Миозитис је упала једног или више скелетних мишића. Болест варира у етиологији, симптомима, природи курса и локализацији. Упала, како напредује, може се проширити на срце, зглобове, црева, кожу и плућа..
Болест је ретка, од 1 милиона људи само један ће патити од миозитиса. Али ова статистика се односи на случајеве када се миозитис манифестује као системска болест, тј. Сви скелетни мишићи су укључени у процес упале. Најчешћи облик миозитиса је цервикални миозитис, који чини до 60% свих случајева упале, а лумбални миозитис је на другом месту по учесталости. Верује се да ће се свака особа суочити са таквим облицима болести барем једном у животу..
Миозитис може захватити и одрасле и дјецу, али се дерматомиозитис чешће дијагностицира код дјеце. Дерматомиозитис у већини случајева погађа старосну групу у распону од 1 до 15 година, иако се може открити у одраслој доби. Што се тиче полних разлика, жене су више погођене дерматомиозитисом и полимиозитисом него мушкарци. Фибромиозитис се чешће дијагностикује код особа старијих од 50 година.
Тренутно се миозитис назива "канцеларијска болест", тј. Ризик од његовог развоја се повећава код седентарног рада. Неки миозитис може бити последица професије, на пример, упале одређених мишићних група код пијаниста и виолиниста..
Миозитис се може манифестовати као самостална болест или као резултат других болести, може бити благ и самосвестити се након неколико седмица, и може имати озбиљан ток и сметати особи током читавог живота..
Садржај чланка:
- Узроци миозитиса
- Симптоми миозитиса
- Врсте миозитиса
- Класификација миозитиса
- Која је опасност од миозитиса?
- Како лечити миозитис?
Узроци миозитиса
Узроци миозитиса могу бити последица утицаја егзогених и ендогених фактора, укључујући:
Инфективне болести. Вирусне инфекције су најчешћи узроци миозитиса, а рјеђе упале мишића изазивају бактеријска средства. У овом случају, инфекција из базне лезије (на пример, из крајника) шири се кроз крвоток до мишићног ткива. За инфлуенцу, акутне респираторне вирусне инфекције и друге респираторне болести, као и за сифилис, карактеристична је туберкулоза, тифус, не-гнојни миозитис. Гнојни миозитис настаје услед генерализоване гнојне инфекције, најчешће изазване стафилококима и стрептококима, остеомијелитисом или гљивичним микроорганизмима. У овом случају, миозитис је тежак и захтева хируршки третман. Такође је могуће да мишићи буду оштећени од стране микроорганизама директно када се развија инфламација услед дејства токсина на њих као отпадних продуката патогених агенаса..
Аутоимуне болести. Већина системских болести, посебно колагенозе, прати миозитис. Тело, које почиње да производи антитела против сопствених ткива, изазива упалу мишића. Такав миозитис има субакутни или хронични ток и праћен је јаким болом. Миозитис је готово константан пратилац склерадема, лупуса, реуматоидног артритиса.
Паразитске инвазије. Инфекција паразитима може изазвати миозитис. Дакле, запаљење мишића се опажа са токсоплазмозом, цистицеркозом, трихинозом, рјеђе са ехинококозом. Када се паразит унесе у мишићно ткиво, почиње запаљенски процес токсично-алергијске природе..
Негативан утицај токсичних супстанци. Најчешће, људи који злоупотребљавају алкохол пате од миозитиса и узимају лекове након што су преживели убод инсеката. Механизам за развој упале је директан ефекат отрова, алкохола, компоненти лекова на мишиће. Супстанце које повећавају ризик од миозитиса су: колхицин, статини, алфа-интерферон, кортикостероиди, изониазид, антималаријски лекови (плакуенил, делагил, акрикин, итд.), Кокаин, алкохол.
Пренесене повреде. На месту где руптуре мишићних влакана, упални едем се увек повећава, слабост и бол се придружују. Како исцељење напредује, едем слаби, а нормално мишићно ткиво замењује ожиљно ткиво, тако да мишић постаје краћи. По правилу, миозитис након лакших повреда, хипотермије, грчева у мишићима или само интензивног физичког напора је прилично једноставан. Такво стање као што је рабдомиоза, карактеризирана некрозом мишићног ткива, изузетно је ријетко. Дерматомиозитис и полимиозитис могу изазвати рабдомиозу..
