Насупрот популарном мишљењу, радикулитис није независна болест. То је комплексни симптом који се јавља код иритације или компресије краљежнице. А ако се раније сматрало да се радикулитис јавља углавном код старијих људи, сада се то примећује и код младих.
Узроци радикулитиса
Нервни корени одступају од кичмене мождине. Прво, пролазе кроз вертебрални канал, а затим из форалног форамена. Разне болести краљешака могу довести до компресије коријена због тога што се појављују симптоми ишијаса.
Главни разлози који су довели до кршења коријена:
- Остеоцхондросис;
- Спондилоза;
- Спондилитис;
- Спондилоартхросис;
- Остеопороза;
- Повреде кичме;
- Тумори и метастазе кичменог стуба.
Често, кичмена остеохондроза доводи до појаве ишијаса. То је дегенеративно-дистрофична болест која захвата интервертебралне дискове. Дискови постепено губе влагу, губе својства амортизације, постају подложнији физичкој активности. Влакнасти прстен диска постаје тањи, појављују се пукотине, кроз које пулпно језгро избија у спинални канал. Тако настаје хернија интервертебралног диска. Кила истискује сусједне коријене кичмене мождине, изазива њихово отицање и упалу.
Старији људи развијају хипертрофију зглобних процеса, задебљање лигамената и зглобних капсула, фиброзу дискова, маргиналне израслине (остеофите). Ове промене се називају спондилоза. Овакве трансформације доводе до сужавања интервертебралног форамена, спиналног канала уз даљу компресију кичмених корена..
Врсте радикулитиса
Постоје такви типови радикулитиса.:
- Цервицал;
- Тхорациц;
- Лумбосакрални.
Симптоми вратног ишијаса
Овај тип ишијаса је реткост.
Постоје симптоми као што су:
- Трајно озбиљно пуцање или чак и резање бола у врату;
- Смањење осетљивости коже у зони која је инервисана кореном;
- Смањени рефлекси тетива горњих екстремитета;
- Хипотрофија мишића горњих екстремитета.
У интервертебралној хернији, доњи корени грлића материце су најчешће компресовани. Дакле, са радикулопатијом ВИ вратног пршљена, бол зрачи до И-ИИ прстију руке, долази до смањења рефлекса мишића бицепса, а када је захваћен ВИИ вратни пршљен, бол се шири на ИИ-ИИИ прсте руке, долази до смањења рефлекса од трицепса.
Код спондилозе, горњи цервикални корени су често компресовани. То доводи до болова у леђима, врату, рукама..
Симптоми торакалног ишијаса
Важно је напоменути да се торакални радикулитис јавља ријетко. Пре свега, зато што торакална кичма није веома покретна, то спречава појаву дистрофичних промена у пршљену..
Код ове врсте радикулитиса примећује се туп бол у леђима, који се нагло повећава покретом, инхалацијом и зрачи дуж интеркосталних живаца. Бол може бити шиндра. Поред тога, бол иза грудног коша који проистиче из торакалног радикулитиса може опонашати нападе ангине..
Обрати пажњу: у случају трајног тупог или околног бола у леђима и знакова компресије кичмене мождине (доњи парапареза, поремећаји карлице), неопходно је искључити туморе кичменог стуба и метастазе, као и инфекцију краљежака..
Симптоми ишијаса
Ово је најчешћи облик ишијаса. Она се манифестује у тешким стрељачким или пробадљивим боловима, који могу дати глутеалном подручју, задњем дијелу бедра, поткољеници. Бол је приметно гори током напрезања, покрета, продуженог боравка у истом положају, па чак и током кашљања. Обично су болесници са радикулитисом у благо савијеној позицији. Пацијент проналази спасење ако лежи на здравој страни и притиска савијену узнемирујућу ногу на стомак.
Приликом прегледа пацијента са лумбалним радикулитисом утврђују се симптоми напетости. Дакле, симптом Ласеге се сматра позитивним ако, када подигнете исправљену болну ногу, долази до повећања бола који излази у зону инервације стегнутог кичменог корена. И флексија ноге у зглобу колена смањује бол..
