Процес лечења мушке неплодности треба почети са разјашњавањем дијагнозе. Спермограм, који се прописује током прегледа, даје лекару много информација о пацијентовим заметним ћелијама. У већини случајева, патологија која узрокује неплодност огледа се у резултатима теста..
Садржај: Интерпретација спермограма и врсте абнормалности сперме Класичне методе за лечење неплодности код мушкараца - Конзервативно лечење неплодности код мушкараца - Физиотерапија - Лечење сексуалних поремећаја - Помоћне репродуктивне методе за лечење мушке неплодности 3. Модерне репродуктивне технологије
Интерпретација спермограма и типова патологије сперме
Разматра се нормално очитавање сперме:
- киселост од 7 до 8;
- запремина - најмање 2,5 мл;
- време отапања - до 1 сат;
- вискозитет сперме - 2 цм;
- укупан број спермија - 60 000 000 и више;
- ниво покретљивости се изражава ознаком слова (А - покретна и брза сперма; Б - кретање је присутно, али споро (нелинеарно, линеарно); Ц - ћелије се крећу само на месту; Д - непокретни спермији).
- присуство најмање 25% ћелија типа А и више од 50% А + Б.
- од 30 до 70% сперматозоида без патологија;
- број леукоцита у сперми - 106у 1 мл;
- недостатак процеса аглутинације, црвене крвне ћелије;
- епителне ћелије - у једном броју, и ћелије сперматогенезе - не више од 4% од укупног броја.
У студији се могу идентификовати ти облици патологије сперме:
- Азооспермиа - дијагностикован у одсуству сперме у узетом материјалу. Може бити опструктивне природе (има спермија у тестисима, али не избацује због опструкције деференалног тракта) и секреторног (нема сперме у тестисима).
- Астеноспермија - седентарне мушке полне ћелије. Дијагноза је постављена ако је нездрава сперма у анализи више од 60%.
- Пиоспермиа - то је присуство великог броја леукоцита и гноја у сперми, што указује на упални процес у урогениталном систему.
- Тератоспермиа - детекција у анализи великог броја патолошких спермија са морфолошког становишта.
- Анејакулација - ово је потпуни недостатак ејакулата код мушкараца.
- Нецроспермиа - сперма у сперми.
- Олигоспермиа - недовољна количина сперме током ејакулације.
- Цриптоспермиа - детекцију у анализи покретних сперматозоида у једном броју.
- Олигозооспермиа - број сперматозоида у ејакулату је мањи од 15 000 000 у 1 мл.
Класичне методе лечења мушке неплодности
Врста лечења зависи од узрока неплодности, која се према томе дели на такве врсте:
- хируршки;
- помоћне технике;
- хормонска;
- третман сексуалних поремећаја;
- лекови;
- физиотерапија.
Хируршко лечење мушке неплодности
Примењује се ако је узрок неплодности варикоцела - туморско-растезање вена, које обезбеђује одлив крви из тестиса. Хируршком интервенцијом уклањају се проширене вене сперматогене мождине, због чега се проток крви у овом подручју нормализује..
Важно је: операција варикоцела ће бити ефикасна само ако се изводи на време. Када тестиси атрофирају због недостатка нормалне локалне циркулације, готово је немогуће вратити способност човека да затрудни.
Хируршко лечење је такође индиковано за опструктивну неплодност, када постоји опструкција сперматозоидног врпце услед повреде, орхитиса, епидпаротитиса (у детињству). Током ове интервенције, хирург обнавља пропусност вас деференса, уклањајући сегмент са опструкцијом или стварајући нови. Успех операције у потпуности зависи од дужине патолошког дела кабла који треба уклонити или заменити..
Конзервативно лечење неплодности код мушкараца
Овај метод се користи у случају имуног, хормонског или секреторног неплодности. Само доктор је надлежан да препише одређене лекове и њихова доза након потврђене неплодности код мушкарца..
Посебно, након идентификовања узрока болести, могу се користити следећи агенси:
хормони;- имунокорјективни лекови;
- стимуланси сперматогенезе;
- антиестрогени;
- антибактеријски лекови;
- нестероидни анти-инфламаторни;
- пентоксифилин;
- алфа блокатори;
- витамински комплекси са микроелементима.
