове патологије се састоји у слабљењу јаких мишића на страни јаке фазе и јачању слабих мишића на страни слабе фазе. Ово фиксира средњу позицију релативног остатка очију:
Фазе рада:
Билатерална симетрична интервенција (рецесија) на мишићима одговорним за спору фазу.
Код наглог смањења нистагмуса, друга фаза се не спроводи. У одсуству ефекта, врши се билатерална симетрична интервенција (рецесија) на мишићима одговорним за брзу фазу..
Када се комбинује нистагмус са страбизмом, на страни девијације се врши мања ресекција, а већа ресекција на страни супротној од девијације. Употреба ласерских и радиотерапијских метода омогућава да се очувају живци и очне жиле што је више могуће. Након операције неопходно је консолидовати резултате методама конзервативне терапије.
Према медицинској статистици, успешна рехабилитација је загарантована у 78% случајева хируршке интервенције. Пацијент добија прилику да има уједначен изглед са сигурним фиксирањем на објекту, високом оштрином вида без употребе наочара, способношћу да опази 3Д формат.
Нистагмус компликације
Најчешћа компликација нистагмуса је страбизам или страбизам, у којем очи гледају у различитим правцима, а оса погледа се не може свести на једну тачку..
Остале компликације:
Амблиопија - унилатерално оштећење вида, у којем једно око није укључено у процес вида, је неактивно;
Астигматизам - светлосни зраци су разбацани и стварају мутну слику на мрежњачи;
Вртоглавица;
Главобоља;
Поремећај координације покрета;
Компензациони тортиколис, који произилази из потребе да се глава држи у необичном положају;
Лабиринтитис - упала ткива унутрашњег уха.
Нистагмус код деце
Одмах након рођења детета, немогуће је одмах дијагностиковати нистагмус, јер се за новорођенчад одликује одсуством фиксног погледа на објекат. Ако беба у доби од 1-1,5 месеци не поправи поглед на играчку, офталмолог може да посумња на нистагмус очне јабучице код детета.
То можете дефинитивно рећи у другом или трећем мјесецу живота дјетета. У првој години живота, визуелни апарат се још развија, тако да бебе немају дијагнозу нистагмуса очне јабучице до годину дана, док се у овом узрасту не сматра одступањем. Ако постоје увјерљиви разлози за постављање ове дијагнозе, неуролог и офталмолог проматрају здравље дјетета..
Могући узроци нистагмуса код деце:
Патологија феталног развоја;
Рођење трауме;
Албинизам.
Да би се очувала оштрина вида дјетета, он је пажљиво прегледан, прописано ношење специјалних чаша и друге свеобухватне мјере (хардвер и хируршко лијечење). Ако се третман спроводи коректно и благовремено, оштрина вида деце остаје непромењена..
Прогноза болести
Нистагмус очне јабучице са адекватним третманом основне патологије која је узроковала оштећење вида може се скоро потпуно елиминисати. Визуелне функције се обнављају, квалитет живота не пати.
Да би се спријечио настанак нистагмуса, потребно је одмах дијагностицирати и лијечити патологије мозга, очију и унутарњег уха. Ако се нистагм појављује као компликација, пацијенти који узимају хипнотичке лијекове и антиконвулзиве требају прилагодити дозу..