Топлотни удар је акутно патолошко стање које карактерише брз развој са повећањем симптома. Она је узрокована опћим критичним прегријавањем тијела. Сунчаница је директна посљедица продуженог и (или) врло интензивног дјеловања сунчевог зрачења на незаштићену површину главе..
Напомена: сунчани удар (апоплекиа соларис) у званичној медицини означен је изразом "хелиосис".
Када је температура околине висока, људском телу постаје тешко да одржава стабилну телесну температуру. Постепено смањење способности нормалног терморегулирања доводи до озбиљних поремећаја. Код особа са хроничним патологијама кардиоваскуларног система, хипертермија може изазвати озбиљне последице. Посебно, срчани застој није искључен..
Зашто се развија топлотни удар??
Прегревање тела је често резултат значајног физичког напора. Ово стање се често развија у позадини активних динамичких вежби. Топлотни удар је могућ и код људи чије су професионалне активности везане за боравак у врућој и загушљивој просторији (нпр. Врућа радња)..
"Класични" топлотни удар чешће се дијагностицира код дјеце и старијих особа с довољно дугим боравком на отвореном (укључујући и пријевоз) у врућем времену..
Обрати пажњу: Патолошко стање услед хипертемије није неуобичајено код посетилаца купатила и сауна.
При високим температурама околине, количина испуштеног зноја се повећава. Влага, која испарава из коже, обезбеђује хлађење тела. За сат времена особа губи зној до 1 л течности (током нормалног функционисања жлезда).
Фактори који утичу на ниво и ефикасност знојења:
- температура ваздуха;
- влажност ваздуха;
- стање коже и знојних жлезда;
- способност индивидуалног тела да се прилагоди;
- ниво уноса течности.
Ако режим пијења није примећен (неадекватно низак унос течности), дехидрација (дехидрација) се постепено развија, због чега се знојење смањује.
Препоручујемо да прочитате: Дехидрација: симптоми и третман
Важно је: особи треба пити најмање једну и по литру течности дневно (по могућности чисту воду). У врућим временским условима, уз појачан физички напор, препоручује се повећање потрошње на 2,5-3 литре дневно.
Значајан губитак течности може бити последица диуретичких лекова, као и кафе и алкохола, који такође имају диуретичка својства..
Повећано знојење са недовољним уносом течности доводи до поремећаја равнотеже воде и електролита и задебљања крви. Погоршање реолошких својстава крви узрокује потешкоће у циркулацији крви и хипоксији ткива и органа..
Тело је у стању да излучује вишак топлоте због ширења периферних крвних судова..
Ако особи која је примила топлотни удар не пружите правовремену и адекватну помоћ, компликације овог стања могу представљати значајну пријетњу здрављу и чак животу..
Напомена: топлотни удар, који се развија на позадини активног физичког напора, много чешће постаје узрок развоја тешких компликација, у поређењу са патолошким стањем које је последица дуготрајног излагања сунцу.
Симптоми топлотног шока
Код прегревања могу се посматрати следећи клинички облици топлотног удара:
- хипертермички;
- аспхицтиц;
- церебрал;
- гастроентериц.
Главна манифестација хипертермичке сорте је висока (пиретична) телесна температура жртве до 40-41 ° Ц.
У асфиксијском облику топлотног удара, доминантан клинички симптом је поремећена респираторна функција. Тјелесна температура пацијента је у фебрилним вриједностима (38-39 ° Ц).
Церебралну разноликост карактерише преовладавање неуропсихијатријских поремећаја..
У гастроентеричном облику топлотног удара, поремећаји функције дигестивног тракта (диспептички поремећаји).
У овом патолошком стању развијају се карактеристични симптоми..
Клиничке манифестације топлотног удара су:
- слабост;
хиперемија и грозница коже (због експанзије периферних крвних судова);- оштар пад притиска;
- сува кожа;
- брзо дисање, кратак дах;
- вртоглавица;
- проширене зенице;
- интензивна главобоља;
- замрачење или "мухе" пред очима;
- мучнина;
- повраћање;
- дијареја (не увек);
- лоше пуњење пулса;
- повећање брзине откуцаја срца на 130 откуцаја / мин. и више (тахикардија);
- мијалгија (бол у мишићима);
- грчеви мишића;
- поремећаји спавања (повећана поспаност или несаница);
- збуњеност (не увек).
хиперемија и грозница коже (због експанзије периферних крвних судова);За тешке случајеве карактерише:
- губитак свести;
- дезоријентација у простору;
- бесмислица;
- психомоторна агитација;
- појаву нападаја;
- халуцинације;
- цијаноза (цијаноза коже);
- крварење у дигестивном тракту.
Не искључује се присилна дефекација и мокрење..
У неким случајевима може доћи до отказивања јетре, која се манифестује енцефалопатијом, жутицом и хипогликемијом. Неке од жртава топлотног удара имају акутне симптоме оштећења бубрега, које се одликују променом боје урина и израженим смањењем диурезе..
Повремено се примећују компликације као што су повишени интракранијални притисак и епилептички напади..
