Симптоми алкохолне енцефалопатије, лечење и прогноза / Неурологи

У групу алкохолне енцефалопатије спадају и болести укључене у ову категорију метал психоза, то су компликације хроничног алкохолизма, које се јављају код метаболичких поремећаја, болести органа и других проблема. Израз "енцефалопатија" означава болести које се заснивају на оштећењу можданог ткива..

Клинички знаци ове групе болести су веома различити. Пацијенти имају халуцинацијска искуства, делиријум, неуролошке сметње, менталне промјене, поремећаје унутрашњих органа. Наш задатак је детаљније бавити се врстама енцефалопатије..

Шта доводи до развоја алкохолне енцефалопатије

Дуготрајна злоупотреба алкохола од 5 до 20 година, тешка преједања, примена сурогата, проузрокује прогресивно уништавање нервних ћелија и ослабљене основне функције централног и периферног нервног система. У особи која пије алкохолна пића узрокују недостатак витамина (због уништења самих витамина и нарушавања њихове апсорпције, апсорпције). Процес доводи до стањивања и крхкости капилара мозга. Као резултат тога, може се развити токсични едем мозга. Озбиљно оштећени други органи - срце, јетра.

Овај патолошки "сплет" промена изазива акутне или хроничне процесе у ткиву мозга..

Обрати пажњукод жена, алкохолна енцефалопатија се развија раније него код мушкараца. Обично, 3-4 године након тешких алкохолних ексцеса, а понекад и годину дана касније..

Развој овог проблема често претходи "продромалном" периоду (то јест, фази прекурсора болести). Може потрајати неколико седмица, понекад је потребно и до годину дана..

Карактерише га:

адинамичка астенија - стални умор, апатија;
тешка диспепсија - аверзија према масној храни, губитак апетита, дијареја, бол у стомаку, мучнина, губитак тежине код пацијената;
поремећаји спавања. Хладноћа, знојење или, напротив, грозница, болови у грудима, осећаји гушења јављају се ноћу;
утрнулост руку и стопала, дрхтање прстију, поремећаји у изговору звукова, вртоглавица;
ослабљен вид и погоршање слуха.

Акутна алкохолна енцефалопатија

Проблем се најчешће јавља код мушкараца старости 30-50 година. Због чињенице да не могу сви тражити помоћ, болест често и дуго остаје непрепозната.

Према тежини и трајању процеса, акутна алкохолна енцефалопатија је подељена на три подтипа:

Акутна алкохолна енцефалопатија Гаје-Верницке. Појављује се у облику делирија (менталног поремећаја са ослабљеном свијешћу). Пацијенти имају оскудна илузорна и халуцинаторна искуства, анксиозност и страх, депресивне делузијске мисли ("тиха глупост"). У току дана - ступор, апатични ступор, у којем пацијенти стално леже, одговарајући на питања монотоно. На прегледу, пацијент је био исцрпљен, његова телесна температура је повећана, његово дисање нагло повећано на 40 у минути. Удови су дрхтави, ау крви је превелики број леукоцита, опажени су окуломоторни поремећаји и мишићи тела су напети. У проучавању цереброспиналне течности - нагли пораст притиска. Без помоћи, смрт се може догодити за 2 седмице. Опоравак почиње за 3-5 недеља.
Напомена: резултат ове енцефалопатије постаје Корсаков, или псеудо-паралитички синдром.
Митиатед облик акутне алкохолне енцефалопатије. Карактерише га блаже манифестације. Пацијенти су раздражљиви, лако се могу подићи. Често се развија субдепресивно стање. Спавање и апетит су поремећени, делиријум се манифестује ноћу. Током дана болесни су поспани, хипохондрични. Болест траје од 2 недеље до 3 месеца. Након опоравка, главобоље, поремећаја памћења.
"Оштри" облик алкохолне енцефалопатије. Клиничке манифестације карактеришу брзи развој. Болест се манифестује акутним делиријумом, који се након неколико дана претвара у "делиријум са мрмљањем". Температура расте до 40 грама. Целсиус Код пацијената са вртоглавицом, комом. Фатално - 2-6 дана.

Хронична алкохолна енцефалопатија

Углавном (осим Корсаковског) - ретки облици психозе. Неке од њих се у пракси налазе далеко од сваког доктора..

