Ектопична трудноћа је озбиљна повреда формације ембриона након оплодње јајета. Патологију карактерише чињеница да јајашце почиње раст и развој не у материци, већ у јајоводу. Мање уобичајено, место његове имплантације су зидови перитонеума или јајника. Понекад постоји ситуација у којој фетално јаје излази из епрувете и остаје у грлићу материце, заглављујући се у њој. Наравно, ембрион не може да преживи док расте и развија се под таквим условима. Медицинска наука познаје само изоловане случајеве трудноће у трудноћи, што се може сматрати чудом..
Изванматернична трудноћа повезана је са озбиљним ризицима за жене, јер прети да се пробуши и развије унутрашње крварење. Ако жртва не оде у болницу на кратко време, онда ће она имати велики губитак крви, који ће бити фаталан у 80% случајева. Стога, свака жена у репродуктивном добу треба да познаје главне знаке који указују на ектопичну трудноћу и руптуру цијеви.
Доктори верују да ектопска трудноћа није најнепредвидљивија патологија у гинеколошком пољу. Завршава око 0,8-2,4% свих трудноћа. Штавише, ембрион је везан за јајоводе у 98% случајева. После руптуриране епидидимисе, пацијент може заувек остати неплодан. Друга ектопична трудноћа назива се ектопична..
Садржај чланка:
- Врсте ванматеричне трудноће
- Ко је у опасности за развој ванматеричне трудноће?
- Зашто се јавља ванматерична трудноћа: разлози за њен развој
- Резултат негативног теста за ектопичну трудноћу: који су разлози?
- Симптоми ектопичне трудноће
- Да ли менструација код ванматеричне трудноће?
- На чему се може разликовати ектопична трудноћа од нормалне??
- Дијагноза ванматеричне трудноће
- Знакови руптуре јајовода
- Зашто се јајовода руптира у ектопичној трудноћи?
- Да ли постоји шанса да се дете пренесе током ванматеричне трудноће?
- Када се јајовод прекине?
- Рана руптура цеви
- Ако је јајовод пробијен у касној трудноћи
- Компликације ектопичне трудноће
- Да ли морам да држим јајоводе у ектопичној трудноћи?
- Одговори на популарна питања
Врсте ванматеричне трудноће
Оплођено јаје може се причврстити изван материце на следећим локацијама:
У абдоминалној шупљини (абдоминална трудноћа). Ова трудноћа може бити примарна (оплодња јајета се одмах појавила у перитонеалној шупљини, гдје је остала) и секундарна (оплођено јаје је изашло из јајовода и “населило” се у перитонеалну шупљину).
До јајника (трудноћа јајника). Подељена је на трудноћу, која се развија на површини јајника, и она која расте унутар фоликула..
До унутрашње површине јајовода (тубална трудноћа).
У шупљини рудиментарног матерничног рога.
Било је и таквих случајева трудноће, када један ембрион расте и развија се у материци, а други - изван његове шупљине. Међутим, најчешће се уочава тубална трудноћа. Најповољнији крај је спонтани абортус тубуса, када јаје јајета напусти саму дупљу. У овом случају, жена ће бити поремећена крвавим вагиналним исцједком..
Ко је у опасности за развој ванматеричне трудноће?
Ектопична трудноћа се сматра патолошком, јер оплођено јајашце није причвршћено у материцу, већ у тубу. У перитонеуму је забележена изузетно ретко (не више од 1% случајева из свих случајева ванматеричне трудноће). Фетус није одржив, а за жене постоји реална опасност за живот.
Најчешће се јавља ванматерична трудноћа код жена након 35 година старости, које желе прво да зачну дете. У ризичну групу спадају жене које се лијече због хормонских поремећаја или због неплодности..
Болести као што су микоплазмоза, хламидија и друге полно преносиве инфекције могу повећати ризик од развоја ванматеричне трудноће у будућности. Зато никада не смијете заборавити на контрацепцију..
Најозбиљније компликације ектопичне трудноће настају када жене игноришу прве знаке, не обраћају пажњу на сигнале упозорења тела..
Зашто се јавља ванматерична трудноћа: разлози за њен развој
Да би се трудноћа нормално развила, није довољно само оплодити јајашце са сперматозоидом. Предуслов је његова имплантација у зид материце. Само ово тело у целом женском телу има способност да се растегне да стане дете. Поред тога, фетус ће у материци добити све потребне хранљиве материје за његов раст и развој..
