Узроци и симптоми мигрене како се лече?

Садржај чланка:

• Шта је то мигрена?
• Симптоми мигрене
• Узроци мигрене
• Типови мигрене
• Дијагноза мигрене
• Како лечити мигрену?
• Мигрена Превентион

Шта је то мигрена?

Мигрена је наследна неуролошка болест која се манифестује са повећаном пулсирајућом главобољом, која није повезана са повредама, туморима или можданим ударом. Према статистикама СЗО, мигрена је главни узрок спонтано настале главобоље након тензијске главобоље и једне од 19 болести која највише ремети социјалну адаптацију особе. Губитак учинка код мигрене може бити толико примјетан да је пацијенту додељена инвалидност.

Новчани трошкови за лијечење и дијагнозу мигрене су успоредиви с финанцијским трошковима у лијечењу кардиоваскуларних болести. Задатак лекара у овом случају је да утврди тачну дијагнозу, диференцијацију бола код напада мигрене од тензијских главобоља, избор оптималног режима лекова, укључујући не-специфичне аналгетике, триптане и бета-блокаторе. Стални надзор лекара помаже у изради плана за заустављање напада у сваком појединачном случају. Озбиљност болести одређена је учесталошћу напада и њиховом интензитетом. Код лаких напада мигрене јављају се неколико пута годишње, у тешким случајевима - свакодневно, али најчешћи облик болести код којег долази до напада мигрене од 2 до 8 пута месечно..

Симптоми мигрене

Према медицинским истраживањима, жене чешће пате од мигрене, доживљавају у просјеку 7 напада мјесечно на 6 напада код мушкараца, а трајање напада је 7,5 сати за жене, а за мушкарце 6,5 сати. Разлози напада на жене су промјене атмосферског притиска, температуре зрака и других климатских промјена, а код мушкараца - интензиван физички напор. Симптоми повезани са мигренама се такође разликују: жене имају већу вероватноћу да имају мучнину и олфакторна оштећења, а мушкарци имају фотофобију и депресију..

• Претече мигрене или продром - слабост, осећај немотивисаног умора, немогућност концентрације, нарушена пажња. Након напада, понекад долази до постдрифта - поспаност, слабост, бледило коже..

• Природа боли мигрене се разликује од других главобоља - почевши од храма, бол у трзању и притиску постепено покрива половину главе, шири се на чело и очи.

• Једнострани бол може се измјењивати од напада до напада, покривајући лијеву, а затим десну страну главе или окципиталног подручја..

• Код мигрене, увек постоји један или више повезаних симптома - фотофобија, мучнина, повраћање, страх од страха, ослабљен мирис, вид или пажња.

• У 10% случајева мигрене код жена, јавља се током менструације и траје дан или два од почетка. Једна трећина свих жена које имају ову болест пате од менструалне мигрене..

• Мигрена код деце обично има поспаност као пратећи симптом, напади боли нестају после спавања. Код мушкараца, мигрена се развија након тешког физичког напора, бол се повећава приликом пењања степеницама, док трчите или ходате, када подижете тегове..

• Орални контрацептиви и други лијекови који утичу на хормонску равнотежу, укључујући хормонску надомјесну терапију, могу значајно повећати ризик од напада, у 80% случајева повећава његов интензитет..

• Раздражљивост, анксиозност, умор, поспаност, бледило или црвенило коже, анксиозност и депресија - симптоми повезани са мигренама који се могу или не морају појавити у сваком случају.

• Артерије у подручју храма су напете и пулсирајуће, бол и напетост се погоршавају покретима, тако да пацијенти пате од напада у кревету у тихој и тамној просторији како би смањили количину вањских подражаја..

Мучнина и повраћање током мигрене

Мучнина је важан симптом који помаже разликовати бол мигрене од других врста бола. Овај симптом увек прати нападе и понекад је толико изражен да долази до гушења. У овом случају, стање пацијента је субјективно лакше, за неколико минута постаје лакше. Ако повраћање не донесе олакшање, а бол не опадне у року од неколико дана, онда то може бити знак статуса мигрене и захтијева болничко лијечење..

Знаци мигрене са ауром

Мигрена са ауром има јасну структуру од четири фазе, чије трајање и интензитет варира од случаја до случаја:

• Прекурсори фаза. Ова фаза се такође назива продрома фаза. Пацијенти могу одредити приступ напада на комплекс симптома који су различити за све. Најчешће манифестације су поспаност, умор, нервоза и немогућност концентрације. У неким случајевима, продром, напротив, манифестује се повећаном активношћу, несаницом и повећаним апетитом. Након ове фазе, аура почиње, ако је мигрена без ауре, онда она обично нема прекурсора.

