Симптоми и терапија депресије алкохола / Псицхиатри

Депресија алкохола је врста менталног поремећаја у којој се код пацијента алкохоличара развија оштро депресивно расположење, повученост, латентна агресивност..

Депресија се може развити:

у било којој фази алкохолизма;
са симптомима повлачења;
током ремисије;
у случају компликација ове болести - психотична стања, халуциноза.

Тешка алкохолна депресија истраживана је као посебна патологија 1920. године од стране Е. Блеулера. Научник је скренуо пажњу на сличност манифестација које се јављају код особа које злоупотребљавају алкохол, са меланколијом у манично-депресивној психози.

Као резултат тога долази до депресије алкохола.

Вјероватноћа развоја овог стања је виша, старија пацијентица. Ова зависност је узрокована метаболичким поремећајима повезаним са старењем и повећаном, дуготрајном интоксикацијом..

Појава депресије заснива се на дисфункцији неуротрансмитера, посебно серотонина. Алкохол може изазвати недостатак ове супстанце у организму, што доводи до промена у функцијама нервног система..

Стална акумулација етилног алкохола у организму и споро излучивање његових токсичних метаболичких продуката (ацеталдехиди) доводи до повећаног уништавања нервних ћелија.. Што је особа старија, то је спорије одлагање отрова. Комбинација разарања нервног ткива и неравнотеже серотонина су главни патогенетски механизми формирања алкохолне депресије..

Поремећај метаболизма магнезијума и калцијума доприноси блокирању метаболизма ћелија и развоју неуролошких манифестација - зимица, лупање срца, знојење.

Доприноси развоју депресије и генетском недостатку алкохолне дехидрогеназе - ензима који узрокује брзо "искориштавање" међупроизвода метаболизма алкохола - ацеталдехида. Смањена количина овог ензима доводи до прекомјерне акумулације отрова и доприноси развоју депресивне клинике..

Манифестација алкохолне депресије

Тежина депресивних манифестација зависи од периода у коме се то стање алкохолизма догодило..

Ако је у питању прва опција депресије која се развила на позадини прекомјерне злоупотребе алкохола, она не може дуго трајати, у благом облику, и проћи сама, без активне медицинске интервенције. Овај облик карактерише депресивно расположење. Пацијент се осјећа кривим за алкохолне ексцесе. Истовремено, осећа се исцрпљен умор (због смањења количине глукозе у крви), слабости читавог тела. Они су захваћени тјескобом, конфузијом, анксиозношћу, осјетљивошћу на вањске подражаје. Трајање благе пост-алкохолне депресије не прелази неколико дана..

Друга врста депресивни поремећај је карактеристичан за симптоме одвикавања. Његове манифестације су већ теже. Развој ове врсте депресије одвија се неколико дана након завршетка тешког конзумирања алкохола, у позадини тешког мамурлука код пацијената са узнапредовалим стадијима алкохолизма.. Блеулер је описао ову депресију 1920. године и назвао је алкохолном меланколијом. Ова патологија може трајати неколико недеља или чак месеци. Тешке компликације се често јављају без помоћи лека.. Често пацијенти чине самоубилачке радње. Постоји тенденција повратка депресивних епизода..

Приговори и манифестације "алкохолне меланхолије":

пацијент зауставља све врсте активности, потпуно се затвара у себе, може сједити мирно или лежати сатима;
на позадини потпуног угњетавања, могу се развити оштри емоционални “скокови”. Болесник изненада излази из депресивног стања и почиње да доживљава наглашену али непродуктивну еуфорију. Међутим, ова фаза не траје дуго, а депресија поново добија на замаху. Блеулер је скренуо пажњу на овај феномен сличности алкохолне депресије и манично-депресивне психозе;
менталне реакције код пацијента су оштро инхибиране, покрети су спори, мада се могу уочити периодичне моторичке активности, али без одређених циљева;
пате све врсте сећања и размишљања;
особа у депресивном стању престаје нормално да спава. Његов сан постаје површан, немиран, са честим буђењем и "тешким" ноћним сновима;
комплекс сопствене бескорисности и инфериорности постепено се развија. Пацијент осећа своју безвредност. Самоповређивање га доводи до самоубилачких мисли, које може превести у покушај самоубиства;
Необрађене случајеве често карактеришу појаве промене личности - деперсонализација. У овом стању, пацијент престаје да адекватно опажа и себе и околину;
растућа анксиозност, која нема разлога. Страхови доприносе још већој "бризи" у себи;
када покуша да сазна шта таква особа брине, он ће известити мисли о безнадежности свог будућег живота, осећај потпуне безнадежности, потпуни губитак свих интереса. У том контексту, било која сврховита активност постаје немогућа;
изражена изолација даје периодичне агресивне испаде, нападе љутите раздражљивости;

