Развој оплођене јајне ћелије изван материце је класификован у гинекологији као ванматерична трудноћа. Патологија, наравно, завршава смрћу јајне ћелије, док постоји неколико сценарија за локализацију јајне ћелије изван материце..
Врсте ванматеричне трудноће
Класификација разматране патологије зависи од локације јајне ћелије у јајоводима.. Гинеколози разликују неколико врста ванматеричне трудноће:
- јајника - јајашце не излази ван јајника и почиње да се развија у њему;
- абдоминално - оплођено јајашце „гура“ јајник, али не улази у материцу, већ се веже за перитонеум;
- туба - ембрион расте и развија се директно у јајоводу;
- рудиментарни - трудноћа се развија у рудиментарном процесу материце.
Трудноћа јајника изузетно је ријетко дијагностицирана, али под одређеним околностима може се у потпуности развити и резултирати рођењем здравог дјетета - то је, наравно, изузетак, што је и случај.
Јајник има висок ниво еластичности зидова органа, тако да раст јајне целије дуго траје потпуно асимптоматски за жену - само су стандардни симптоми почетка зачећа инхерентни. Стога, правовремена регистрација код гинеколога труднице и провођење потпуног прегледа може се назвати једином могућношћу ране дијагнозе ектопичне оваријске трудноће. Ултразвучни преглед ће показати празну матерничну шупљину и претјерано увећани јајник - ово је апсолутна основа за дијагностицирање патолошке оваријске трудноће..
Абдоминална трудноћа Сматра се и ретком патологијом, али је недавно све чешће дијагностикована током ИВФ-а.. У овом случају говоримо о примарној или секундарној ектопичној абдоминалној трудноћи:
- примарно - оплођено јаје није везано за материцу, већ у ретроперитонеални простор - оментум, црево;
- секундарно - у почетку се развила ектопична трудноћа, затим је дошло до руптуре / јазања јајовода и јајне ћелије фетуса у ретроперитонеалну регију.
У свету постоје познати случајеви успешног прекидања абдоминалне трудноће - здрава деца су рођена кроз хирургију.
Изванматернична трудноћа се развија у рудиментарном делу (рог) материце, увек завршава смрћу фетуса. Дошло је до преоптерећења зидова рудиментарног рога, а затим и њиховог пуцања.
Најчешће се дијагностицира тубална трудноћа - од 100% пацијената, 87% има ову врсту патолошке трудноће.
Разлози
Главни узроци ванматеричне трудноће су патолошке промјене у структури привјесака, оштећена перисталтика (мишићна активност, због које се оплођена јајашца креће у материцу) јајовода и промјене у својствима јајашца. Али гинеколози идентификују неколико фактора који могу довести до развоја поменуте патологије:
- Хронични упални процеси у органима репродуктивног система. Они доводе до појаве адхезија, нарушавају структуру јајника и јајовода и изазивају дисфункцију јајника. Посебну пажњу треба обратити на инфекцију хламидијом - управо та инфекција доводи до ектопичне трудноће у 60% свих случајева..
- Контрацептиви за интраутерине уређаје - спирална. Према неким стручњацима, ношење интраутериног апарата узрокује развој упалних процеса у материци и њеним додацима (према принципу - тело се опире присуству страног тела). Поред тога, потврђене су чињенице да употреба интраутериног средства као контрацептивног средства више од 5 година за редом повећава ризик од развоја патолошке трудноће 5 пута..
- Чести абортуси. Вештачко прекидање трудноће је изненадна реконструкција ендокриног система тела, повреде производње женских хормона, формирање адхезија, повреда перисталтике јајовода. Што жена чешће има абортус, то је већи ризик од развоја ектопичне (ектопичне) трудноће - што је потврђено истраживањем.
- Поремећаји производње хормона. Пре свега, говоримо о хроничним ендокринолошким болестима, али и дугорочно коришћење хормонских контрацептива може изазвати неравнотежу.
Поред тога, ектопична трудноћа се може развити као последица:
- малигне и бенигне неоплазме;
- инфантилизам материце и привјесака;
- хронични ендометриоза, која доводи до формирања адхезија;
- конгениталне малформације репродуктивног система.
Гинеколози узимају у обзир ризик од ектопичне (ектопичне) трудноће код жена старијих од 35 година на првој концепцији, ау случају често претрпљеног стреса, прекомјерног рада и нервног слома..
Знаци ванматеричне трудноће у раним фазама
Сматра се да симптоми ектопичне трудноће нису присутни и таква се патологија може открити само у фази руптуре јајовода или током раног ултразвучног прегледа. У ствари, рани симптоми постоје - важно је правовремено "ухватити" патолошке промене у телу.
Прво, жена не може имати банално кашњење у менструацији, већ врло оскудна манифестација. Штавише, кашњење може да траје неколико дана, а онда се јавља неједнака природа..
Друго, жена ће осетити бол у доњем стомаку - реакција на јајовод. Болни синдром је болан, повлачи се, јавља се зрачење лумбалне кичме и ануса, што доводи до погрешне претпоставке погоршања хроничног аднекситиса.
Генерално, званична статистика даје следеће изјаве:
- стандардно кашњење менструације са ектопичном трудноћом примећено је код 78% жена;
- болни синдром са локализацијом доњег стомака различите природе присутан је код 68% жена са ванматеричном трудноћом;
- рана токсикоза се дијагностикује код 54% жена;
- повећане млечне жлезде са малом количином бола указују на 36% жена са ектопичном трудноћом.
Када се жена посматра, ектопична трудноћа ће се манифестовати на следећи начин:
- цијаноза и слабост грлића материце;
- палпација привјесака - благо увећана јајовода на страни гдје се развија ванматерична трудноћа;
- покушај одбацивања материце доводи до појаве интензивног болног синдрома.