Понекад се деси да јаје не дође до материце и да је причвршћено на погрешном месту. Као резултат тога долази до ектопичне трудноће, што представља претњу по живот жене. Стога, када се фетално јаје нађе ван материце, доктори шаљу пацијента за хитну операцију. У супротном, како би се избегло пуцање цеви и развој унутрашњег крварења, то неће успети..
Разлози за развој ванматеричне трудноће:
Патологија јајовода. Ако су цијеви прекривене ожиљцима након упале, умјетним побачајима, многим сексуално преносивим болестима, то ће осигурати да оплођено јајашце не може доћи до материце, али ће се смирити на погрешном мјесту.
Урођене малформације јајовода. Сличне патологије се често примећују код жена чије су мајке злостављале алкохол током трудноће, пушиле или узимале дроге..
Ношење ИУД-а за контрацепцију може довести до ванматеричне трудноће..
Чести абортуси. Вишеструки побачај трудноће вештачки доприноси чињеници да ће у трбушној шупљини и јајоводима повећати адхезију. Ово нарушава контрактилност, доводи до сужавања привјесака. Статистике показују да у 45% случајева жене које су имале абортус пате од ванматеричне трудноће..
Пушење Утврђено је да ризик од настанка ектопичне трудноће код жена које пуше могу бити 3 пута већи него код непушача. Никотин негативно утиче на функционисање јајовода и материце, доводи до поремећаја у имунолошком систему.
Малигни тумори материце и додаци.
Генитални инфантилизам, у коме су јајоводи веома дуги и закривљени.
Старост жена старијих од 35 година.
Генитална туберкулоза.
Пријем оралног контрацептивног средства Мини-дранк. Сви други лекови у овој групи су прилично безбедни, а Мини-дран треба да се користи за спречавање нежељених трудноћа за жене старије од 35 година, мајке које доје и само након консултације са лекаром.
Ецо. Постоје статистички подаци који показују да се сваки 20. ИВФ завршава ванмрежном трудноћом..
Хормонални поремећаји. Ако постоји недовољан ниво прогестерона у телу жене, то може довести до ектопичне трудноће. На позадини недостатка овог хормона, јајоводе нису у стању да се нормално контрахују и преместе јаје у материцу..
Резултат негативног теста за ектопичну трудноћу: који су разлози?
Тест на трудноћу реагује на ниво хЦГ, хватајући хормон у урину. Код ванматеричне трудноће, тест може бити негативан, или друга трака на њој неће изгледати ведро. Такав резултат мора обавезно упозорити жену. Она би требало да спроведе наставак студије за недељу дана. Када је и након 7 дана резултат теста на трудноћу опет сумњив, немогуће је одложити жалбу лијечнику.
Тест за ектопичну трудноћу је негативан због чињенице да се хЦГ у организму производи, али не у истој количини као у нормалној трудноћи. Стога, морате пажљиво слушати своје тијело: не даје ли патолошке сигнале, на примјер, у облику бола у доњем дијелу трбуха?.
С обзиром на употребу тестова за одређивање трудноће, они могу произвести исти позитиван резултат, као код ектопичне, и уз уобичајену локализацију јајне ћелије. Уосталом, ниво хЦГ на који реагују сви тестови ће се у сваком случају повећати.
Генерално, не треба судити ектопичну трудноћу само на основу теста. Да би се осигурало да нема патологије, потребно је проћи ултразвучни преглед који омогућава визуализацију јајета и његову локацију..
Симптоми ектопичне трудноће
У почетној фази убацивања јајне ћелије ван материце, симптоми патолошке трудноће неће се разликовати од знакова нормалне трудноће. Биће могуће детектовати да ембрион не продире у материцу само током ултразвука. Стога, лекари препоручују да потражите савет у случају да менструација не дође на време..
Чињеница да жена развије ванматерничну трудноћу показат ће се мањим боловима који су локализирани у доњем дијелу трбуха. Имају приговарајући карактер и не разликују се у високом интензитету. Како ембрион расте, бол ће се повећати.
Како показује гинеколошка пракса, око 50% жена не посјећује лијечника у раној фази трудноће. Просечно време за регистрацију је 10-12 недеља. Такво занемаривање себе и властитог здравља може довести до тужних посљедица, будући да већ 8 тједана изванматеричне трудноће ризик од руптуре јајовода износи 70%.
Да ли менструација код ванматеричне трудноће?
Након почетка ванматеричне трудноће, менструација престаје, јер присуство ембриона у телу жене изазива хормонско прилагођавање. Као резултат тога, мјесечно не долази на вријеме (у 75-92% случајева). Из тог разлога, многе жене не иду код лекара, с обзиром да су имале нормалну трудноћу. Такав немар пријети озбиљним компликацијама..