Професионални трошкови. Миозитис се често развија код пијаниста, виолиниста, ПЦ оператера и возача. Узрок је дуготрајан стрес на одређене групе мишића или неугодан положај тела. Као резултат тога, трпи мишићна исхрана, поремећена је нормална циркулација крви и манифестују се дегенеративни процеси.
Симптоми миозитиса
Симптоми миозитиса су различити, али његова главна манифестација је комплекс мишићних симптома, изражен у мишићној слабости. Може стално ометати особу и бити прилично изражена, а може се појавити тек након што особа изврши одређене тестове. Губитак мишићне снаге долази постепено, овај процес траје од неколико недеља до неколико месеци. Велики упали мишића су укључени у упални процес - кукови, врат, рамена, леђа. Мишићни миозитис карактерише билатерална, симетрична упала. Истовремено, особа није у стању да подигне утеге, попне се степеницама, а понекад само подигне руку и облачи се.
Људи највише пате од миозитиса мишића рамена и карлице. Такви пацијенти често пате од поремећаја хода, имају потешкоћа са подизањем са пода или са столице, могу пасти током кретања..
Други симптоми миозитиса могу бити:
Појава осипа.
Повећајте укупни умор.
Згушњавање и задебљање коже.
Болан бол који се повећава покретом и палпацијом мишића.
Понекад се јавља хиперемија коже и отицање на захваћеном подручју..
Могуће повећање телесне температуре, грозница, главобоље.
Болови у зглобовима јављају се током периода акутног миозитиса, али кожа преко зглобова не постаје отечена или врућа, као код артритиса или артрозе..
Миозитис може имати акутни почетак и може имати хронични ток. Акутна фаза може постати хронична. Често се то примећује са неадекватним третманом или уопште без терапије. Акутни миозитис се јавља након повреда, након израженог пренапрезања мишића или након хипотермије.
За хроничну болест карактеристичан је таласни ток, са повећаним болом током временских промена и пренапрезањем мишића. Понекад се у сусједним зглобовима ограничава покретљивост..
Врсте миозитиса
Уобичајено је разликовати следеће врсте миозитиса, које карактеришу различите манифестације:
Миоситис на врату. Бол у вратном миозитису јавља се неколико сати након излагања фактору који изазива. Болни осећаји имају тенденцију да се повећавају када особа покуша да окрене врат, или нагне главу. Могуће је зрачење бола у глави, на раменима, на леђима и на лопатицама. Болови не слабе након периода одмора, не остављају особу када је без покрета. Могуће је црвенило коже преко подручја упале. Када је изложен хладноћи, стање пацијента се погоршава.
Миозитис леђа. Болови имају тенденцију да се повећавају ујутро, након што је особа без кретања дуго времена. Ноћу се повећава едем ткива, рефлексни мишићни грчеви. По правилу, бол у леђима се појављује неколико дана након излагања фактору који изазива и наставља се дуго времена након његовог уклањања. Свака физичка активност - завоја, окрета и других покрета, праћена растезањем мишића, доводи до повећаног бола.
Миозитис ногу и руку. Овај тип миозитиса се ретко среће без учешћа других скелетних мишића који се налазе у другим деловима тела. Најчешће се мишићи доњих и горњих екстремитета упале полимиозитисом. Пацијенту је тешко кретати се, подићи руке горе.
Миозитис грудног коша. Грудни миозитис има прилично раширену преваленцију. Болни синдром стално прогони особу, јер пацијент није у стању да ограничи кретање грудног коша услед дисања..
Ако је грудни миозитис јак, онда су мишићи ларинкса и ждрела укључени у патолошки процес. То доприноси потешкоћама у гутању, кашљању и кратком даху. Особи постаје тешко да дубоко удахне. У екстремно тешким случајевима, респираторни мишићи могу бити укључени у патолошки процес са накнадном фиброзом плућног ткива..
