Код оболелих од рака постоји врло велика вероватноћа метастаза у костима и ребрима. Ћелије рака се одвајају од примарног фокуса и шире се кроз тело крвљу (хематогени пут) или лимфом (лимфогени пут), придајући се новом месту, шире се, формирајући метастазе. Коштано ткиво се стално ажурира, чиме се повећава вероватноћа секундарне инфекције хематогеном. Посебно подложни инфекцији костију са највећом снабдевеношћу крвљу, односно кичмом, лобањом, ребрима, такође карлицом, куком, хумерусом.
У коштаном ткиву, континуирани процес ресорпције и формирање костију одвија се на рачун остеобласт ћелија и остеокласта. Први облик коштаног ткива, други - раствара. Добијање крви у коштаној сржи, ћелије рака утичу на остеокласте или остеобласте, у зависности од типа примарног фокуса и ометају интеракцију између њих, а тиме и нормалан развој коштаног ткива.
Кости обављају важне биолошке и механичке функције у људском телу:
1. Подршка (кости чине костур за унутрашње органе и мека ткива).
2. Заштита унутрашњих органа од оштећења.
3. Формирање крви (коштана срж је одговорна за производњу црвених крвних зрнаца, белих крвних зрнаца, тромбоцита).
4. Одржавање минералног састава тела (чување залиха калцијума, фосфора, натријума и магнезијума).
Активирањем остеокласта започиње процес разарања костију, узрокујући остеолитичке метастазе, што доводи до стањивања костију и честих фрактура, чак и код мањих оптерећења. Активација остеобласта доводи до остеобластичних метастаза, а самим тим и до раста кости. Постоје и мешовити секундарни жаришта. Тип метастаза се одређује односом активности остеопласта и остеобласта..
У костима, тумори чешће метастазирају са неоткривеном примарном фокусом. У већини случајева, секундарни жаришта у коштаном ткиву су изазвана раком простате, дојкама, штитњачом, плућима, бубрезима, плазмацитомом (рак плазма ћелија), меланомом (рак пигментних ћелија). Мање - цервикални, мекани, гастроинтестинални, рак јајника.
Метастазе кости у почетним стадијумима су асимптоматске, тако да све пацијенте са примарним лезијама треба пажљиво испитати на секундарне лезије. Појава секундарних симптома код особе са неоткривеним примарним фокусом указује на то да је болест занемарена и изазива највеће патње код пацијената оболелих од рака, јер може бити праћена следећим симптомима:
- бол у костима (унутрашњи притисак);
- честе фрактуре;
- утрнулост удова;
- проблеми са мокрењем;
- ограничење активности;
- хиперкалцемија (повећан калцијум у крви), најчешће се примећује код остеолитичких метастаза, манифестује се срчаном аритмијом, опћом и мишићном слабошћу, констипацијом, мучнином, повраћањем, депресијом, смањењем притиска, менталним поремећајима,
- мијелофтиза (повреда процеса стварања крви);
- отицање;
- компресија кичмене мождине (константно повећање бола у леђима, неуролошки дефицит).
Пацијенти оболели од рака треба да буду посебно пажљиви према горе наведеним симптомима и одмах их пријавити лекару, што ће помоћи у очувању квалитета живота пацијента, повећању његове преживљавања и спречавању ширења секундарних жаришта. Учесталост компликација зависи од интензитета третмана, као и од тога да ли је идентификован примарни фокус и природа раста. Код пацијената са секундарним лезијама у костима, просечно четири компликације годишње.
У дијагностици метастаза у костима, сцинтиграфија пружа најкомплетнију и детаљнију информацију - радионуклидну дијагностику, која омогућава препознавање жаришта било где у скелету, чак иу најранијим фазама. Ова чињеница значајно повећава шансе пацијента да се опорави. Осим тога, ова метода је потпуно безболна и безопасна за људе. Преглед целог скелета траје око 50 минута. Контраиндикована је само трудноћа, ау неким случајевима су дозвољени изузеци..
Често, да би се добила потпунија клиничка слика, да би се одредила тачна дијагноза и прописао оптималан третман, потребни су додатни прегледи и анализе:
· Рендген не даје високе резултате. Тумори пречника до 1 цм су практично невидљиви, видљиви су само зрели тумори;
Компјутеризована томографија може детектовати само остеолитичке лезије;
· Магнетска резонанција не захтева инструменталну интервенцију, не излаже пацијента зрачењу;
· Лабораторијски тестови одређују ниво алкалне фосфатазе и калцијума у крви, испитивање туморских маркера костију;
· Тест крви.
Лечење зависи од природе примарног фокуса, ако је идентификован, и од симптома. Методе се могу поделити у три групе: зрачење, лечење и хирургија. Обично се комбинација метода користи истовремено или узастопно. Не могу се излијечити све метастазе у костима, у неким случајевима је прикладно само палијативно лијечење, што помаже у ублажавању симптома и менталне подршке особи..
Високе стопе ефикасности медицинског третмана дају бисфосфонате, који се називају и бисфосфонати или дифосфонати. Ово је класа лекова који ометају процес ресорпције, а самим тим и развој хиперкалцемије. Они такође смањују бол, спречавају преломе, производе антитуморски ефекат. Они утичу само на остеокласе без оштећења других ћелија..
Бифосфонати се лако толеришу од стране пацијената, јер практично немају нуспојава. Понекад се могу појавити симптоми као што су грипа, недостатак даха, слабост. Али они се брзо заустављају без лекова. Може се комбиновати са зрачењем и хемотерапијом, јер не повећава токсичност. Такође је примећена способност бисфосфоната да смање учесталост секундарних жаришта код рака дојке и мултиплог мијелома..
Између осталог, у лечењу коштаних метастаза широко се користе традиционалне методе:
· Хемотерапија је ефикасна, али има велику листу споредних ефеката;
• Радијацијска терапија је прикладна за недодијељене жаришта, захтијева пажљиво израчунавање дозе зрачења;
· Хормонална терапија;
Имунотерапија је усмјерена на одржавање властитог имунолошког система;
· Палијативно збрињавање;
· Хируршка интервенција.
За успјех лијечења важно је слушати своје тијело, самостално проучавати могуће симптоме компликација и одмах их пријавити свом лијечнику, јер нико не може осјетити промјене које се догађају у вашем тијелу боље од вас..