Знаци пропуштеног побачаја

Препознавање пропуштеног побачаја у раним фазама није лако. У ту сврху користе се бројне студије, како у ординацији, тако и ултразвуку. Постоји низ субјективних знакова који сумњају на сличну дијагнозу, објективне критеријуме за њено излагање. У каснијем периоду ситуација је другачија: жена често може да схвати да се трагедија догодила с воћем. Које манифестације могу бити разлог за забринутост због непосредне посете акушер-гинеколог и ултразвучног скенирања?

Знаци пропуштеног побачаја у раној трудноћи

Раст и развој фетуса од првих дана до тренутка рођења подлеже одређеним законима и има своје спољне карактеристике, као и ултразвучне карактеристике. Развој пропуштеног побачаја има довољно јасне симптоме, које стручњаци током ултразвучне дијагностике могу одредити брзо и прецизно. Али спољашње манифестације које су приметне самој жени су далеко од увек јасне и јасне..

Једна од очигледних и специфичних манифестација ће бити нестанак свих манифестација трудноће - јављају се токсикоза, отицање дојки, отицање и поспаност, ниво базалне температуре се смањује. Али, све жене немају такве манифестације, тако да мама можда неће обратити пажњу на мале промјене у свом здравственом стању. Аларми ће бити такви сигнали као промена у природи исцједка, појава "поклопца", сензација повлачења у стидном подручју и ректуму. Када идете код лекара са таквим притужбама, често се поставља непланирани ултразвук, чији резултати ће дати тачну дијагнозу.. Знакови пропуштеног побачаја у раним фазама биће:

• неусклађеност величине гестације фетуса,
• недостатак покрета фетуса,
• није забиљежен откуцај срца,
• откривена је анембронија (фетус није у феталним мембранама, празни су).

Поред тога, знаци пропуштеног побачаја ће бити смањење нивоа хЦГ и прогестерона у крви. И тако, тест за детекцију трудноће у апотеци у неким случајевима може показати негативан резултат (али не увек).

Симптоми пропуштеног побачаја у другој половини трудноће

У време када се жена јасно осећа у свом будућем животу, знаци смрти фетуса и слабљења трудноће су субјективније очигледни.. Прије свега, постоје различити болови у трбуху, пубису, перинеуму, нелагодности и смањењу величине абдомена. Изостају манифестације трудноће, слабост и поспаност, раст дојки и осјећај набрекнућа, повећање осјетљивости..

Најизразитији знаци да се проблем може посумњати је одсуство покрета фетуса током 12-24 сата или више, посебно ако је беба активно била активна пре овог периода.. Абдомен може остати исте величине као и раније, али висина дна материце се не повећава, јер фетус не расте и не долази у тежини. У неким случајевима постоји висока вода, због чега раст абдомена постаје брз, као и повећање тежине.

Важно је

Свака нагла промена стања и унутрашње сензације је разлог да посетите лекара. Ако доктор на рецепцији не открије феталне покрете, не детектује стетоскоп бебиног срца, хитно се наручује ултразвук и дијагноза срчане инсуфицијенције, знакови смрти и декомпозиција бебе..

Трудноћа умире: шта се дешава када се то догоди?

Такво стање се прилично разликује од побачаја, иако разлози који стоје у основи оба стања могу бити исти.. Замрзнут у развоју, фетус не напушта тело мајке, остајући у материци од неколико дана до неколико недеља, па чак и месеци. Понекад, без интервенције лекара, не долази до одбацивања умрлог ембриона или фетуса, што је опасно за здравље и живот мајке.. Фетус, који умире у унутрашњости материце, у даљем развоју може проћи кроз три патолошка процеса:

• Мацерација ткива,
• Петрификација телета,
• Ембрио муммифицатион.

Сваки од ових процеса има своје манифестације и утиче на женско тело. До 90% замрзнуте трудноће након смрти фетуса доводи до мацерације. То је некроза (смрт) феталних ткива и мембрана, подручје плаценте због отицања, без додатка труљења. Унутар материце услови су стерилни, а први дани мацерације јављају се асептично, без инфекције..

Важно је

Ако се не предузму терапијске акције, а остаци фетуса и мембрана се не уклоне из утерине, инфекција може продрети кроз врат кроз грлић материце, што може изазвати ендометритис, оштећење привјесака и ширење инфекције до перитонитиса и сепсе..

Фруит вхен мацерација њена ткива, мека и млохава, изгледају “на пари”, кожа је наборана и љуштена, у присуству инфекције може бити зеленкасте боје ткива. Важно је одредити узроке бледљења, као и даљи третман жена.

Муммифицатион - то је нека врста сушења мртвог фетуса, понекад се то дешава са слабљењем у развоју једног од плодова, када други наставља да расте и формира се. Често се то може десити због гушења услед збијеног цервикса пупчане врпце. Под овим условима, плод је наборан и смањен, кожа наликује згужваном листу папира, а амнионска течност се ресорбује.

Ретко петрификација фетуса, то је таложење калцијумових соли у њеним ткивима. Таква мрвица у акушерству се назива "литопедија", ретардирани ембрион, а такав фетус може дуго да траје, понекад годинама, у мајчином телу без икаквих симптома..

Дијагностичке методе: лекарски поступци, ултразвук

Прије свега, важно је прегледати жену, одредити величину материце на гинеколошкој столици, као и темељну истрагу о свим притужбама.. Лијечник ће бити поремећен промјеном величине материце, ако не задовољава термин, смањен у величини или увелике повећан. Најчешће се биљежи заостајање за период од 2-3 недеље, као и недостатак динамике његовог раста у односу на претходне прегледе..