Миозитис очних мишића. Миозитис може да утиче на мишиће једног или два ока. Бол се појачава када покушавате да гледате у страну или горе. Капци отеку, отварају их у потпуности. Вероватно развој неизраженог егзофталмоса. Ако болест постане хронична, постоји шанса да ће се развити рестриктивна миопатија..
Полимиоситис Полимиозитис се најчешће дијагностикује код особа са предиспозицијом за системске болести. Научници наводе да вирусне инфекције, као и онколошке болести, могу постати окидач за развој упале. Стварајући специфична антитела против њих, имуни систем их усмерава да се боре против сопствених ткива. Започиње процес који се назива рабдомиолиза, карактерисан оштећењем мишићних влакана. Рабдомиолиза је праћена упалним процесом који се шири на суседна ткива. У том смислу, полимиозитис је често праћен болом у зглобовима, дерматитисом и артритисом..
Полимиозитис са симптомима дерматитиса назива се дерматомиозитис. Овај процес почиње акутно и може захватити и одрасле и дјецу. Поред главних симптома миозитиса, дерматомиозитис се одликује појавом осипа. Осип има љубичасту или љубичасту боју, нешто се уздиже изнад коже. Има осипа на врату, торзу и лицу. Унутрашњи органи са полимиозитисом су ретко захваћени, али није искључено укључивање плућа, срца, гастроинтестиналних органа и ендокриног система у патолошки процес..
Код јувенилног дерматомиоситиса, дете почиње да се жали на бол у доњим екстремитетима који се појављује при ходу. Посебно болна подручја ногу у ногама. Често развоју акутног облика јувенилног дерматомиозитиса претходи упала грла или прехлада..
Дерматомиозитис је двоструко чешће дијагностикован код жена као и код мушкараца и класификован је као системска болест везивног ткива..
Неуромиозитис Неуромиозитис је подврста полимиозитиса, али у исто вријеме у процес су укључени и мишићи и живци који се налазе у зони упале. Како болест напредује, упала се шири на дистална нервна влакна..
У том случају, пацијент доживљава следеће симптоме:
Погоршање осјетљивости (парестезија), или повећање осјетљивости (хиперестезија).
Јака бол.
Напетост мишића.
Смањена мишићна снага, смањен мишићни тонус.
Бол у зглобовима.
Болна осећања у неуромиозитису имају тенденцију да се повећавају како болест напредује. Временом, бол престане да се повлачи, чак и када је особа у мировању.
Полифибромиозитис. Полифибромиозитис је још један подтип полимиозитиса, који се манифестује у чињеници да се мишићно ткиво замењује везивним. То је због чињенице да се мишићи који су у запаљеном стању током дужег временског периода почињу ломити. На њихово место се формира ожиљно ткиво у облику нодула које се могу палпирати. Ако се у подручју тетива формирају ожиљци, не искључују се контрактуре и погоршање покретљивости мишића..
Знакови полифибромиозитиса могу бити:
Компактира мишиће у подручју упале.
Изглед нодула.
Абнормалне контракције мишића.
Смањење амплитуде покрета.
Више од 20% пацијената се жали на потешкоће у гутању хране..
Бол у мишићима, нарочито код дубоке палпације.
Полифибромиозитис се одликује чињеницом да се нодули могу појавити и нестати сами, без икаквог третмана. Ако је започео процес формирања контрактуре, онда се мишићи деформишу, праћени јаким болом. Најчешће ова врста болести погађа људе у старости..
Миоситис оссифиинг Оссификаторни миозитис је једна од ретких врста полимиозитиса, која се јавља као резултат повреде: дислокација, контузија, истезање или руптура мишића, или након прелома кости. Дакле, код мишева се често уочава махитис брадавица, а код мачевача миоизитис у грудима. Поред тога, ова врста болести може бити урођена.
Осифицирајући миозитис је посљедица нелијеченог полифибромиозитиса. Ткиво ожиљка које се појавило због његовог узрока претвара се у масу хетерогеног садржаја, која је импрегнирана минералима и другим супстанцама (соли фосфатне киселине, калцијума, калијума). Када минерали постану превише, почиње процес осификације. Ако се мишићи са урезаним областима налазе у непосредној близини скелетних костију, онда и последњи.