Код сунчаница се исте клиничке манифестације развијају као код класичне топлоте, али су симптоми израженији. Сунчаница је чешћа код деце..
Дијагностика
Дијагноза обично није тешка, чак ни за младе професионалце. Лекар или медицински асистент поставља дијагнозу на основу историје, општег стања жртве и присуства појединачних клиничких манифестација.
Патологије са којима се врши диференцијална дијагноза:
- енцефалопатија (уремична или хепатична);
- менингитис;
- делириум тременс (делириум тременс);
- хипертиреоидизам (болести штитњаче);
- тетанус;
- тровање кокаином.
Прва помоћ за топлотни удар
На први знак термалног (сунчевог) шока, морате позвати хитну помоћ или осигурати превоз до најближе болнице..
Прва помоћ
Прије свега, потребно је охладити тијело и напунити волумен текућине (пустити хладно пиће чисте воде). Пацијент се мора помакнути у сјену и осигурати му мир. Ако се особа осећа слабо и мучно, онда му треба дати хоризонтални положај (лежећи на леђима са уздигнутим ногама), али ако је почело повраћање, потребно је да га окренете на једну страну да бисте избегли аспирацију повраћања. Хладне облоге треба нанети на главу (у фронталној и затиљној области)..
Одећу која може да обузда дисање треба уклонити или уклонити..
Важно је: ако имате уместо компресова комплет за возача, препоручљиво је да користите специјалне хипотермичке пакете.
Ако постоји таква прилика, препоручљиво је да пацијента смјестите у просторију опремљену клима уређајем и омотајте цијело тијело мокрим слојем. Брзо хлађење се може постићи употребом алкохола за трљање, водке или етра. Температура треба да буде у најкраћем могућем времену да се смањи на број испод 39 ° Ц.
Важно је: Конвенционални антипиретици (парацетамол и ацетилсалицилна киселина) са хипертермијом на позадини топлотног удара су неефикасни. Напротив, они могу бити опасни јер стварају додатно оптерећење јетре..
У затвореном простору, пацијент треба да обезбеди свеж ваздух за додатно хлађење и лакше дисање. Ако је могуће, препоручује се да се тело повремено хлади хладном водом (17-20 ° Ц), а ако опште стање дозвољава жртви да се креће, можете је ставити у хладну купку (чак можете додати лед у воду). Ако дође до конфузије или губитка свести, треба дати пару амонијака.
Код срчаног застоја, неопходно је одмах започети индиректну масажу срца и извршити вештачко дисање код погођене особе..
Медицинска тактика
У већини случајева индицирана је хоспитализација пацијента. Код респираторног застоја и акутног оштећења срчане активности спроводи се комплекс мјера реанимације..
Пацијенту се даје интравенска инфузија охлађене слане воде како би се смањила телесна температура и елиминисала дехидрација..
Важно је: ако се не пружи адекватна помоћ жртви у року од једног сата од почетка карактеристичних симптома, у телу могу почети неповратни процеси. Пораз нервног система често доводи до инвалидности пацијента.
Да би се стимулисала срчана активност, врши се ињекција раствора натријум кофеин-бензоата (10%, 1 мл субкутано). 30-40 мл 10% раствора глукозе се даје интравенозно. У случају респираторног дистреса, индицирана је интрамускуларна ињекција стимулатора рефлексног дјеловања - лобелине хидроклорид (1%, 0,5 мл)..
У тешким случајевима, након стабилизације стања пацијента, спроведен је низ тестова и додатних студија како би се искључиле могуће компликације. Пацијент се шаље на анализу крви, урина и цереброспиналне течности. Компјутеризована томографија или МРИ се врше да би се открило могуће оштећење централног нервног система. Електрокардиограм се одређује за процену стања срца..
Ризичне групе
Топлотни (сунчев) шок представља највећу опасност за малу децу, јер немају довољно савршен систем термичке регулације тела. Тешке последице (чак и смрт) могу се развити код људи са патологијом кардиоваскуларног система.
У ризичну групу спадају и особе са дерматолошким болестима. Са екстензивним оштећењима коже, функционална активност знојних жлезда се често смањује. Вероватноћа прегревања је већа код особа са прекомерном тежином (гојазност), као и код особа оболелих од болести органа ендокриног система (посебно - штитне жлезде)..
Напомена: неки стручњаци предвиђају годишње повећање учесталости топлотног удара због глобалног загријавања.
Превенција топлотног шока
Да би се спречио развој овог акутног стања, потребно је радити у просторији са добром вентилацијом. Ако вам је потребан дужи боравак у условима повишене температуре, препоручује се повремено туширање, трљање или хладан туш. У врућем времену, главном оброку (до 40% дневне исхране), препоручљиво је преселити се на вечер. Када вежбате, као и док се опуштате на плажи, боље је да не пијете обичну воду, већ одварак бобица, кваса или благо закишељеног чаја. Потрошња кафе и алкохола мора бити елиминисана како би се избегла додатна дехидрација. Не треба злоупотребљавати слатку соду са синтетичким адитивима. Избегавајте дуготрајно излагање сунцу без шешира или сунцобрана.!