• Аура пхасе. Аура одражава промене које се дешавају у мозгу пре почетка напада. Она се манифестује само у једној трећини свих случајева мигрене, чак и код једног пацијента, аура може настати из напада на напад и не иде увек на исти начин. Његови симптоми нису болни, али могу изазвати забринутост за пацијента, посебно ако се то догоди први пут. Дакле, визуелна аура - тачке пред очима, цик-цак обрасци, искривљавање слике, магла и замагљени обриси објеката, немогућност прецизног одређивања њихове величине и односа - могу изазвати анксиозност код особе, страх за вид. Дисторзије тактилних, звучних и мирисних сензација су такође карактеристичне за фазу ауре. Може доћи до осећаја утрнулости и трнце у удовима, обично почиње прстима и постепено се помера до главе, погађајући лице, образе. У исто време, утрнулост утиче само на половину тела - супротно од места где се бол налази. Ако се током напада мигрене бол покрије левом страном главе, онда се у аури фази десна страна тела губи. Човјек може искусити умањену пажњу и концентрацију, што га спречава да обавља своје свакодневне активности, ради, а понекад чак и говори. Трајање позорнице је од 10 минута до пола сата, ау неким случајевима аура може трајати и неколико сати..

• Болна фаза мигрене је најтежа фаза за пацијента, која траје од неколико сати до два или три дана. Пораст бола може бити брз у десет минута и може се одвијати постепено током неколико сати. Да би се смањио интензитет бола и ублажило стање пацијента у овој фази, потребно је да остане у хоризонталном положају, ограничи мобилност што је више могуће, омотати главу хладним ручником, избегавајући светлост и гласне звукове. Да би се ублажио напад мигрене, лекар прописује лекове - аналгетике или триптане, које треба узети на почетку болне фазе..

• Период након напада се назива и период резолуције - пацијент доживљава сензације сличне продромској фази - нервоза и раздражљивост, умор, умор, слабост у удовима. Обично, сви ови симптоми нестају у року од 24 сата, најбоље је провести ово вријеме у сну..

Код повећаног интензитета напада, њиховог континуираног праћења један за другим, са кратким интервалима олакшања, дијагностикује се статус мигрене. Карактеришу га симптоми као што су успоравање срчаног ритма, иритација дуре материје, константно повраћање без и најмањег смањења интензитета бола. У том стању, особа потпуно губи радну способност и мора бити хоспитализована под медицинским надзором..

Једнострана главобоља која се јавља с времена на време или је стално присутна и није повезана са мигреном захтева хитно испитивање од стране специјалисте. Такви болови су карактеристични за органско оштећење мозга, а рана дијагностика ће осигурати ефикасност лијечења..

Узроци мигрене

Мигрена се односи на неуролошке болести, тако да узрок њене појаве могу бити такве патологије као:

• Повећан интракранијални притисак;

• Мишићни грчеви главе и врата;

• Остеохондроза вратне кичме;

• Глаукома;

• Поремећаји крвног притиска, хипертензивна болест.

Како настаје мигрена и шта доприноси њеном развоју:

• Бол мигрене се јавља као резултат васкуларне патологије, у којој се шире мождане судове дура.

• Неједнако ширећи, ови судови врше притисак на нервне ћелије, поред којих се налазе.

• Након појаве вазоконстрикције, поремећена је циркулација крви у околним ткивима, што такође може изазвати бол..

• Системске болести, поремећаји метаболизма или патологије централног нервног система такође могу изазвати развој мигрене.

• 70% пацијената са мигреном има наследну предиспозицију за ову болест, родитељи са сличном патологијом.

Механизам развоја мигренског бола није у потпуности разјашњен, постоји неколико теорија о томе..

Серотонин као узрок мигрене

Серотонин је неуротрансмитер који изазива вазоконстрикцију и неопходан је за правилан пренос нервних импулса. Са наглим порастом нивоа серотонина, долази до спазма интракранијалних крвних судова у подручју у коме се касније осећа бол мигрене. У овим крвним судовима нема рецептора за бол, али када се ослобађа велика количина серотонина, тело производи супстанце које га разграђују. Као резултат, њихов тон је нормализован, али се површинске артерије темпоралног региона, које имају рецепторе за бол, проширују. Када се проток крви успорава и крвни судови се шире, генеришу се импулси бола, што је узрок бола..

Напад пролази чим се ниво серотонина нормализује. Према теорији серотонина бола, важну улогу у овом процесу има активност тригеминоваскуларног система, који је одговоран за ослобађање болних неуропептида. Ово објашњава зашто су напади мигрене обично код људи чија је мождана кора карактерисана повећаном ексцитабилношћу.

Хипоталамус и мигрена

Хипоталамус обезбеђује регулацију ендокриног система, у овом делу мозга се налази центар глади, жеђи, васкуларног тонуса. Дакле, пароксизмална мигренска главобоља је повезана са хипоталамусом и долази као реакција на спољашње стимулансе..