Следећи симптоми могу да укажу на миозитис: \ т
Деформација руку и ногу.
Присуство подручја мишића са неуобичајеним печатима.
Оштећење мобилности.
Појава израженог бола, склона повећању током кретања.
Приликом палпације нађене су тврде, тврде области мишића, које су по густини сличне костима. Како болест напредује, могућ је потпуни губитак моторичке активности удова..
Ако осифицирајући миозитис настао услед повреде карактерише повољан ток, наследни тип болести почиње спонтано и карактерише га непредвидива прогноза. Смрт пацијента се често јавља услијед осификације мишића прса и гутања..
Лумбални миозитис. Лумбални миозитис је широко распрострањен. Пацијенти често мешају ову болест са лумбагом, али бол код миозитиса је мање акутан. Болан је у природи и не престаје чак ни када се особа одмара. Повећани бол се јавља код притиска на лумбално подручје, као и приликом покрета: савијање, окретање тела итд..
Ледни миозитис је неопходан да би се разликовала не само од остеохондрозе, од болести бубрега, већ и од херније лумбалне кичме. Да би се то урадило, лекар треба да обрати посебну пажњу на симптоме болести, да спроведе рендген, МР или ЦТ.
Овај тип миозитиса најчешће се дијагностицира код старијих људи и канцеларијских радника..
Класификација миозитиса
Класификација миозитиса може варирати. Дакле, у зависности од природе болести, разликују се хронични, акутни и субакутни миозитис, ау зависности од преваленције: ограничени и генерализовани.
Поред тога, научници примећују такве посебне облике миозитиса као:
Заразни заразни са јаким болом и опћом слабошћу. Овај облик се развија код вирусних инфекција..
Акутни гнојни са формирањем гнојних жаришта у мишићима, са њиховом отеклином и јаким болом. Овај облик миозитиса је често компликација постојећих гнојних процеса или дјелује као симптом септикопемије..
Паразитски облик болести резултат је токсично-алергијске реакције организма..
Осифицирајући миозитис може бити конгениталан или стечен као резултат трауме.
Полимиозитис се манифестује у вишеструким лезијама мишићног ткива..
Дерматомиозитис, који се зове Вагнерова болест, је системска болест..
Која је опасност од миозитиса?
Опасност од миозитиса није само у томе што болест погоршава квалитет живота пацијента, ограничава слободу кретања, већ и угрожава развој озбиљнијих последица..
Компликације миозитиса су:
Болест се шири на сусједне мишиће са укључивањем виталних органа у патолошки процес.
Атрофија мишићног ткива. Ако болест напредује и није третирана, онда је могућа потпуна губитка ефикасности са појавом потребе за систематском негом..
Осификација мишићних влакана, која на крају може довести до смрти пацијента.
Повреде дисања и гутања, ако су мишићи ларинкса, једњака и ждрела укључени у процес упале.
Компликације цервикалног миозитиса могу бити велике лезије горњег респираторног тракта, праћене недостатком даха и стреса на кардиоваскуларном систему..
Гнојни миозитис често доводи до апсцеса, флегмона, што представља претњу по људски живот.
Како лечити миозитис?
Лечење ће првенствено зависити од тежине симптома болести. Може се свести на узимање антибактеријских лекова, антивирусних средстава, имуносупресива и других..
Режим лечења миозитиса треба изабрати индивидуално, узимајући у обзир све клиничке манифестације болести.
Да би се елиминисала упала која је изазвала миозитис, могуће је користити лекове-имуносупресиве, на пример, метотрексат, преднизолон, азатиоприн.
Ако је миозитис вирусне природе, терапија би требала бити усмјерена на одржавање имунолошких сила у тијелу и борбу против инфекција, јер не постоји етиолошка терапија. Ако је бактеријска инфекција постала узрок запаљења мишића, препоручују се антибиотици..
Када се миозитис појави на позадини лекова, неопходно је да се пониште. Мишићна влакна се обично враћају у нормалу након 14-21 дана.
