Сумње у фиброиде материце не би требало да буду узрок панике. Ако током прегледа постоје разлози за забринутост - не брините, сачекајте до следеће менструације и покушајте поново да прегледате ултразвук. У овом случају, пожељно је да се студија спроводи коришћењем вагиналног сензора. Чак и када се потврди дијагноза, вреди проверити тачност са другим гинекологом.
Фиброиди материце су бенигни тумор који се јавља у мишићном слоју и зидовима тела или грлића материце. То је скуп чворова из пролиферирајућих ћелија глатких мишића. Често се ћелијска пролиферација појављује на више места одједном и достиже величину од неколико милиметара до десет до двадесет центиметара. Величина миома се не мери гинеколозима у метричком систему, већ аналогијом са повећањем утеруса током трудноће - у недељама.
У раним фазама (до 12 недеља), са спорим растом и одсуством симптома, могуће је конзервативно лечење фиброида. Ово посебно погодује стању пременопаузе - приближавања менопаузи, када се појаве први знаци менопаузе. У овом тренутку, због инхибиције природних хормоналних процеса, раст тумора се успорава до пуне тачке. Некируршко лечење леиомиома састоји се у узимању различитих врста лекова, о чему ће бити речи у следећим одељцима овог чланка..
Садржај чланка:
- ЦОЦ (комбиновани орални контрацептиви)
- Агонисти хормона који ослобађају гонадотропин
- Антипрогестагенс
- Антигонадотропинс
- Прогестин
- ХРТ - хормонска надомјесна терапија
- Хомеопатски лекови
- Мирена интраутерини апарат са миомом
- Рецент ресеарцх
ЦОЦ (комбиновани орални контрацептиви)
Препарати у овој групи су производи различитих дозних облика на бази хормона. Да би се смањила величина тумора потребне су следеће комбинације хормона:
Етхинил Естрадиол витх Десогестрел
Ова комбинација је присутна у препаратима:
Мерсилон;
Новинет;
Марвелон.
Етхинил Естрадиол и Норгестрел
Заједно, ови хормони се налазе у лековима као што су:
Овидон;
Ригенидоне.
Етхинил Естрадиол витх Гестодене
Ова комбинација се користи у препаратима:
Логест;
Линдинет.
Узимајући ове лекове, могуће је зауставити симптоме фиброида материце, као што су крварење и бол у трбуху. Међутим, могуће је постићи смањење тумора, у већини случајева, само ако величина фиброида не прелази дијаметар од једног и по центиметра. Због тога комбиновани орални контрацептиви нису приоритет у лечењу фиброида..
Агонисти хормона који ослобађају гонадотропин
Механизам деловања: агонисти хормона који ослобађају гонадотропин иницирају привремену фармаколошку менопаузу инхибицијом синтезе гонадотропина. Ово је због везивања а-ГнРХ за ГнРХ рецепторе у аденохипофизи. Уз континуирану примену, они узрокују потпуни нестанак ових рецептора са мембрана ћелија хипофизе, што изазива блокаду секреције гонадотропина, која је привремена и реверзибилна, иако праћена аменорејом.
Ова група обухвата производе на бази таквих хормона:
Трипторелин Декапептил, Диферелин и Декапептил-депот су присутни у лековима. У нормалном облику, потребно је да се даје субкутано једном дневно - у дози од 0,5 мг у првој недељи и у дози од 0,1 мг у наредне три недеље. Трипторелин ацетат у депо облику се даје трећег дана менструалног циклуса са дозом од 3,75 мг, а затим сваких 28 дана током шест месеци..
Госерелин. Представљен у препарату Золадек у депот капсулама са дозом од 3,6 мг и сличним капсулама са продуженим дејством од 10,8 мг. Увођење дубоког интрамускуларног или поткожног у раме, задњицу или абдомен. Курс почиње 2-4 дана менструалног циклуса, 3,6 мг сваких 28 дана. Трајање курса - од 4 до 6 месеци.