У телу пацијента расту физиолошки поремећаји. Апетит нестаје, иако могу постојати напади повећане жеље за јелом, у којима пацијент може много јести, а све. Сексуални инстинкт снажно или потпуно изумро. Промене у функцијама срца, црева.

Разлика између алкохолне депресије и других болести, дијагностичких особина

Главна разлика између депресије алкохола и других сличних менталних стања је одсуство халуцинантних искустава, делузионистичких идеја које се сусрећу у "великој" психијатрији.. Емоционални одговор пацијената са алкохолизмом, иако осиромашен, остаје. Друге депресије потпуно „угасе“ емоције болесних..

Ако нарцолог утврди да пацијент почиње да развија депресивно стање, онда је у овом тренутку веома важно сазнати да ли је депресија манифестација компликација алкохолизма или неке друге болести. Лекар треба да разуме да ли је зависност од алкохола изазвала развој "скривених" облика депресије код других болести (биполарни поремећај).

Третман алкохолне депресије

Помоћ у "алкохолној меланхолији" мора се пружити у болници због могућих суицидалних ексцеса. У блажим случајевима амбулантна терапија може бити ограничена..

Све терапеутске мјере треба сматрати дијелом свеобухватног лијечења алкохолизма. Да би се то постигло, обавља се експланаторни рад са пацијентима, јер већина њих не препознаје постојећу зависност од алкохола као основни узрок њиховог стања. Због тога, лекар треба да убеди пацијента да пре свега има болест зависности од алкохола, што узрокује одговарајући депресивни поремећај..

У случају развоја алкохолне психозе сва помоћ се пружа у специјализованим одељењима психијатријских и нарколошких болница..

Третман обухвата:

терапија лековима;
психотерапијске методе;
физиотерапеутски ефекат.

Да би се потпуно елиминисале манифестације алкохолне депресије, пацијента треба лечити по принципу анти-алкохолног третмана..

Поступно именован:

Друг детокифицатион. Уклањање алкохолних токсина уз помоћ моћних детоксикационих раствора и супститута у плазми значајно олакшава депресију.
Умирујућа терапија. Помаже у уклањању анксиозности, страхова, негативних емоција, агресије, жудње за алкохолом. У те сврхе се користе мекана, али моћна средства за смирење, која нарцолог бира појединачно.
Мере антидепресива. Главне менталне манифестације депресије су антидепресиви. У избору ових лекова веома је важно да се одмах пронађе неопходни лек. У овом случају, искуство доктора је непроцјењиво..
Општа ресторативна фармакотерапија. Елиминација проблема у раду централног нервног система, периферних делова нервног система, срца, јетре, гастроинтестиналног тракта, побољшава физичко стање пацијента. То доводи до нормализације менталног порекла. Примена - витаминска терапија, ноотропни лекови, лекови који побољшавају метаболизам у ћелијама срца, хепатопротекторе (лекови у јетри) и друге индикације.
Психотерапија. Утицај на пацијента методом сугестије, рационалним методама убеђивања, индивидуалном и групном психотерапијом спроводи се одмах након уклањања тешке интоксикације. Хипнотерапија је нужно укључена у психотерапијски процес..
Физиотерапија. Поступци електронике, морске купке, ароматерапија, акупунктура - хармонично надопуњују и убрзавају процес избјегавања алкохолне депресије..

Након уклањања изражених патолошких манифестација, биће веома добро да пацијент буде подвргнут рехабилитационом курсу у једном од специјализованих центара за опоравак.. Најбољи резултати примећени су код бивших пацијената који су успели да промене начин живота. Посебно говоримо о повлачењу из комуникације са кругом људи повезаних са сјећањима на алкохолизам. Нови круг познанстава са онима који цијене живот, здрав, атлетски начин понашања, путовања и планинарење - омогућавају вам да потпуно промијените свој живот и ослободите се комплекса прошлих болести.

Лотин Алекандер, лекар