Узимање кортикостероида. Хормонски лекови су усмерени на смањење запаљења. Лијечници најчешће користе преднизон за то. Такође можете користити алате као што су: метилпреднизолон, хидрокортизон, триамцинолон, бетаметазон, дексаметазон. Узимање великих доза ових лијекова може смањити активност имунитета, што ће довести до смањења упале. Међутим, у овом случају повећава се ризик од инфекције другим болестима. Доза кортикостероида се израчунава појединачно у сваком случају, употреба ових лекова је забрањена..
Ако се пацијенту са миозитисом препоручује да узима хормонске лекове, он треба да буде под надзором офталмолога најмање једном годишње. Чињеница је да ови лекови повећавају ризик за настанак катаракте. Тешка компликација од узимања кортикостероида је некроза кости, тако да ако имате бол у скелету, морате одмах да га пријавите свом лекару..
Азатхиоприне анд Метхотрекате. То су два имуносупресивна лека која имају за циљ да инхибирају функцију одговорну за производњу црвених крвних зрнаца и белих крвних зрнаца. За њих је потребно мјесечно праћење крви. Нуспојаве су и губитак косе, проблеми са јетром, повраћање, мучнина, секундарне инфекције..
Плакуенил. Лијек помаже ублажавању упале и има имуносупресивно дјеловање. Најчешће се прописује старијим особама које пате од дерматомиозитиса..
Гама имуноглобулин. Овај лек се користи за лечење разних болести у последњих 15 година. Када миозитис, то вам омогућава да смањите ниво ензима (креатин фосфокиназе), који се јавља у крви у великим количинама због уништења мишића. Овај лек се препоручује за примену код миозитиса, изазваних вирусима. Овај лек може проузроковати многе нежељене ефекте (пробавне сметње, асептични менингитис, грозничава стања, главобоље), тако да се користи у случају када су други лекови неделотворни.
Циклофосфамид. Потентни лек имуносупресив, који се користи само код тешких болести. Ризик од развоја свих нуспојава код узимања Циклофосфамида се повећава.
Одвојено, вреди поменути физиотерапијске технике за лечење пацијената са миозитисом. Они су предуслов за опоравак пацијента, а без њих терапијски курс неће бити потпун. Физикална терапија вам омогућава да повећате тонус мишића, спречите њихову атрофију и побољшате стање пацијента..
Физичка активност мора бити присутна свакодневно. Вриједи посјетити базен, јер пливање има позитиван учинак на све групе мишића.
Потребно је придржавати се препорука стручњака:
Пре почетка било ког физичког рада, мишићи морају да се загреју. То ће помоћи у нормализацији протока крви и убрзати рад срца..
Не можете се претрпати, све вјежбе треба изводити темпом који је оптималан за особу.
Након вјежбања, слиједи одмор..
Темпо би се требао неометано повећавати..
Требало би да се концентрише на упаљени мишић, у случају када је болесно подручје превише напето, потребно је прекинути вежбање и одморити се.
У вријеме када је здравствено стање јако поремећено, програм обуке би требао бити донекле поједностављен..
Боље је да се часови одржавају у паровима.
Не постоји специфичан образац вежбања за миозитис, они се препоручују за сваког пацијента појединачно. Ово узима у обзир озбиљност болести, захваћено подручје, старост пацијента.
Посебна пажња се посвећује акуа аеробику. Редовне вежбе вам омогућавају да брзо вратите активност, повећате тонус мишића..
Што се тиче дроге, у овој области се непрестано одвијају истраживања иу блиској будућности ће се појавити нови лекови који ће омогућити ефикасније уклањање миозитиса..
По правилу, особе са различитим типовима полимиозитиса најчешће или потпуно или делимично обнављају изгубљену мишићну активност и тонус. Терапија фибромиозитисом не дозвољава да се потпуно ослободи болести, али је прогресија значајно успорена, док се слиједе све препоруке лијечника. Такви пацијенти већ дуже време успевају без инвалидских колица и других уређаја за кретање. На основу сродних болести као што су онкологија и упала плућа, прогноза је много гора.
Инфективни миозитис је успјешније излијечен, што прије започне терапија. Стога, када се појаве први симптоми упале мишића, треба одмах консултовати лекара.