Према савременим студијама, напади мигрене се јављају са повећаним нивоом активности хипоталамуса. На основу овог открића, могуће је у будућности развити ефикасније лијекове за лијечење мигрене..

Миграине провоцатеурс

• Нутритивни фактори. Да би изазвали напад мигрене могу супстанце садржане у храни или дијети. Алкохол, чак и слаб као вино, шампањац или пиво, може изазвати мигрене. Поред тога, препоручује се да се избегава храна са укусима, мононатријум глутамат, аспартам и кофеин. Кофеин или његов недостатак је фактор ризика за мигрену. Према томе, особа која је навикла да конзумира много каве или производа који садрже кофеин, уз нагли пад количине кофеина који улази у организам, може изазвати напад мигрене. Сир, чоколада, цитруси, какао, орашасти плодови у менију могу изазвати сличну реакцију због садржаја фенилетамина и тирамина.

  Други провокатори који улазе у тијело из хране:

  1. Глутен - пшеница, јечам, зоб, раж и производи од њих (житарице, колачи, пецива, пиво);

  2. Салицилати - црни и зелени чај, мента, зачини;

  3. Нитрати - стакленичко поврће и воће, зелене (зелена салата, спанаћ, першун, целер).

  Међутим, чешће је механизам развоја мигрене под утицајем не хране, већ учесталости и количине њеног уноса. Дакле, напад се може догодити на позадини строге дијете или прескакања оброка, као што је доручак..

• Хормонски фактори. То се прије свега односи на менструалну мигрену, која је широко распрострањена међу женама. Развој напада је под утицајем флуктуација у нивоу естрогена у крви. Може изазвати хормонске надомјесне лијекове који се користе за лијечење болести репродуктивног система, оралних контрацептива, као и овулације или менструације.

• Еколошки фактори. Промена годишњих доба, флуктуације температуре, притиска, влажности, топлоте или мраза, суви ваздух у просторији може да делује као провокатор. Исто важи и за буку, неочекивано гласне звукове, светла треперава светла или флуоресцентно осветљење које иритира визуелне рецепторе..

• Слееп моде Ово посебно важи за мигрену - спонтани напад може се развити и на позадини недостатка сна и када се излије. Касно спавање или касно буђење, јет лаг, непроспаване ноћи - сви ови фактори могу допринети настанку мигрене.

• Интерни фактори. Напади мигрене могу настати услед хроничног бола у кичми као последица цервикалне остеохондрозе. Поред тога, унутрашњи провокатори могу бити недостатак магнезијума и гвожђа у телу, нагли пад нивоа глукозе у крви, анемија.

• Лијекови. Поред хормонских лекова, резерпин, нитроглицерин, ранитидин, хидралазин, хистамин у саставу лекова може изазвати мигрене..

• Психофизиолошки фактори. Емоционално преоптерећење, продужени стрес, изненадна релаксација након стресне ситуације, нервни сломови, напади анксиозности и страха, потискивање емоција, и негативни и позитивни. Психофизиолошки провокатори изазивају мигрене код амбициозних људи, перфекциониста са претераним захтјевима за себе.

• Остали фактори. Повреде и оштећења лобање, прекомерна физичка активност, укључујући и сексуалне, прекомерне радове, нагле промене у ситуацији услед кретања.

Типови мигрене

У клиничкој пракси, ови типови мигрена су познати:

• Паника - симптоми као што су гушење, зимица, лупање срца, отицање лица карактеристични су за ову мигрену.

• Хронична мигрена - карактерише је правилност напада са повећаним интензитетом бола са сваким следећим. Могуће је дијагностиковати хроничну мигрену ако се епилептички нападаји понављају три мјесеца, 15 пута мјесечно..

• Менструална мигрена - напади мигрене зависе од нивоа естрогена у крви, тако да се појављују у зависности од циклуса..

• Спавање мигрене - његова манифестација зависи од стања спавања особе, обично се јавља након буђења или у сну.

Симптоми ауре током мигрене:

• Поремећаји говора (реверзибилни) - немогуће је изрећи реченицу, формулисати мисао;

• Визуелна аура - пеге, тачке, пруге, магла пред очима, замагљени обриси објеката;

• Утрнулост, трнци у удовима, тактилни осјети.

Главобоља се јавља након сат или мање након ауре или са њом, повећава се при ходању и другим физичким активностима, једнострано је и прати мучнина, фонофобија, фотофобија. Напад траје од четири сата до три дана.

Дијагноза мигрене

Лечење мигрене треба спроводити тек након постављања дијагнозе, јер без правилне дијагнозе, само-лечење може бити опасно, изазивајући компликације у облику бола изазваног лековима..

За дијагнозу, специјалисту су потребни подаци о учесталости и трајању напада, историји и клиничкој слици болести. У тешким случајевима, лекар може захтевати МРИ скенирање вратне кичме и мозга, реоенцефалографске податке.