Нафарелин. Користи се као део ендоназалног спреја Синарел дозе од 400 до 800 микрограма дневно. Дневне инсуфлације од 200 уг нафарелин ацетата.
Бусерелин. Дозирајући облик - назални бусерелин дозирани спреј који садржи 2100 мг бусерелин ацетата, што одговара 2 г бусерелина. Једна потпуна преса пумпе даје 150 мцг бусерелина, дневна доза од 900 мцг.
Леупрорелин. Препарат Лиукрин-депот доступан је у облику праха у бочицама или двокоморним шприцама за припрему суспензија. Интрамускуларна или субкутана примена, доза - 3,75 мг леупрорелин ацетата у свакој ињекцији.
Када се третира хормон за ослобађање гонадотропина са агонистима, просечна статистичка редукција волумена фиброида је опажена за 52,6%. Међутим, у 5–18% случајева терапија а-ГнРХ не даје видљиве резултате. Код вишеструких фибромиома, степен регресије неколико тумора код једног пацијента је најчешће различит. Различити истраживачи називају узроке такве варијабилности као старост пацијената и неједнаку расподјелу влакнастих и глатких мишићних компонената у миому, као и дегенеративне промјене у тумору и губитак осјетљивости на антиестрогене ефекте..
У већини случајева, пуни ефекат лечења а-ГнРХ је примећен на 3-4 месеца терапије са спором изумирањем до шестог месеца. Понекад после 50-68% регресије тумора за 4 месеца са стандардним продужењем терапије до шест месеци почиње секундарно повећање фиброида, што доводи до повратка од 80-100% оригиналне величине. Негативна страна употребе агониста су и нуспојаве повезане са хипоестрогеном: депресија, лабилност, смањен либидо, вруће трепће и деминерализација костију..
Доступне су различите стратегије за бављење нежељеним ефектима:
Режим додавања лека подразумева додавање малих доза естрогена третманом агонистима, што подиже ниво естрадиола до прага где се не наставља раст фиброида, али нуспојаве хипоестрогенизма се не примећују или су знатно смањене.
Он-офф мод значи дисконтинуирани ток ГнРХ агониста - 3/3 месеца узимања. У року од 3 месеца од прекида терапије, ендогена производња естрогена је у потпуности обновљена, али је повећање утеруса у већини случајева минимално..
Интервалски режим вам омогућава да одржавате адекватну стопу регресије фиброида у скоро потпуном одсуству симптома хипоестрогенизма постепеним повећањем стандардног интервала примене а-ГнРХ од 28 до 70 и 84 дана (10-12 недеља)..
Дров-бацк режим је изумљен од стране истраживача који су наглим смањењем дозе агониста са 100 мг / дан на 5-20 мг / дан након достизања границе на којој се манифестује изражени хипоестрогенизам (од око 2 месеца терапије), постигли одржавање ефекта смањења фибромиома са парцијалним опоравак синтезе естрогена у наредних 18 недеља.
Према томе, агонисти ГнРХ су веома ефикасни за нехируршко лечење фиброида материце током пременопаузе и раније, ако се користе иновативне методе њихове примене. За велике величине тумора, они значајно помажу да се олакша хируршка интервенција, дозвољавајући употребу модерних технологија штедње реконструктивних операција..
Треба посебно истаћи корисна својства агониста у третману фиброида код пацијената са анемијом и метроагијом, који смањују ризик од операције, враћају крвне слике и стварају банку крви у сврху самодоношења..
Повезано: Хирургија за уклањање фиброида материце - да ли је потребна? Компликације и последице
Антипрогестагенс
Мифепристон - блокира ефекат прогестерона везивањем гестагених рецептора. Доступно у таблетама од 200 мг 3-6 комада у паковању. Лек је средство за медицински абортус (до 9 недеља), помоћни лек за цервикалне дилатације са абортусом до 12 недеља и појачавање рада простагландина за абортус од 13 до 22 недеље. Када миом матернице доприноси краткотрајној регресији туморских чворова и елиминацији симптома, стога се користи за преоперативну терапију..