Гинеколог ће приметити несклад између величине материце и времена последње менструације - то такође даје разлог за сумњу на ванматеричну трудноћу. Али ни један специјалиста неће направити коначну дијагнозу без потпуног прегледа жене - ултразвучни преглед, анализу садржаја прогестерона (хормон који чува трудноћу), појашњење садржаја хЦГ у ванматерничној трудноћи.
Детаљније информације о симптомима ванматеричне трудноће можете добити гледањем овог видео прегледа:
Ефекти ванматеричне трудноће
Абортус цеви
Говоримо о одбацивању јајне ћелије из јајовода без кидања привјеска. Абортус цеви карактерише три главне карактеристике:
- оштар бол у доњем абдомену - пароксизмални, има "бодеж" карактер;
- исцједак крви из вагине;
- уобичајени менструални циклус је прекинут - долази до одлагања менструације.
Бол у доњем стомаку интензивне природе настаје из покушаја гурања јајне ћелије кроз јајовод, као и из крви која улази у ретроперитонеални простор - то је иритантно за нервне завршетке..
Разлог за забележавање побачаја је изненадни бол који се јавља са одређеном периодичношћу, може зрачити у регион клавикуле, доњег дела леђа и ануса.. Обрати пажњу: болни синдром се значајно повећава код наглих покрета, кашљања, кијања и током чина дефекације.
Секрети крви се појављују са сталном регуларношћу, немају никакав мирис и не нестају ни након узимања хемостатских лекова. Ако је дијагноза нетачна, женама се може прописати механичко чишћење материце, али чак ни ова мјера не зауставља исцједак..
Обрати пажњу: Жена може лагано игнорисати назначене знаке абортуса тубала, ако бол није интензиван, крварење не изазива нелагоду. Треба да вас упозори: хипертермија (грозница), општа слабост, редовна вртоглавица (у позадини унутрашњег крварења).
Руптура материце (јајовода)
Руптура јајовода током ектопичне трудноће је најозбиљнија компликација која може бити фатална за жену.. Ово стање се увек јавља изненада и има изражене симптоме:
бол у трбуху, оштар, "бодеж";- оштар пад индикатора крвног притиска;
- повећање критичне брзине пулса;
- изглед на челу и длановима хладног лепљивог зноја;
- значајно погоршање укупног здравља, до губитка свести.
бол у трбуху, оштар, "бодеж";Није потребно прегледати жену у овом стању - хеморагични шок, губитак свијести и заглушујући бол у раније дијагностицираној трудноћи су основ за хитну хируршку његу..
Хируршко лечење
Ектопична трудноћа је увек операција.. Постоји неколико врста решавања хируршких проблема:
- салпингоецтоми - потпуно уклањање јајовода;
- салпинготомија - направљен је рез у зиду јајовода, кроз који се уклања оплођено јајашце;
- ресекција сегментне цеви - овид се сече заједно са делом цеви, затим се ивице шиве.
Салпингектомија се изводи у већини случајева, јер се ектопична трудноћа дијагностицира прекасно, на 4-8 недеља, када почиње процес изласка / смрти ембриона. Салпинготомија је најбоља опција за оне који још планирају трудноћу, али подложни раној дијагнози те патологије. Резање цеви се ретко користи и представља изузетну операцију, али се обично успешно завршава..
Обрати пажњу: у најранијим терминима ектопичне (ектопичне) трудноће, могуће је уништити оплођену јајашце и уклонити је без резања / уклањања јајовода. Да би се то урадило, метотрексат, лек који буквално раствара оплођену јајну ћелију, уноси се у тубу кроз вагинални свод..
Важно је: сличан поступак се изводи само под сталним ултразвучним вођењем.
После хируршког лечења ванматеричне трудноће, жена треба да прође период рехабилитације - биће дуг.
Прво, Препоручљиво је да се лекари уских специјалитета потпуно испитују како би се утврдило који је прави разлог да се оплођено јаје не допусти у материцу. Само када се спроводе терапијске мере у односу на инфективне и инфламаторне процесе у органима репродуктивног система можемо очекивати развој нормалне трудноће у будућности..
Друго, гинеколози препоручују да прођу кроз санаторијску терапију у првих 3-6 месеци након операције - то ће помоћи да се обнови и ојача имунитет организма.
Треће, гинеколози упозоравају на непожељност планирања трудноће у првих 6 мјесеци након операције због ектопичне (ектопичне) трудноће. Лекар може да препише хормонске контрацептиве - ово ће помоћи да се поврате хормонални нивои и спречи непланирано зачеће..
Превентивне мере
Немогуће је предвидјети ектопичну трудноћу - има превише фактора који могу довести до таквог развоја.. Али лекари су развили посебне превентивне мере:
- од почетка сексуалне активности редовно посећује гинеколога ради превентивних прегледа и ране дијагностике инфламаторних / инфективних болести;
- водити календар менструалног циклуса и консултовати се са гинекологом због мањих неправилности;
- правовремено и потпуно лечење свих патологија репродуктивног система, укључујући упалне и инфективне болести;
- планирајте трудноћу - на пример, пре заснивања, да се подвргне потпуном прегледу лекара општих и уских специјалности.
Ектопична трудноћа се сматра прилично компликованом и опасном патологијом. Али ако су медицинске интервенције спроведене у раном стадијуму патологије или када је раскинуо јајовод, компетентне мере су предузете, онда би прогноза била повољна. Савремени напредак у медицини не само да може спасити живот жене, већ јој и пружити могућност да има дјецу у будућности.
Више детаља о ектопичној трудноћи - у видео снимку:
Тсиганкова Иана Алекандровна, медицински коментатор, терапеут највише категорије квалификација.