Анафилактички шок (АСХ) је комплекс оштећених телесних функција који је резултат поновног уласка алергена у њега и који се манифестује бројним симптомима, међу којима поремећаји циркулације играју водећу улогу.
Узроци и развој анафилактичког шока
АСХ је системска алергијска реакција. То се дешава када дође у контакт са алергеном који улази у тело било храном, или дисањем, или ињекцијама или пецкањем инсеката..
АСХ се никада не јавља током првог контакта, јер у овом тренутку постоји само сензитизација организма - врста подешавања имуног система на одговарајућу супстанцу..
Други удар алергена изазива снажну реакцију имуног система, током које се крвни судови драматично шире, течни део крви продире кроз зид капилара у ткиво, повећава се излучивање слузи, јавља се бронхоспазам итд..
Ови поремећаји доводе до смањења волумена циркулирајуће крви, што доводи до погоршања функције пумпања срца и пада крвног притиска до ултра-ниског броја..
Најчешћи алергени у случају анафилактичког шока су лекови прописани у складу са индикацијама..
Кривња лекара за немар у овом случају је бескорисна, јер нико не може да предвиди присуство алергије на одређени лек. Постоји велики број лекова који најчешће изазивају нежељене реакције, а пре њихове употребе, лекари су обавезни да изврше тест (на пример, новокаин). Међутим, у ауторовој пракси је постојао случај анафилактичког шока на супрастину - лек који се посебно користи за лечење алергија! И немогуће је предвидети такав феномен. Зато сваки здравствени радник (и не само!) Треба да буде способан да брзо препозна знакове АС и да има вјештине прве помоћи..
Симптоми анафилактичког шока
Клиничка слика АС зависи од форме у којој се појављује. Укупно има 5 таквих типова:
- хемодинамски - акутни почетак са критичним падом крвног притиска и без знакова оштећења других органа и система;
- астма (асфиксија) - са снажним бронхоспазмом и наглим порастом респираторне инсуфицијенције;
- церебрална, тече са тешким оштећењем структура мозга и кичмене мождине;
- абдоминална, у којој се јављају озбиљна кршења абдоминалне шупљине;
- такође разликују облик који тече са светлим симптомима са коже и слузокоже.
Симптоми, у зависности од степена анафилактичког шока
Анафилактички шок 1 степен је најповољнији облик. Хемодинамика је благо поремећена, крвни притисак благо пада.
Могуће кожне манифестације алергија - свраб, осип, уртикарија, као и бол у грлу, кашаљ, до ангиоедема. Пацијент је узбуђен или, напротив, летаргичан, понекад се запажа страх од смрти.
Шок другог степена карактерише озбиљније смањење хемодинамских параметара у облику хипотензије на 90-60 / 40 мм Хг.
Губитак свести се не јавља одмах или се то уопште не може догодити.. Постоје уобичајени симптоми анафилаксије:
- свраб, осип;
- ринитис, коњуктивитис;
- ангиоедем;
- промена гласа до нестанка;
- кашаљ, напади астме;
- бол у трбуху и срцу.
Код анафилактичког шока, степен 3, пацијент брзо губи свест. Притисак пада на 60-40 мм Хг. Чести симптом је конвулзивни напад због озбиљног оштећења централног нервног система. Има хладног лепљивог зноја, цијанозе усана, проширених зеница. Срчана активност је слаба, пулс је неправилан, слаб. Са овим степеном шока, шансе пацијента за преживљавањем су веома мале чак и уз правовремену помоћ..
У шоку, анафилакса четвртог степена повећава се брзином муње, дословно "на иглу". Већ у тренутку уношења алергена, скоро тренутно, артеријски притисак пада на нулти број, особа губи свест, бронхоспазам, плућни едем и акутно повећање респираторне инсуфицијенције. Овај облик брзо доводи до коме и смрти пацијента, упркос интензивним терапијским мјерама..
Дијагноза анафилактичког шока
Специфичност болести је таква да понекад специјалиста практично нема времена за детаљно објашњење околности, историје живота и алергија које су постојале у прошлости. У многим случајевима, резултат не иде чак ни за минуте - за дјелић секунди.
Зато лекар најчешће може само укратко да сазна шта се десило пацијенту или другима, као и да процени објективне податке:
- изглед пацијента;
- хемодинамски параметри;
- респираторне функције;
затим одмах прописати третман.
Лечење и хитна помоћ за анафилактички шок
Шок је можда једино патолошко стање у којем чак и мало кашњење у пружању неге пацијенту може одузети било какву шансу за опоравак. Дакле, у свакој просторији за третман постоји посебан сет, у којем су све потребне припреме за заустављање шока..
Алгоритам деловања за анафилактички шок
Прво, неопходно је потпуно зауставити унос алергена у организам - зауставити увођење лека, спречити удисање полена (само унети у просторију), уклонити храну која је била алергична, уклонити убод инсекта итд..
У случају медицинске анафилаксије или шока изазваног убодом инсеката, место пенетрације алергена се одсече адреналином и наноси лед. Тиме се смањује стопа апсорпције штетних материја..
После тога, одмах се интравенозно даје:
- адреналин (млаз или капање);
- допамин (капање);
- инфузионе отопине за корекцију недостатка текућине;
- глукокортикоидни лекови;
- калцијум хлорид;
- антихистаминици - Цлеменсин, дифенхидрамин, итд. (убризгава се у мишић).
Хируршко лечење се користи само у случајевима едема гркљана, када је неопходно хитно отворити респираторни тракт. У овом случају, лекар производи криоколонију или трахеотомију - рупу у предњем зиду ларинкса или трахеје кроз коју пацијент може да дише.
Шематски је приказан алгоритам родитељског дјеловања у развоју анафилактичког шока код дјеце:
У неким облицима анафилактичког шока, нажалост, чак и одмах пружена медицинска помоћ може бити неефикасна. Нажалост, доктори нису свемоћни, али најчешће људи и даље преживе захваљујући њиховим напорима..
Међутим, сваки понављани случај АСХ је тежи од претходног, тако да се људима који су склони анафилакси саветује да носе са собом комплет прве помоћи, који ће имати све што им је потребно да зауставе напад. Овај једноставан начин може увелико повећати шансе за ваше спасење.
Генадиј Бозбеи, медицински коментатор, лекар хитне помоћи