Прва помоћ за утапање / Дровнинг

Утапање заузима 3. место међу узроцима ненамерне смрти и чини 7% свих смртних случајева повезаних са повредама. Најмање 1/3 преживелих пати од неуролошких компликација, од умерене до тешке. Ова водена несрећа је чест узрок инвалидности и смрти, посебно у дјетињству..

На Светском конгресу о овом проблему 2002. године у Амстердаму, група експерата предложила је нову дефиницију консензуса за утапање како би се смањила конфузија у погледу броја термина у литератури која броји више од 20. Дефиниција коју су дали експерти је: “Утапање је процес који води ка примарне респираторне инсуфицијенције од урањања у течни медијум.

Користићемо старе формулације како бисмо олакшали читатељима да разумију врсте државе.

Додатно размотрите врсту воде у којој је дошло до урањања: свјеже или слано. Ово је важно за другу фазу корекције стања, јер су поремећаји електролита у крвном серуму повезани са салинитетом воде, посебно када у њу улазе велике количине воде..

Важно је

Прва фаза помагања утопљеном човеку - вођење реанимације.

Утапање се може даље класификовати као оштећење хладноћом (када је температура ваздуха испод 20 ° Ц) или топлом водом (20 ° Ц или више). Упркос чињеници да ниске температуре остављају веће шансе за живот, сама секундарна хипотермија често доводи до смрти након дужег излагања прехладјењу..

Инфективне компликације се чешће бележе када улази течност из природног или вештачког резервоара слатке воде..

Продужено излагање води без дисања утиче на централни нервни и кардиоваскуларни систем, стога се врши корекција хипоксемије (низак садржај кисеоника у крви) и ацидоза (повреда ацидобазног баланса са помаком на киселинску страну)..

Обрати пажњу

Степен оштећења централног нервног система зависи од тежине и трајања хипоксије (патолошки процес у ткивима, кисеоничко глађење, последица хипоксемије)..

Спречавање поремећаја је кључно за смањење морбидитета и морталитета од утапања..

Познавање основа оживљавања може спасити живот особе и спријечити компликације.

Важно је

Дисање престаје након 5-10 минута, а срце - 15 минута након што је под водом.

Етиологија

Утапање може бити примарно или се дешава у позадини следећих догађаја:

акутна стања (срчани удар, мождани удар, итд.);
оштећење главе или кичме;
срчане аритмије;
епилепсија;
опијеност алкохолом или дрогом;
апнеа;
хипервентилација;
хипогликемија;
самоубиство.

Узроци варирају са годинама.

Дјеца дојке

Вероватније је да ће деца потонути у купке или канте воде. Већина њих је умрла током кратког (мање од 5 минута) недостатка контроле од стране одраслих..

Деца узраста 1-5 година

Трагедија се јавља када се користе базени, јарци испуњени водом, вртни рибњаци и резервоари који се налазе у близини куће..

Важно је

Адекватна брига о дјеци и ограничавање приступа опасним мјестима могу спријечити трагедију у већини случајева..

Млади у доби од 15-19 година

Млади се обично утапају у рибњацима, језерима, ријекама, морима. Повреде кичме и главе које настају као посљедица роњења у непознато водено тијело с плитким или опасним дном (камење, кврга, металне конструкције, разбијено стакло, итд.) Доводе до смрти..

Алкохол и, у мањој мери, дроге су коришћени у многим случајевима. Аустралски, шкотски и канадски истраживачи су показали да је 30-50% адолесцената и одраслих који су се утопили у инцидентима на броду били пијани, што је потврђено посебним тестовима..

Све старосне групе

Услови који могу довести до утапања особе било које доби:

неке неуролошке болести повезане са губитком неуромускуларне контроле (Паркинсонова болест, тешки артритис и други поремећаји);
спортови на води;
оштећење вратне кичме и трауме главе повезане са сурфањем, скијањем на води, роњењем, скакањем у воду, итд..
несреће на бродовима и друге повреде (угризи, ране).

Обрати пажњу

Појава особе која се утапа у животу може се разликовати од „холивудских“ појмова: жртва воде не плаче увек, позива на помоћ и махне рукама.