Други фактор упозорења ће бити смањење нивоа хЦГ у крви., његово одсуство или смањење у односу на претходне вредности студије. У вези са жалбама жене на нестанак субјективних осјећаја трудноће, наглог престанка токсикозе и одсуства промјена дојки, сумње постају веома јаке. Али Прецизна дијагноза може поставити лекара ултразвуку. Критеријум за пропуштени абортус биће анембрионија (без фетуса унутар јајне ћелије) и без откуцаја срца..

Обрати пажњу

Дијагноза таквог стања је нарочито тешка у веома раним фазама, а често је слика упитна због ограничених могућности уређаја. У овом случају, препоруча се поновити ултразвук на снажнијем уређају или након 10-14 дана. У том контексту, лекар може прописати праћење динамике хЦГ према тесту крви. То је због тога Постоје случајеви када је, према подацима из ултразвука, пропуштена трудноћа направљена у раном периоду, а фетус у развоју је откривен тестовима и поновљеним ултразвуком у другој клиници. Али обратите пажњу, ово је релевантно само за ране периоде - 3-5 недеља.

Хитне мере, хитна помоћ при нестајању трудноће

Важно је одмах почети са третманом након утврђивања чињенице пропуштеног побачаја, када се смртност фетуса у матерници потврди свим могућим методама.. Побачај се изводи са киретажом материце због медицинских индикација. Ако се таква интервенција не спроведе на време и сви остаци фетуса и његове мембране не буду уклоњени из материце, распадање ткива ће почети преласком упале у материцу и додатке, тровањем женског тела производима разградње и токсинима. У неким случајевима, побачај формира спонтани побачај после неколико дана..

Лекари долазе са сличном дијагнозом у раним фазама као што следи:

• Спонтани побачај чека неколико дана, посебно ако количина хормона трудноће у плазми нагло опада. Ово изазива процес контракције зидова материце и одбацивање фетуса мембранама..
• До периода од 8 недеља користе специфичне лекове који изазивају побачај. То укључује блокаторе прогестерона и увођење простагландина у вагину.
• Наношење стругања материце (медицински абортус).
• Прописати антибиотике са широким спектром антимикробне активности, који помаже у спречавању упале унутар шупљине материце.
• После 2 недеље, контролни ултразвук се користи за процену опоравка материце и додатака, за правовремено препознавање могућих компликација..

Важно је

Материјал добијен током цуретаге материце се шаље за хистолошке и цитолошке студије како би се утврдили узроци слабљења трудноће, прегледају их оба супружника и спроводи неопходна терапија..

Неко вријеме жена добија хормонску контрацепцију за потпуни опоравак, а убудуће се трудноћа пажљиво планира уз све потребне превентивне мјере. Важно је схватити да пропуштени абортус није неплодност, а не пресуда, и сасвим је могуће да у будућности роди здраву децу..

Последице пропуштеног абортуса

Те младе жене које су доживеле сличну дијагнозу приписују овај живот једном од искушења, и физички и емоционално. У будућности, у односу на трудноћу, имају много искуства, страхова и фобија, што компликује рад лекара са њима. Жене се често брину о томе да ли у будућности могу имати дјецу, да ли ће доћи до трудноће и да ли се таква ситуација не понавља.. Лекари и психолози кажу да се последице пропуштене трудноће често елиминишу, а таква патологија, уз правовремено откривање и лечење, нема последице и компликације.. Важно је да се поштују све препоруке лекара, у потпуности испитане и лечене како би се што више елиминисали сви фактори ризика за накнадну поновну појаву ситуације. Већина жена са историјом пропуштеног побачаја, касније рађају здраву децу.

Најтеже је идентификовати узроке који су утицали и елиминисати их.. Ако су то спољни фактори, то ће бити лако, а ако су присутне генетске патологије, антифосфолипидни синдром или тешке соматске патологије, у неким случајевима, лекари нуде ИВФ процедуру и употребу асистираних репродуктивних технологија као алтернативу женама са периодичним фадинг трудноћама..

Планирање трудноће након пропуштеног побачаја

Препоручујемо да прочитате: Узроци пропуштеног побачаја, фактори ризика

Чисто физички, жена може поново да затрудни одмах након прекида пропуштене трудноће, у следећем циклусу, уз овулацију. Али ризик од понављања трагедије или побачаја, прекида трудноће и развојних недостатака у развоју детета је веома висок.. Поред тога, и психо-емоционална позадина и хормонално, опште стање тела су превише нестабилни. Због тога, након нестанка трудноће, неопходно је имати планирано и пажљиво планирање трудноће, тако да се новорођенче роди и роди без икаквих проблема и патологија. Важно је проверити резултате хистолошког испитивања материјала из материце да би се елиминисали сви негативно утицајни фактори у фази планирања..

Минимални дозвољени период за обнову репродуктивног здравља након пропуштеног абортуса је три месеца, али према препорукама СЗО потребно је чекати најмање 6-12 месеци од тренутка киретаже да поново затрудни.. Ово време је неопходно како би се осигурало да се нивои хормона врате у нормалу, а ефекти физичког и психичког стреса су елиминисани. То је неопходно како се не би поновило губљење трудноће. Два или три или више побачаја или пропуштени абортуси угрожавају неплодношћу, у том случају трудноћа се може планирати ИВФ-ом или асистираном репродуктивном медицином..

Када се припрема за каснију трудноћу, важно је и психолошко стање мајке, понекад рад са психологом и припрема за зачеће је морално и није физички неопходно..

Алена Паретскаиа, педијатар, медицински коментатор