Шта да радимо са превременом ејакулацијом модерних приступа лечењу / Поремећаји ејакулације

Релативно недавно, стручњаци су закључили да психогена генеза преране ејакулације није једини узрок, а важни су и неуробиолошки механизми..

До сада не постоји консензус о томе колико би сексуални однос требао трајати нормално, што отежава дијагнозу и лијечење ове патологије..

Постоје 4 аспекта карактеристична за прерану ејакулацију:

недостатак контроле над ејакулацијом;
кратко трајање сексуалног контакта;
недостатак сексуалног задовољства;
сексуална дисармонија.

Према Међународном друштву за сексуалну медицину, нормално трајање сексуалног односа требало би да буде више од 1 минуте након што се пенис увуче у вагину..

Важно је

Прерана ејакулација - почетни или стечени сексуални поремећај који стално или привремено манифестује недостатак контроле над ејакулацијом, праћен кршењем међуљудских односа са партнером и превременом ејакулацијом.

Издвојите примарне и секундарне облике. Често, рана ејакулација је праћена еректилном дисфункцијом, два патолошка процеса се могу појавити у различита времена. Умјесто тога, еректилна дисфункција је психогена по природи. Човек доживљава психолошку нелагоду због немогућности током сексуалног односа да доведе партнера до оргазма, несигурности, комплекса инфериорности.

Понекад нарушавање еректилне функције провоцира рану ејакулацију, као и код слабе ерекције, мушкарац свесно покушава да заврши сексуални однос брже, што на крају постаје навика.

Комбинација еректилне дисфункције и ране ејакулације ствара зачарани круг.

Методе лечења преране ејакулације

Главни аспекти у третирању овог кршења су:

психотерапија;
лечење лековима;
хируршка интервенција;
локална употреба дрога.

Психотерапија у лечењу ране ејакулације је тек недавно била приоритетна метода, али практичари сматрају да, као једина компонента третмана, разговори са психологом нису довољни у овом случају. Негативна страна психотерапијских сесија укључује значајну количину времена и обавезан рад са партнером, што није погодно за сваког мушкарца..

Креме, спрејеви и масти за смањење ерекције

Употреба локалних анестетичких (десензибилизирајућих) лекова за неке пацијенте је један од начина да се проблем реши, али локални анестетици нису погодни за свакога.. Поред тога, креме, гелови или спрејеви из ране ејакулације не само да одлажу ослобађање сперме, већ и значајно осиромашују сексуалне сензације не само код мушкарца, већ и код партнера, јер се у процесу трансвагиналне апсорпције (апсорпције) вагинална осетљивост смањује. Такве промјене доводе до слабљења ерекције код мушкарца, код жене - немогућности постизања оргазма (аноргазмија).

Емла цреам

Емла анестетичка крема се користи као површински анестетик за вакцинације, ињекције, мање инвазивне интервенције, итд. Постоје добре критике након примене овог лека током превремене ејакулације, али се спонтаност секса губи.

Састав укључује лидокаин и прилокаин.

Цена по туби од 30 мг - од 1300 рубаља.

Наведите друге анестетике:

Анестен;
Анестхесин;
Дентинок;
Камистад.

Нуспојаве укључују индивидуалне реакције преосетљивости..

Лекови за прерану ејакулацију

Да би се елиминисала прерана ејакулација, прописују се селективне инхибиторе поновног преузимања серотонина (ССРИ):

Флуоксетин;
Парокетине;
Циталопрам;
Сертралин.

Обрати пажњу

Студије су потврдиле ефикасност употребе ових лијекова за продужење сексуалног односа. Истовремено, примећено је да постоје пацијенти који нису имали никакву позитивну динамику док су узимали ССРИ.

Штавише, лекови из ове групе, поред смањења потенције и либида, имају импресиван број нежељених ефеката:

смањен квалитет сексуалних оргазама;
смањена способност доживљавања оргазма;
смањење сексуалне жеље;
аритмија;
анорексија;
хипонатремија;
конвулзије;
трзање мишића, дрхтање или дрхтање;
мучнина;
халуцинације и психозе;
депресија;
утицај на систем згрушавања крви;
губитак апетита;
прекомерно знојење;
кратак дах;
грозница;
фаинтинг;
кршење столице;
уринарна ретенција;
повраћање крви;
висок крвни притисак;
оштећење вида;
раздражљивост;
анксиозност и напади панике;
вртоглавица;
апатија;
хиперактивност;
губитак концентрације;
несаница;
алергијске реакције;
симптоме сличне грипу;
синдром повлачења (ефекат отказивања).

Спорно трајање лекова у овој групи.

ПДЕ-5 инхибитори

За лечење ране ејакулације користе се и препарати из групе инхибитора фосфодиестеразе типа 5 (ПДЕ-5)..

Њихово деловање се врши побољшањем циркулације кавернозних тела, компресијом нервних завршетака, што смањује осетљивост и омогућава продужење сексуалног односа..

Поред тога, трајна ерекција даје пацијенту поверење у мушку конзистентност, и индиректно, појављује се контрола ејакулације.. Позитивни аспекти узимања Виагре, Левитре, Циалис, Зидени укључују чињеницу да постоји могућност поновног сексуалног односа.

Обрати пажњу

Имајте на уму да сви пацијенти не могу да узимају ове лекове, а не сви пацијенти имају позитиван ефекат током лечења..