Шта се дешава са људским телом приликом утапања

Постоји неколико опција које доводе до негативног исхода без правовремене помоћи..

Прва опција: мокро или плаво утапање

Утапање у слаткој води

Свежа вода улази у респираторни тракт, плућа и желудац, а затим се активно апсорбује у крв, разрјеђујући га.

Поремећена је равнотежа електролита, долази до масовног уништавања црвених крвних зрнаца, смањује се ниво кисеоника и повећава садржај угљичног диоксида који је токсичан за тијело..

Након реанимације, утопљеник развија акутну респираторну инсуфицијенцију на позадини плућног едема, водећи симптом је појава крваве пјене из уста..

Дакле, мијења се у позадини слатке воде:

хемоделиутион;
хиперволемија, наизменична хиповолемија на позадини плућног едема и редистрибуција течности;
хемолиза;
хиперкалемија;
хипопротеинемија;
хипонатремија;
хипохлоремија;
хипокалцемија.

Утапање у морској води

Морска вода има већу концентрацију због садржаја соли, у поређењу са свежом течношћу и крвљу.

Након апсорпције морске воде долази до задебљања, које мијења реолошка својства крви, а придружују се и хиповолемија, хипернатремија, хиперкалцемија и хиперклораемија..

Друга опција: суво утапање

Механизам који доводи до акутне хипоксије је различит. Када је изложен води, настаје рефлексно затварање глотиса (ларингоспазма), који спречава улазак ваздуха у плућа.

Обрати пажњу

У респираторном тракту нема течности..

Чешће се јавља патологија код деце и жена, када се урони у прљаву или хлорисану воду..

Велика количина течности се налази у желуцу..

Трећа опција: секундарно утапање

Секундарно утапање увек прати сваку почетну патологију. Епилептички напад може изазвати губитак свести..

Четврта опција: синкопално утапање

Грч периферних крвних судова рефлексно доводи до срчаног застоја чак и са минималним продирањем воде у респираторни тракт..

Тако, на пример, у случају изненадног урањања у ледену воду, настаје грч периферних крвних судова са застојем срца. Плућни едем није карактеристичан. Бледа кожа, без плавичасте нијансе.

Симптоми и знакови

Клиничка слика зависи од трајања боравка под водом, њених карактеристика, благовремености и квалитета хитне помоћи и основног разлога.

Ако патолошки процеси нису отишли предалеко, следећи симптоми и знаци могу бити одмах након уклањања из воде:

агитација или летаргија;
цијаноза коже;
бучно дисање са нападима кашља;
повраћање;
нестабилност крвног притиска и откуцаја срца.

Следећи симптоми су карактеристични за агонију:

губитак свести;
поремећај срчаног ритма;
визуализација отечених вена врата;
појаву пене из уста у малој количини са грчењем глотиса (са плућним едемом - ружичаста пена са крвљу);
спастичне контракције жвачних мишића;
слаб одговор ученика на светло.

Стање се може претворити у клиничку смрт: застој дисања и недостатак рефлекса зенице.

Прва помоћ за утапање: како се понашати

Ако особа још није нестала под водом, препоруча се да плива иза њега како би се спријечио опасан стисак на његовој страни. У стању шока са парализирајућим страхом, тешко је предвидети понашање жртве, тако да нема потребе за губљењем времена у разговору, највјероватније, потенцијална утопљена особа више не опажа адресирани говор.

Ако сте и даље ухваћени и повучени, роните са утопљеником, постоји шанса да ће аутоматски опустити руке како би покушао да остане на површини..

Ако је потапање прошло под водом, задржите дах и зароните, отворите очи, погледајте око себе.

Када се детектује, однесите жртву за руку или косу, одгурните је од дна и изроните.

Замолите некога да позове тим за реанимацију..

Одсуство дисања код погођене особе је индикација за вештачку вентилацију плућа, препоручује се да се врши у води, уз контролу ситуације и поседовање неопходних вештина..

На обали прво процијените стање жртве: прегледајте главу, вратну кичму ради оштећења, утврдите да ли постоји откуцај срца и дисање.