Појава пражњења крви у раним фазама ванматеричне трудноће најчешће указује да ће жена ускоро имати побачај. Ако постоји велико крварење, то захтева хитан позив за медицинску помоћ..
На чему се може разликовати ектопична трудноћа од нормалне??
Независно да се разликује ванматерична трудноћа од нормалне у периоду од 1,5-2 мјесеца је готово немогуће. Међутим, лекари идентификују одређени скуп симптома који би требали упозорити жену и учинити је да се што прије обрати лијечнику..
Карактеристике ектопичне и нормалне трудноће: компаративна карактеристика
Сигн оф | Стандардна трудноћа | Тубал прегнанци |
Боди температуре | После зачећа, телесна температура може да се попне до субфебрилне ознаке од 37,5 степени | Температура тела остаје константно висока и достиже 37.6-37.8 степени |
Цхиллс | Није примећено | Појављује се врло често, прати се повећана телесна температура. |
Бол | Бол може бити болан и локализован у доњем абдомену. Бол у лумбарном дијелу је одсутан. | Бол често има боцкав карактер, локализован је у абдомену и карлици, може се јавити на страни. Бол зрачи у лумбалну кичму, даје репној кости и цреву (у 35% случајева). Болни осјећаји означавају 72-85% свих пацијената. |
Вагинални исцједак са крвљу | Могу се појавити само када постоји опасност од спонтаног побачаја. | С времена на време постоји избор у малој количини. Они се примећују у 60-70% случајева. |
Мучнина, повраћање | Ова особина је карактеристична за рану токсикозу. Међутим, када жене прилагоде свој мени и посвете више времена шетњи на свежем ваздуху, мучнина и повраћање опадају. Анксиозност Ови симптоми се испоручују углавном ујутро | Појављују се у било које доба дана, а не могу се исправити употребом снаге. Од повраћања не можете се ријешити ни након узимања лијекова. Рана токсикоза у облику мучнине и повраћања јавља се у 48-54% случајева |
Бол током пражњења бешике | Бол током мокрења је изузетно риједак и најчешће знак инфекције уринарног или гениталног система | Бол се јавља веома често, има тенденцију да се повећава како јаје јајета расте. |
Вртоглавица | То је чест пратилац нормалне трудноће. | Често прати ектопичне трудноће |
Када жена пронађе најмање 2 симптома у себи, она треба да контактира лекара што је пре могуће и да буде прегледана..
Повећани замор, који не нестаје након ноћи одмора, у комбинацији с другим патолошким знаковима, може указивати на ектопичну трудноћу.
Такође код жене са ванматерничном трудноћом у 41% случајева долази до повећања и осетљивости млечних жлезда. Међутим, ова карактеристика није патогномична за концепцију цеви..
Чињеница да жена развије ванматерничну трудноћу у каснијем периоду ће показати болне сензације у раменима. Бол настаје због чињенице да је унутрашње крварење отворено, крв је ушла у перитонеалну шупљину и иритира дијафрагму..
Дијагноза ванматеричне трудноће
Након што жена дође у ординацију и извештава о проблему који има, лекар ће јој понудити гинеколошки преглед. У ванматеријској трудноћи, он визуализира омекшани цервикс који ће имати плавичасти тон. Међутим, овај симптом може указивати на нормалну и ектопичну трудноћу. Приликом палпације јајовода, могуће је детектовати увећани привјесак на једној страни. Истовремено, он ће и сам дати бол током испитивања. Присуство едукације у области додатка може се детектовати у 58% случајева, а болни осећаји се јављају у 38% случајева. У овом случају, доктор не успијева квалитативно испитати облик печата.
Да би потврдили хипотезу о ектопичној трудноћи, гинеколог ће послати жену да прође следеће студије:
Ултразвучни преглед абдоминалне шупљине и карличних органа.
Одређивање нивоа хормона у крви (процењени нивои прогестерона и хуманог хорионског гонадотропина). Индикатори ектопичне трудноће ће бити нижи него код нормалних.
Знакови руптуре јајовода
Без обзира на то колико дуго је дошло до руптуре јајовода, симптоми ће увек бити исти. Њен мишићни слој је оштећен, што доводи до развоја тешког унутрашњег крварења..
Немогуће је не примијетити јаз, јер га прате сљедећи знакови:
Пад крвног притиска.
Хладно знојење на челу.
Бланширање коже.
Мучнина и повраћање.