Код утврђивања дијагнозе потребно је разликовати епизодну напетост од напада пулсирајуће главобоље у времену и гренози нападима.

Како разликовати напетост од мигренске главобоље:

• Нижи интензитет

• Природа бола - притиска и стискање главе као обруч, а не пулсирање

• Билатерални карактер

• Не повећава се са физичким напором.

Главобољу стреса изазивају фактори као што су стални емоционални стрес, стрес, продужени боравак у неудобном положају, у којем је поремећена циркулација главе. Овај тип главобоље карактеришу и светлост и фотофобија, мучнина, као и мигрена.

Како лечити мигрену?

Код лечења мигрене користе се два приступа - први је усмерен на заустављање напада и ублажавање стања пацијента, други приступ има за циљ да спречи повратак.

Анестезија за ублажавање напада прописује неуропатолог, у зависности од интензитета њихових манифестација и трајања. За мигрене умерене и благе тежине са трајањем напада не дужим од два дана, прописују се аналгетици:

• Ибупрофен, као нестероидни анти-инфламаторни, прописан је за ублажавање стања током напада; парацетамол се не препоручује ако пацијент има болест јетре или бубрежну инсуфицијенцију; Аспирин је контраиндициран у случају нарушавања згрушавања крви и болести пробавног тракта.

• Кодеин, фенобарбитал, парацетамол, метамизол натријум су део комбинованих лекова за мигрену и имају много контраиндикација. Уз неконтролисану употребу може изазвати болни синдром..

• Са трајањем напада од два дана, триптани се користе да га се заустави. (Прочитајте чланак: Триптани - дјелотворан лијек против мигрене)

• Помоћни лекови са психотропним ефектима као што су домперидон и хлорпромазин.

Најмодернији лекови против мигрене синтетисани пре 20 година, они су деривати серотонина и имају комплексан ефекат:

• Тригеминални нерв - смањење осетљивости, анестетички ефекат;

• Церебрални судови - смањују пулсирање можданих крвних судова, што изазива бол без утицаја на друге крвне судове;

• Рецептори и болни неуропептиди - смањују број неуропептида и тако уклањају бол.

Напад мигрене са ауром се може уклонити одмах узимањем траке. За ублажавање стања пацијента помаже се тлачној комори, врућој или хладној купки, појединачно за сваки случај.

Како брзо уклонити напад мигрене?

Код акутних напада мигрене препоручује се:

• Комбиновањем лекова против болова, антиеметика и нестероидних антиинфламаторних лекова, можете зауставити напад у 40% случајева.

• Золмитриптан - узет у дози од 2,5 мг, има високу стопу аналгетског дејства.

• Суматриптан - дјелује четири сата након примјене, дјелује учинковито у 80% случајева. Код јаких напада, праћених повраћањем, убризгава се субкутано. За брз ефекат који се примењује као спреј..

• Наратриптан у дози од 2,5 мг смањује вјероватноћу рецидива и има неколико нуспојава..

• Ерготамине - ретко коришћени, често коришћени триптани.

Сазнајте више: Како смањити учесталост напада мигрене? Све потребне информације о лијечењу мигрене

Мигрена Превентион

• Метопролол, тимолол и други бета-блокатори се користе за превенцију напада са ограничењима за пацијенте са срчаном инсуфицијенцијом или бронхијалном астмом..

• Натријум валпроат и пизотифен могу изазвати поспаност и повећање тежине, због чега је њихова употреба ограничена..

• Аспирин се ретко користи за превенцију мигрене јер нема одобрене дозе..

• Амитриптилин помаже у ублажавању болова током напада мигрене изазваног стресом.

Општа правила за мигрену

• Штетни ефекти алкохола и никотина на васкуларни систем могу изазвати напад мигрене, повећати интензитет бола. Стога је важан услов за превенцију мигрене одбацивање лоших навика..

• Енергетске напитке, кафу и другу храну са високим садржајем кофеина треба искључити из исхране. Кофеин има стимулативно дејство на тело, што доводи до већег оптерећења особе него што је у нормалном стању..

• Пратите узорак спавања тако да се процеси одмора и регенерације тела одвијају интензивније. Најважнији је период од 20:00 до поноћи, мора се одржати у сну. Ако је особа у стању будности до 3:00 и дуже, потрошња његових енергетских ресурса се значајно повећава, а тијело не само да није обновљено, већ је и исцрпљено..

• Из прехране искључите храну која промовише развој атеросклерозе - брзу храну, димљену храну, храну са конзервансима, укусима и укусима. Њихова употреба не само да изазива болести кардиоваскуларног система, већ може изазвати и напад.

• Лагана вежба, шетње на свежем ваздуху тренирају тело, чине га отпорнијим на стрес и смањују вероватноћу напада.

• .