Обрати пажњу

Правило 3 "П": види, слушај, осети.

Ако нема повреда, ставите потопљени стомак на бутину главом наопако и са обе руке направите неколико снажних покрета груди у епигастричном подручју да бисте ослободили дисајне путеве из течности..

Важно је

Са бледом (бледо сивом кожом) која се утапа у позадини рефлексног грча глотиса, вода је практично одсутна, стога одмах прелази на вештачко дисање и индиректну масажу срца. Боље је да имате асистента: један ради вештачко дисање - друго - затворену масажу срца.

Положите жртву на леђа и умотајте ћебе или тепих.

Често, страни објекти (муљ, алге, прљавштина, повраћање, слуз, итд.) Улазе у усну шупљину, морају се уклонити. Да бисте то урадили, замотајте марамицу или завој на 2 прста и кружним покретима ослободите се вишка.

Уклоните протезе ако је могуће.

Ослободите жртву од одеће. Запамтите, чак и тастери могу проузроковати повреде током масаже, посебно за дете..

Спустите се на примарни комплекс кардиопулмоналне реанимације.

Препоручујемо да прочитате: Алгоритам кардиопулмоналне реанимације код деце и одраслих: правила хитне неге

Важно је

У утопљеној парализи респираторног центра развија се за 3-5 минута, а срце наставља да ради 15 минута. Ако је откуцај срца сачуван, обавите само вештачко дисање: уста у уста, кроз шал, са фреквенцијом од 15-18 удисаја у минути. Нос жртве треба да буде стегнут..

Ако се не чује откуцај срца, пређите на индиректну масажу срца у комбинацији са вештачким дисањем..

За било какво утапање, строго је забрањено окретати главу жртве, што доприноси повећаној трауматизацији код фрактуре вратне кичме.

Транспорт је могућ само на чврстој површини, боље је да се тимом бави специјализовани тим..

Обрати пажњу

Када се утапају у леденој води, метаболички процеси успоравају у целом телу, укључујући и мозак. Шансе за опоравак у овом случају су највише.

Немојте губити време пребацујући жртву у топлу собу, почните са реанимацијом на лицу места..

Спровести акције спасавања пре доласка хитне помоћи или док се не појаве знакови биолошке смрти (ригор мортис, спотови).

Ако се позитивна динамика не примијети у року од 30-40 минута, постоји вјероватноћа, чак и код обнове дисања и откуцаја срца, у даљем развоју тешке парализе и поремећаја виших можданих активности (дубока инвалидност)..

Како се ради индиректна масажа срца и прецордиал кицк

Условно подијелите грудну кост на 3 дијела и пронађите границу између средњег и доњег. У овој области ударају песницом, могуће је да ће се вратити независни откуцаји срца. Ако се то не догоди, са закључаним рукама у брави (предња рука одозго), изводите покретне покрете (2 у секунди) на доњем дијелу грудне кости..

Руке су окомите на површину груди жртве..

За 30 компресија - 2 удисаја, ако једна особа изводи кардиопулмонално реанимацију. У време увођења ваздуха, срчана стимулација је заустављена..

Глава утопљеног се баца што је више могуће..

Деца предшколског узраста масирају се једном руком, а бебе 2 прста (вероватноћа прелома ребара), учесталост 100-120 покрета у минути.

Ако су 2 особе укључене у помоћ, све акције морају бити координиране: 4-5 притиска на грудну кост на издаху за једно убризгавање зрака у плућа.

Дровнинг форецаст

Пацијенти који су благовремено оживљени могу се у потпуности опоравити..

Жртве које су примљене у јединицу интензивне неге у стању коме, са проширеним зенама и без дисања, имају озбиљну прогнозу..

Према статистикама, 35-60% људи је требало да настави кардиопулмонално оживљавање по доласку у болницу, а 60-100% оних који су преживели у овој групи су добили неуролошке компликације.

Педијатријске студије показују да је смртност 30% код дјеце којој је потребан специјализирани третман за утапање у јединици интензивне његе. Озбиљно оштећење мозга забележено је у 10-30% случајева.

Мисхина Вицториа, лекар, лекар