Вртоглавица и слабост (могућа је несвестица).
Палпитатионс.
Залепљени шавови у доњем стомаку, који дају доњем делу ректума, у доњем делу леђа, долазе до изражаја.
Очекивана тактика у развоју такве ситуације је неприхватљива, морате одмах позвати хитну помоћ. Ако жена развије хеморагични шок, биће јој веома тешко спасити живот..
Током гинеколошког прегледа лекар визуализује цијанотични грлић материце, малу величину шупљине материце, која не одговара стварној гестационој старости. Стражњи лук карлице је изглађен, што је посљедица накупљања крви у абдомену. На палпацији даје бол. Крв из материце можда неће изаћи и појавити се тек после операције.
Ако доктор узме пункт крви из перитонеума, онда ће имати тамну боју, а такође неће бити ограничен. Третман пунктом је изузетно риједак, а руптура јајовода се дијагностицира према доступним симптомима..
Зашто се јајовода руптира у ектопичној трудноћи?
Фалопијева цев је покидана када жена не иде код доктора, иако зна да је трудна. Управо касна регистрација у 80% случајева доводи до ове интерне катастрофе у односу на ектопичну трудноћу. Жена не прође потребне тестове, не прође ултразвучно скенирање у времену, итд. Ако пацијент дође на преглед код лекара, онда ће моћи да посумња на ванматеричну трудноћу, чиме ће се избећи озбиљне здравствене компликације..
Фалопијева цев, за разлику од материце, није у стању да се растегне, да прихвати величину растућег фетуса. Цеви се састоје од густих мишића и везивног ткива, тако да апсолутно није погодан за ношење детета. Како ембрион расте, зидови цијеви се протежу и пуцају..
Да ли постоји шанса да се дете пренесе током ванматеричне трудноће?
Одмах треба напоменути да је шанса да се трудноћа може одржати минимална. Знаност познаје само неколико случајева када је ектопична трудноћа завршила рађањем, а све су под великом сумњом из службене медицине. Заговорници ове теорије истичу да се то може десити када је фетус фиксиран на самом крају епрувете. Како расте, оплођено јајашце се може једноставно гурнути у постојећи лумен, изаћи у трбушну шупљину и причврстити на било који орган..
Међутим, у медицини се ово стање назива абортус тубала. Што се тиче могућности да фетус преживи, мало их је. Због тога лекари препоручују пацијентима да уклоне ембрион. Ово ће избећи упални одговор и многе друге компликације..
Када се јајовод прекине?
Најчешће, јаз се јавља у периоду од 8-12 недеља, мада је немогуће искључити оштећење цијеви од растућег оплођеног јајета на 4-6 тједана. Ниједан лекар није у стању да наведе тачније термине. Према томе, период од 4-12 недеља се сматра опасним..
Треба напоменути да постоје одређени фактори који могу да утичу на руптуру јајовода, међу њима:
Појединачне структурне карактеристике женског тела, нарочито пречник јајовода;
Присуство или одсуство патологије фетуса;
Индивидуалне особине раста и развоја ембриона;
Здравствено стање жене.
Рана руптура цеви
Понекад се јави руптура јајовода у периоду ванматеричне трудноће мање од месец дана. Међутим, то се дешава изузетно ретко и само када је оплођено јаје фиксирано у најужем делу јајовода (у његовом истхмичном делу). Слична ситуација пријети да се додатак може распрснути и прије тог времена када жена сазна за положај. У овом случају, пацијент ће моћи да спаси живот само под условом да ће на време потражити медицинску помоћ. Стога, када се појаве знакови који указују на руптуру јајовода, медицински тим мора бити позван што је пре могуће..
Ако жртва дође у болницу сопственим путем, онда је најбоље да буде у хоризонталном положају. Ово ће смањити бол и смањити крварење..
Ако је јајовод пробијен у касној трудноћи
Фетално јаје које прелази 5 мм у пречнику не може остати у било ком делу јајовода и нужно ће довести до његовог пуцања. Најповољнија ситуација је она у којој је оплођено јаје фиксирано на месту преласка цеви у материцу. У овом случају, постоји шанса да жена сазна за своју позицију брже него што се деси руптура привјеска. Чињеница је да у овој секцији мишићи цеви имају максималну еластичност и способност растезања. Стога, ако се жена на време обрати гинекологу, ризик од пуцања цеви ће бити минималан..
Статистике јасно показују да је већина јајовода оштећена у периоду од 8-12 недеља, тако да правовремена регистрација није хирургија гинеколога, већ поштовање њиховог здравља. У неким случајевима жена спашава свој живот на овај начин..
