Пре почетка лечења, лекар мора одредити фазу болести, ако говоримо о меланому. Одређивање стадијума меланома подразумева покушај детаљнијег проучавања неколико важних индикатора, као што су величина тумора, дубина продирања у кожу, преваленција формирања ћелија на сусједним лимфним чворовима и другим дијеловима тијела. Ако је потребно, специјалиста може да отклони оближње лимфне чворове ради истраживања о присуству ћелија рака. Ова процедура такође може имати лековити ефекат, јер уклањање чворова погођених ћелијама рака у неким случајевима помаже да се болест држи под контролом..
Лекар пажљиво прегледа пацијента, а ако је формација обимна, изводи се рендгенско снимање груди, анализира се крв, испитује јетра, скенира мозак и кости..
Одређивање стадијума меланома
Разликује се неколико фаза меланома: нула, прва, друга, трећа и четврта. У нултој фази, туморске ћелије се налазе искључиво у спољњем ћелијском слоју и не клијају у дубока ткива.
У првој фази дебљина тумора није већа од једног милиметра, док спољашњи слој коже (епидермис) може бити покривен чиревима. Истовремено, улцерација може бити одсутна, а дебљина тумора може бити до два милиметра, док меланомске ћелије не утичу на оближње лимфне чворове..
Други стадијум меланома карактерише тумор дебљине најмање једног милиметра, или дебљине једног до два милиметра, са улцерисаном површином. Ово укључује и туморе дебљине више од два милиметра, који могу бити улцерисани, а могу имати и површину која није прекривена чиревима. Меланом у другој фази болести такође се не проширује на оближње лимфне чворове.
У трећој фази, туморске ћелије утичу на оближња ткива, туморске ћелије се налазе у једном или више лимфних чворова у близини захваћене коже. Ћелије меланома могу ићи даље од основног образовања, али без утицаја на лимфне чворове.
За четврту фазу меланома карактеристично је ширење ћелија рака на сусједне органе, лимфне чворове и подручја коже која су далеко од меланома..
Исправно одређивање стадијума меланома и спроведени третман не искључују у неким случајевима појаву рецидива. Рак може да се врати на своју бившу или нову локацију, а налази се на другом делу тела. Једна од најважнијих дијагностичких чињеница тада постаје клинички стадијум меланома у тренутку постављања дијагнозе..
Прогноза меланома
За прву и другу фазу болести, када се формација налази у подручју примарног фокуса са рецидивом болести, петогодишња стопа преживљавања је око 85%. За трећу фазу, када меланом формира метастазе у регионалним лимфним чворовима, петогодишње преживљавање је 50% са лезијом једног лимфног чвора или 15-20% са лезијом више од четири лимфна чвора. Са појавом удаљене метастазе, која одговара четвртој фази меланома, стопа преживљавања не досеже чак пет одсто..
Већина формација се дијагностикује у прве две фазе, када прогноза меланома зависи од дебљине тумора, а њена дебљина је директно повезана са масом. Маса меланома одређује степен вероватноће метастаза..
Успешно оперишу меланоми до 0,75 мм, а петогодишња стопа преживљавања у овом случају износи 96-99%. До данас, 40% пацијената у тренутку постављања дијагнозе дебљине формације није више од једног милиметра. Ови пацијенти су под ниским ризиком..
За оне којима је дијагностицирана метастаза, током хистолошког испитивања примарног меланома, или вертикални раст тумора или регресија меланома настаје спонтано.
Меланоми више од 3,64 мм у више од половине случајева формирају метастазе и узрокују да пацијент умре, такве формације, по правилу, значајно расту изнад површине коже..
Прогноза меланома је такође повезана са местом његове локализације. Повољнија је у случају појаве едукације у подручју подлактице и поткољенице, лошије када је локализирана на власишту, рукама, стопалима и слузницама..
У почетне двије фазе, прогноза меланома код жена је повољнија него код мушкараца. Разлог за то је дијелом и чињеница да се меланом чешће дијагностицира на женама у ногама, гдје се лакше проналази када се испитује самостално..
Код старијих пацијената, прогноза није генерално повољна због касне дијагнозе и високе учесталости акралног лентигинозног меланома код старијих мушкараца..
Меланом је склон рецидивима. Приближно 10-15% случајева поновног формирања тумора појављује се први пут више од 5 година након хируршког уклањања примарног меланома. Што је већа дебљина тумора, већа је вјероватноћа његовог непосредног повратка..
Неповољни фактори у одређивању прогнозе меланома у прве две фазе болести укључују улцерацију површине примарног тумора, његову високу митотску активност и појаву сателита (појединачна острва малигних ћелија пречника 0,05 мм или више). Сателити се налазе изван главног тумора у ретикуларном слоју дермиса или у поткожном ткиву, у већини случајева се комбинују са микрометастазама и продиру у регионалне лимфне чворове..
Други систем за одређивање прогнозе меланома у прве две фазе болести заснован је на хистолошким критеријумима које је предложио Цларк. На првом нивоу лезије, тумор се налази у епидермису, на другом нивоу налази се у папиларном дермису, на трећем нивоу локализован је на ивици између папиларног и ретикуларног дермиса, на четвртом продире у ретикуларну дермис, на петом захвата поткожно ткиво. Петогодишње преживљавање ће бити једнако за сваки појединачни случај 100, 95, 82, 71 и 49%.