Антигонадотропинс
Нанесите само ако су остали фармаколошки агенси немоћни. Група обухвата препарате са таквим активним супстанцама као што су:
Даназол. Садржи препарате Даназол, Веро-даназол, Данол, Дановал, Даноген.
Гестринон. Основа лека Неместран.
Антигонадотропини се користе изузетно ријетко, јер могу само изједначити симптоме фиброида, али не утичу на величину самог тумора. Поред тога, лекови из ове класе провоцирају акне и хипертрихозу (прекомерни раст косе) са променама у гласу.
Прогестин
Релативно делотворна и не скупа средства, захваљујући којима се још увек користе у гинекологији, иако у многим случајевима ова ефикасност није доказана..
Механизам деловања: Прихваћено са циљем блокирања синтезе естрогена у јајницима. У поређењу са а-ГнРХ, постоји недовољан степен инхибиције производње естрогена. Да би се појачало деловање, потребан је висок вишак прогестерона у крви у лутеалној фази циклуса, који блокира процес хиперплазије са хипертрофијом биогених елемената фиброида, што стимулише дистрофију ћелија у централном делу тумора..
Норколут - таблете 5 мг норетистерона. Лекар треба да израчуна дозу узимајући у обзир подношљивост и уочену ефикасност лека. Стандардни курс се састоји од узимања 1 таблете лека дневно у току 5-25 дана циклуса у трајању од шест месеци..
Дупхастон - таблете са 10 мг дидрогестерона. Њима се даје једна таблета 2-3 пута дневно, или од дана 5 до 25. дана циклуса, или континуирано. Курс траје од 3 месеца до шест месеци - на крају треба да буде изражен терапеутски ефекат - регресија тумора и одсуство симптома фиброида.
-
17-ОПК - лек заснован на 17-хидроксипрогестерон капроату. Доступан у ампулама од 1 мл у саставу уљног раствора са концентрацијом од 12,5 и 25% (0,125 и 0,25 г, респективно). За развој атрофије ендометријума праћене регресијом фиброида, примењује се дубоко интрамускуларно давање 500 мг лека у два приступа недељно у периоду од 3 до 6 месеци..
Нажалост, наде за потпуно или барем значајно смањење леиомиомских чворова током терапије аналозима прогестерона нису у потпуности оправдане. У неким случајевима дошло је до погоршања стања пацијената. Научно је утврђено да прогестини, услед повећања митотског индекса у лутеалној фази циклуса, могу чак допринети расту фиброида..
ХРТ - хормонска надомјесна терапија
Хормонска надомјесна терапија помаже ублажавању симптома менопаузе код жена, смањује вјероватноћу срчаних обољења, спречава уништавање коштаног ткива и вагиналну атрофију. Терапија хормонским лековима смањује укупну смртност жена током менопаузе и исправља поремећаје повезане са менопаузалним синдромом..
Употреба лекова за хормонску терапију код жена у менопаузи је контроверзна: током менопаузе раст бенигних тумора престаје и миом утеруса не напредује, али је реакција организма на хормонске лекове непредвидива.
Према клиничким опсервацијама аутора А. Сенеза, пречник миоматозних чворова током третмана са коњугованим естрогеном (0.625 мг) и медроксипрогестером (2.5 мг) није се променио током године. Међутим, повећањем дозе прогестогена за половину, величина чворова је повећана. Према томе, третман прогестероном утиче на раст бенигних тумора у већој мери него естрогенски лекови. Други аутори наводе да раст миоматских чворова, као и промене у величини и запремини материце, у току примене цикличног режима лекова није детектован.