Изванматернична трудноћа представља стварну пријетњу животу и здрављу жена, па је код откривања првих знакова ове патологије потребно конзултирати гинеколога..
Компликације ектопичне трудноће
Да би се осигурало да жена никада неће имати ектопичну трудноћу, ниједан лекар не може.
Његове компликације могу бити веома озбиљне:
Уклањање додатка. Цев ће бити исечена током операције. Нужно је уклонити у случају када дође до пуцања зидова додатка. У овом случају, ванматерична трудноћа је компликована унутрашњим крварењем и може бити фатална..
Неплодност. Ако је цев уклоњена од жене, онда су ризици да постану неплодни веома високи. Ово је посебно тачно за жене у доби. Док се организам младих пацијената брже прилагођава одсуству једног додатка. Могу чак имати и једну цев. Оно што је важно овде је колико добро функционишу јајници..
Понављање ектопичне трудноће. Могуће је да жена има ектопичну трудноћу, али ембрион ће се смирити у преосталој епрувети. Да би се ово спречило, жена мора да се подвргне лечењу. Ризик рекурентне ектопичне трудноће након туботомије је 4–13%.
Формирање адхезија у карлици након операције.
Развој интестиналне опструкције такође није искључено.
Лекари препоручују да жене које су имале ектопичну трудноћу подлежу антиинфламаторној терапији. Током периода рехабилитације и након тога, жене треба да се придржавају здравог живота, да се добро хране и да буду заштићене од трудноће током 6 месеци..
Да ли морам да држим јајоводе у ектопичној трудноћи?
Пошто ванматерична трудноћа захтева хитну операцију, најчешће лекари обављају салпингектомију, што представља уклањање јајовода. Није га могуће сачувати, јер обично има озбиљне деформације. Чак и ако је привјесак сачуван, сљедећа трудноћа је повезана с високим ризиком да ће опет бити ванматерична..
Међутим, понекад се хирург одлучи да не уклања епрувету, већ да се на њој направи уздужни пресек, уклони оплођено јаје и засече га. Могуће је сачувати привјесак када оплођено јаје има пречник који не прелази 5 мм, жена се добро осјећа и показује жељу да има дјецу у будућности..
У неким случајевима, оплођено јајашце може једноставно истиснути или исисати из привитка. Али извођење евакуације фимбрија могуће је само под условом да се ембрион налази у ампуларном дијелу цијеви..
Друга могућност за операцију уклањања јајовода, при чему се задржава привјесак, је његова ресекција. У исто време, део цеви је исечен, а крајеви су зашивени заједно..
Ако се ектопична трудноћа дијагностикује у раним фазама развоја, тада је могућа њена медицинска елиминација. Истовремено, метотрексат се уводи у привјесну шупљину, што доприноси растварању ембриона. Приступ епрувети се постиже преко стражњег вагиналног форникса. Цео поступак се изводи под контролом ултразвука..
Да би жена могла да затрудни природно након операције, треба поштовати следеће услове:
Да би се спречило стварање адхезија, пацијент мора бити подигнут рано и дозвољен да се креће. Жена је такође показала физиолошки третман..
Рехабилитација након операције треба да буде квалитетна и свеобухватна.
Важно је спречити развој инфективних процеса након хируршке интервенције..
Одговори на популарна питања
Како се заштитити од ектопичне трудноће? Са повећаним ризиком од такве патологије, не препоручује се да жена инсталира интраутерини уређај и узима прогестин оралне контрацептиве (Мини-пили).
Може ли тест на трудноћу одредити ектопично место јајне ћелије? Не, тест трудноће само указује на чињеницу да је дошло до зачећа.
Тест трудноће је позитиван, кашњење менструације је 5 дана, док ултразвуком у материци није откривено јаје фетуса. Шта учинити у овој ситуацији? Требало би да прођете анализу да бисте одредили ниво хЦГ и ре-ултразвук након 7-14 дана. Вјероватно је да је јаје још увијек премало, тако да се не може визуализирати тијеком пролаза ултразвука.
Ризик од развоја ванматеричне трудноће повећава се након једне упале привјесака? Да, ризик од развоја ванматеричне трудноће код жена које су претрпеле упалу јајника је много већи него код здравих жена. Да би се то свело на минимум, потребно је проћи преглед и лечење, ако је то неопходно..
Када могу почети да планирам зачеће након одложене ектопичне трудноће? О дјеци можете размишљати прије 6 мјесеци..