Ако психотерапија, конзервативно лијечење и кориштење локалних анестетика нису донијели жељени резултат, може се обавити операција..

Операција преране ејакулације

Пре операција пењања главе пениса обавезно потрошити специал тестанестетик се наноси на уздуж пениса 30 минута прије интимности; стајати 10 минута и испрати. Обратите пажњу на трајање сексуалног односа. Резултат теста: ако се трајање коитуса удвостручи, тест се сматра позитивним. Ако се то не догоди, неопходно је разјаснити разлог, кируршко лијечење може бити недјелотворно..

Коришћење кондома током секса ће одржати вагину осетљивом на стимулацију..

У току операције, сноп дорзалних нерва се сијече, а затим се зашива (неселективна денервација - ренервација) или се појединачна нервна влакна секу (селективна денервација). Нежељени ефекти укључују дугорочни губитак осјетљивости, развој рецидива. Период рехабилитације је око 3-4 недеље..

Денервација може бити отворена и затворена. У другом случају, утицај на живце настаје под утицајем електричне струје, али је ефикасност интервенције мања.

Пожељна микрокируршка отворена операција са дисекцијом нервних влакана и њихово шивање посебним материјалом, резултат - 95%.

Током 6-12 месеци, човек се постепено навикава на нове сензације, неки пијуцку ожиљак и имају осећај обамрлости. У почетку, након операције, може се пратити позитивна динамика, али за максимум то траје неко вријеме..

Цирцумисио - обрезивање препуцијума, код неких пацијената након интервенције, сексуални однос се продужава, док се узда сече, која има много нервних завршетака. Али код многих пацијената операција не рјешава проблем радикално.. Побољшање се јавља у 25% случајева..

Интракавернозна ињекција

Код лечења ране ејакулације, неки стручњаци препоручују увођење интракавернозних ињекција, на пример, лек Едек на бази простагландина Е1.

Вјерује се да се након примјене осјетљивост нервних структура смањује због њихове компресије повећаним кавернозним тијелима. Начин примене: интракаверна, од 5 до 20 мг, избор терапеутске дозе за сваког пацијента је индивидуалан. Жељени резултат - одржавање стабилне ерекције за 60 минута. Ињекције може обавити пацијент након самосталног тренинга..

Главне контраиндикације:

ЦХД;
кардиоваскуларни отказ;
тешка пратећа патологија.

Ињекција хијалуронске киселине

Увођење хијалуронске киселине (полисахарида животињског поријекла) током ране ејакулације може се сматрати минимално инвазивном методом у којој се препарат за пуњење убризгава под кожу пениса. Гел формира слој између нервних влакана и завршетака, што умањује осетљивост.

Након неког времена, гел хијалуронске киселине се апсорбује, што не доводи до било какве деформације која настаје након увођења пунила која садрже полимер..

Резултат се развија након 30 дана, ефекат траје од 8 до 12 мјесеци (за неке мушкарце дуже), након чега је могућа поновна ињекција..

Контраиндикације:

ерисипелас;
диабетес меллитус;
онколошки процеси;
урогенитални херпес;
запаљенске болести коже пениса;
СТИ;
грозница;
системске болести.

Компликације су ретке, а непоштовање сексуалног одмора може се придружити секундарној инфекцији. Могу се појавити козметички дефекти са великом количином хијалуронског гела..

Комбинована терапија за превремену ејакулацију

Не постоји јединствени режим лечења са клиничким смерницама за лечење пацијената са превременом ејакулацијом, што значи да је тешко изабрати ефикасну терапију..

Руски научници су спровели истраживање које је имало за циљ да одреди који алгоритам акција је најефикаснији за лечење пацијената са проблемом ране ејакулације.

У првој групи пацијенти су примали ССРИ (Пароксетин 20 мг / дан), у другом - Тадалафил 20 мг 3 п. / Недељно у трећем - комбинација пароксетина и тадалафила, у истим дозама, али 12 недеља.

Најбољи резултати су уочени када је коришћена комбинација пароксетина и тадалафила са лечењем од 3 месеца, иако је позитивна динамика уочена у све три групе пацијената..

Закључено је да је Пароксетин ефикасан у почетној форми ране ејакулације повезане са дисфункцијом серотонергичке регулације, а Тадалафил је разумно прописати за лечење пацијената са пратећом еректилном дисфункцијом..

Нуспојаве су биле веће код пацијената који су примали комбиновани третман, али нису били јако изражени и пријављивани су сами по себи..

Закључци:

Комбинација пароксетина и тадалафила је оптимални режим за мушкарце са превременом ејакулацијом и еректилном дисфункцијом.
За пацијенте са нормалном еректилном функцијом и примарном прераном ејакулацијом довољан је само Пароксетин, пошто није дошло до значајног побољшања у квалитету ерекције..
Код мушкараца са секундарном раном ејакулацијом без еректилне дисфункције, ефекат је примећен само током периода лечења, етиолошке терапије..
Са секундарном превременом ејакулацијом, компликованом кршењем еректилне функције, позитиван резултат је постигнут комбинованом терапијом и употребом Тадалафила као јединог лека. С обзиром на чињеницу да је за месец дана поново забележена секундарна прерана ејакулација, оправдан је само Тадалафилов третман..

Мисхина Вицториа, уролог, лекар