хормони;Напомена: код мушке неплодности, лечење народним лековима не може заменити главну. Посебно, у том смислу, метода хирудотерапије је веома популарна међу пацијентима. Дозвољено је да се користи само у комбинацији са другим техничарима, узимајући у обзир чињеницу да међу лекарима постоје прилично контрадикторна мишљења о њеној ефикасности. Пијавице се користе за побољшање локалне циркулације крви и процеса сперматогенезе, али у случају мушке неплодности, третман народним лековима треба да се координира са лекаром..
Физиотерапија
Када је неплодност прописала такве локалне процедуре:
- електрофореза;
- ласер;
- трансуретралне микровалове;
- пхонопхоресис.
Физиотерапијски третман има позитиван ефекат на трофизам простате, доток крви у гениталије, продуктивност и квалитет сперме, елиминише латентне упалне процесе.
Третман сексуалних поремећаја
Еректилна дисфункција се медицински третира узимањем групе инхибитора ПДЕ-5, као што су:
- Левитра;
- Виагра;
- циалис.
Алпростадил и интракавернозне ињекције се такође практикују..
Ако лекови не дају ефекат или ако пацијент има контраиндикације за њихову употребу, онда прибјегавају хируршком решењу проблема:
- локална емболизација артерио-венских шантова;
- имплантација протетског пениса;
- ендовенско стентирање пенилних артерија;
- вакуумско сужење.
Преурањена ејакулација се третира методом "технике компресије" и "стоп-старт" (одложена ејакулација). Међу коришћеним лековима подразумева се централно деловање (трамадол, кломипрамин, флувоксамин, флуоксетин, параксетин, сертролин). Локално аплицирана крема за Васопростане Емла, итд. Као оперативно лечење, неуроектомија дорзалног нерва пениса, селективна ресекција кичмених живаца се прибегава..
Помоћне репродуктивне методе лечења мушке неплодности
Користе се када опструкција вас деференса није погодна за корекцију, у присуству ретроградне ејакулације и других сличних проблема који се не могу излечити. Међу најпопуларнијим методама које се најчешће користе за стерилност у ИВФ-у. Од јајника жена се уклања из јајника, ау лабораторији се оплођује мушком спермом из тестиса или бешике..
Модерна репродуктивна технологија
Треба разумети да се ове методе користе за мушку неплодност, тешку фазу или неизлечиви облик. Али чак иу овом случају, модерна медицина може дати човеку шансу да постане отац природног здравог детета..
Лечење мушке неплодности од стране ТЕСА
Ова технологија се користи у одсуству сперме у сперми пацијента. Изводи се у виду биопсије игле под визуелном контролом у областима активне сперматогенезе. Пункција тестиса се обавља веома пажљиво да би се узела потребна количина материјала..
ИЦСИ
Ово је поступак за ембриолога да одабере исправан, узимајући у обзир морфолошке параметре сперме. Његова имобилисана, стављена у танку иглу, која се убризгава у јаје. Тако долази до оплодње..
ПИЦСИ технологија у лечењу мушке неплодности
Сматра се напредном техником, јер подразумијева јасну и компетентну селекцију сперме за оплодњу. Прелиминарна селекција ПИЦСИ-ја заснива се на селекцији мушких полних ћелија, узимајући у обзир њихове карактеристике понашања у окружењу које је што је могуће ближе јајној ћелији. Препоручује се употреба методе у случају мушке неплодности, неуспешних покушаја ИВФ-а (2-3 пута), ниског квалитета ембриона..
ИМСИ
То је иновативан начин оплодње јајета у третману мушке неплодности. Сперматозоа са њим је веома пажљива селекција селекцијом под вишеструким увећањем (к 6300). Ембриолог бира најбољи сперматозоид путем дигиталне слике која се приказује на монитору. Након тога се убризгава директно у јаје, што увелико повећава успех оплодње, а шанса за трудноћу се повећава на 70%..
Детаљније информације о патологијама сперме и савременим методама лечења мушке неплодности приказане су у видео прегледу:
Јулиа Викторова, акушер-гинеколог