Разлике у ефектима прогестина са цикличном хормонском надомјесном терапијом зависе од фармаколошких карактеристика лекова. Препоручује се да се простагени са антипролиферативним деловањем прописују за жене у менопаузи током менопаузе као МХЦ (хормонска терапија). Ту спадају лекови као што су Трисекуенс и Клиогест..
Хомеопатски лекови
Мамосан - шећерни драже на бази лишћа арнике, сепије (тинта сипа) и астера (морске звијезде). Нанесите 5-7 капи три пута дневно, пола сата прије или један сат након јела. У почетку је потребан пробни период од једне седмице, током којег се узима 1-2 таблете од 3 до 4 пута дневно. У одсуству ефекта, врши се прелазак на стандардну дозу..
Епигаллат је дијететски суплемент, нехормонски агенс за лечење и превенцију женских болести изазваних неконтролисаном пролиферацијом ћелија. Активни састојак је епигалокахметин-3-галат, 45 мг по капсули. Доступно у блистеру од 30 комада у паковању и пластичној тегли (120 комада). Стандардна доза је 2 капсуле 2 пута дневно. На препоруку произвођача, најбољи ефекат је примећен приликом узимања Индинола.
Индинол - додатак исхрани, обећава корекцију патолошких пролиферативних процеса који се јављају у органима женског репродуктивног система. Производи се у капсулама, активна супстанца је индол-3-карбинол, 300 мг по капсули. Паковање - блистери од 10 и 20 капсула и пластичне канте од 60, 80, 100 и 120 капсула. Препоручена доза - 1 капсула три пута дневно уз оброке..
Сродно: Боровои утерус и црвена четка са миомом материце
Мирена интраутерини апарат са миомом
Већина интраутериних направа се не користи за лечење било које болести. Међутим, у једној од њих, Мирениним хормонским калемом, пронађена су својства која помажу да се ухвате у коштац са бројним симптомима карактеристичним за фиброиде материце..
Мирена делује локално, постепено ослобађајући левоноргестрел у малим дозама само унутар материце. Дневни унос овог хормона помаже да се смањи количина крви која се ослобађа током менструације и ублажава бол у доњем абдомену. Због чињенице да практично не улази у крв, опште стање тела се не мења током свих 5 година да је могуће носити ову спиралу..
Осим тога, интраутерини терапијски систем Мирена спречава нежељене трудноће без утицаја на плодност. Годину дана након уклањања хеликса, 80% жена које су хтјеле да затрудне..
Недавна истраживања о лечењу дроге
Научници из Белгије направили су значајан напредак у решавању проблема лечења материчних фиброида. Заинтересовани су за податке из студија у којима је наведено да је не само естроген, него и прогестерон одговоран за брз раст и развој фиброида материце. То је навело научнике да проуче својства лекова који могу да блокирају ефекат гестагена. Бриселски тим научника у болници Ст. Луке пронашао је посебно занимљиве контрацептивне пилуле за хитне случајеве које садрже улипристал ацетат..
Показало се да је ова активна супстанца модулатор рецептора прогестерона. На његовој основи је настао лек Есмиа..
Прво клиничко испитивање (двоструко рандомизирано плацебо) укључило је 550 жена које су се припремале за операцију уклањања фиброида материце. После три месеца примећено је значајно смањење величине тумора у групи која је узимала Есмиа пилулу, као и ослобађање симптома фиброида..
У закључку, истраживачи су објавили ове резултате:
Код 90% жена, стопе крварења и волумена леиомиома су смањене..
50% пацијената је имало прилику да одбије операцију.
Резултати добијени принципом деловања могу се упоредити са терапијом са блокаторима хормона, али за разлику од њих, Есмиа не изазива вруће трепће и дегенерацију коштаног ткива..
Након 6-месечног циклуса блокатора, тумор обично делимично или потпуно враћа своју величину, која није примијећена ни шест мјесеци након узимања Есмеие..
Студије које су спровели белгијски научници пружиле су праву прилику да се реши питање третирања фиброида материце једним агенсом, без нежељених ефеката и компликованих процедура..