Симптом Вассермана се проверава на следећи начин: особа се ставља на стомак и полако подиже исправљену ногу или је савија у зглобу колена. Ако се током ових манипулација бол повећа, онда особа има лумбални ишијас..
Поред тога, код пацијената са лумбалним радикулитисом може се приметити хипотрофија и смањење тонуса мишића ногу. Понекад, на позадини оштрог повећања бола, може доћи до парезе стопала, које се, међутим, може елиминисати за неколико месеци уз адекватан третман..
Са масивном хернијом доњих лумбалних дискова, корени каудалног репа кичмене мождине могу бити компресовани. Ово стање се одликује оштрим повећањем бола у ногама, развија се доњи флацидни парапарез, појављује се уринарна ретенција и фекална инконтиненција. Таква кршења захтевају хитну хируршку интервенцију..
Код старијих људи, услед дистрофичних промена у лумбалним краљешцима, јавља се хронична компресија корена репа. Главни симптом који се примећује код овог поремећаја је интермитентна клаудикација: када дуго ходате или стојите, постоје билатерални болови у ногама, као и трнци, укоченост у овом подручју. Ако се пацијент мало сагне и седне, то доводи до мањег бола..
Дијагностика
Бол у леђима може се развити не само у позадини дегенеративних промена кичме или интервертебралне херније, већ и код тумора, метастаза у кичменом стубу. Стога, да би се утврдио узрок ишијаса треба дијагностиковати. Проучавање стања кичменог стуба коришћењем ових метода:
- Радиографија;
- МРИ;
- Дисцограпхи.
Дакле, код радикулитиса узрокованог остеохондрозом кичме, радиографијом се може одредити смањење висине интервертебралних дискова, хипертрофија зглобних процеса, присуство остеофита, сужавање спиналног канала..
МРИ кичме може се визуализирати у најмањим детаљима тијела краљежнице, крвних жила, лигамената, као и меких ткива. Ова дијагностичка метода омогућава детекцију компресије нервних корена, висине интервертебралног диска, вертебралне нестабилности, маргиналног раста..
Дискографија је рендгенско испитивање интервертебралног диска увођењем контрастног средства у пулпну језгру. Убризгана течност испуњава све постојеће дефекте интервертебралног диска и омогућава визуализацију, на пример, пукотина кроз које излази пулпусно језгро да формира хернију.
Третман ишијаса
Уклоните неугодне симптоме ишијаса који се могу придржавати одређеног режима. Дакле, након појаве радикуларног бола неколико дана, треба се придржавати одмора у кревету, а пацијенту се препоручује да лежи искључиво на чврстој површини у најудобнијем положају. Треба избегавати претерану физичку активност, јер чак и нормални окрети или торзо могу повећати бол..
Лечење радикулитиса
За сузбијање симптома ишијаса користите следеће групе лекова:
- Нестероидни антиинфламаторни лекови (диклофенак, Ибупрофен, Пироксикам, Нимексил) - елиминишу бол.
- Релаксанси мишића (Мидоцалм, Сирдалуд) - елиминишу спазам мишића.
- Циркулациони агенси (пентоксифилин, Ацтовегин) - помажу побољшању исхране корена нерва.
- Хондропротектори (Терафлек, Структум) - за обнављање хрскавице интервертебралних зглобова.
- Витамински и минерални препарати (витамин Д, група Б, калцијум) - за обнову коштаног и нервног ткива.
Третман без дроге
Главни циљ хроничног хроничног бола у леђима није само његово ублажавање, већ и систематско повећање моторичких способности особе. То се може постићи уз помоћ терапеутске гимнастике, масаже, мануалне терапије. Све ове методе лечења имају за циљ јачање мишићног система, као и истезање спастичних мишића..
У случају тешког радикуларног синдрома, који није подложан конзервативном третману, индицирана је хируршка интервенција..
Валери Григоров, лекар