Типови хроничне алкохолне енцефалопатије:

Корсаковски псицхосис. У литератури се, између осталог, описује парализа алкохола, полинеуритска психоза. Најчешће се развија код жена 40-60 година. У већини случајева резултат је акутна енцефалопатија. Менталне манифестације се састоје од симптоматске тријаде - амнезије (губитак памћења), дезоријентације, конфабулације (сећања на догађаје који се нису одиграли у стварности). Неуролошке тегобе се састоје у развоју неуритиса руку и ногу, тешке мишићне атрофије. У лечењу болести пролази реверзни развој.
Алкохолна псеудо-парализа. Врло је ријетко. Чешће код мушкараца зреле доби након тешког делирија и енцефалопатије, Гаиа-Верницке. Код пацијената се смањује степен расуђивања, губи знање, лик се изравнава, а самокритике нема. Груб и вулгаран хумор, грубост, самоузвишавање у разговору. Типичан је изглед пацијената: дрхтање у рукама и мишићима лица, поремећаји говора, слабљење реакције ученика на свјетло. Код активне терапије долази до побољшања. У присуству пратећих болести, болест напредује..

Ретке опције за хроничну алкохолну енцефалопатију:

Алкохолна енцефалопатија на позадини стенозе горње шупље вене. Појављује се код алкохоличара са цирозом јетре. Често се не препознаје. Овај облик драматично развија запуштено стање са манифестацијама жутости коже и слузокоже. Менталне промјене карактеризира еуфорично расположење, глупо понашање, дјечја разиграност, апатија. Обрати пажњу: Прсти руку се типично савијају и раскидају. Напади су реверзибилни и трају највише 1-2 дана.
Алкохолна енцефалопатија Маркиафи - Биниами. Болест италијанских сељака који су у великим количинама конзумирали црвена вина. Болест је забележена у Француској, САД, Аргентини. Углавном су погођени мушкарци. У односу на прогресивну деградацију, делиријум, омамљеност, јављају се тешки неуролошки проблеми (говорни поремећаји, напетост мишића, парализа са поремећајима сфинктера)..
Морел дисеасе. Развија се на позадини винског алкохолизма. Манифестације личе на Гаиа-Верницкеову енцефалопатију. Исход је неповољан..
Алцохол Пеллагра. Узрок ове енцефалопатије је недостатак витамина групе Б и ПП, који често прати ток алкохолизма. Почетак манифестација - пеллагротиц неурастхениа - главобоља, умор, стоматитис, интестинални тракт са тешким проливом. Пацијенти имају карактеристичне промене на кожи - црвене и смеђе мрље на рукама, стопалима, врату и лицу.
Алкохолна церебеларна атрофија. У клиници овог облика постоје неравнотеже, нестабилно ходање.

Међу хроничним алкохолним енцефалопатијама постоје варијанте са сликом бери-бери (у односу на недостатак витамина Б1), ретробулбарни неуритис (са ослабљеним централним и латералним видом, нормална репродукција боја) и централна некроза моста (изражене неуролошке манифестације са препознатљивим знаком - неосетљивост на бол).

Дијагноза алкохолне енцефалопатије заснива се на манифестацијама болести, компјутеризованој томографији, МРИ, енцефалографији, реографији, ангиографији, другим методама.

Лечење алкохолне енцефалопатије

Лечење свих типова алкохолне енцефалопатије почиње применом великих доза витамина Б1 (тиамин). Ова супстанца се сматра средством патогенетске терапије бр. 1, посебно са Гаиа-Верниковом енцефалопатијом..

Важно је: употреба овог лека у шок дозама значајно смањује проценат смртности и укупну прогнозу.

Тијамин бромид се убризгава одвојено у мишић или у комбинацији са другим витаминима. У тешким случајевима, може се примењивати интравенски као део капљица за детоксикацију..

Да би се спречило отицање мозга и конвулзије, ињекције Магнезије се користе интрамускуларно са раствором Новокаин за ублажавање болова или са интравенозном глукозом.

Према симптоматским индикацијама, Кордиамин се прописује (када пада притисак), Лобелин и Тсититон - са ослабљеним дисањем..

У тешким случајевима спроводи се хормонска терапија - преднизолон, дексаметазон.

Важни лијекови у лијечењу енцефалопатије - неуролептици који уклањају халуцинације, заблуде.

Ноотропи - незамјењив алат у враћању функције мозга.

Код Корсакова психоза се дају психостимуланси - Кофеин, Сиднокарб.

Активан је анти-алкохолни третман..

Нефармаколошки типови лечења - акупунктура, електротерапија, традиционална медицина.

Прогноза зависи од облика алкохолне енцефалопатије и третмана..

Лотин Алекандер, лекар