Цурење воде током симптома трудноће, методе одређивања

Током трудноће, фетус се развија и расте у материци, окружен заштитним мембранама и амнионском течношћу (амнионском течношћу), коју ове шкољке излучују. Управо ови услови су најоптималнији за потпуни интраутерини развој. Количина амнионске течности се мења како трајање трудноће расте, како би се фетусу пружила заштита и храна, одржавајући здрав метаболизам. Ако је интегритет феталних мембрана сломљен због различитих разлога, воде почињу да цуре или се повлаче раније него што се очекивало, што прети детету озбиљне проблеме, чак и до смрти. Таква дијагноза као цурење амнионске течности постаје разлог за детаљно испитивање и избор тактике за продужење трудноће или хитне порођајне терапије.. Зашто је ово стање тако опасно??

Шта је амнионска течност??

Важно је

Амнионска течност (која се назива и амнионска течност) је посебна супстанца која се формира унутар феталног јаја од самог почетка трудноће..

Беба у материци, смештена унутар одређених феталних мембрана, окружена је тим водама све до рођења. Доктори врло ријетко детаљно објашњавају шта је то, обично само говорећи колика је количина текућине у материци (мало или нимало воде, нормална количина). Нису све мајке свесне чињенице да се у неким патологијама вода може преурањено испуштати или да цури, а жене су често свесне само тога да отпуштање амнионске течности значи почетак рада.. Због тога, појава течног пражњења на постељини је увек узнемирујућа - да ли је порођај почео или је фетус имао проблема.?

Обрати пажњу

Изглед и мирис амнионске течности, њена количина и присуство патолошких укључивања опстетричара могу извући закључке о току трудноће и присуству одређених компликација. Код извођења планираних или додатних ултразвука, увијек се оцјењује стање феталних мембрана и количина воде - то је важно за лијечење трудноће и прогнозе.

Нормална количина воде

Иако се стручњаци не слажу око тачне количине воде, данас се просјечне вриједности за сваки период трудноће одређују експериментом.. Током гестације, запремина течности се повећава пропорционално времену и износи одређену количину:

• За десет недеља ова количина је у 30-40 мл,
• до 15 недеља запремина досеже 100 мл,
• до средине трудноће - до пола литре.
• максимална запремина течности се бележи у периоду од 37-38 недеља трудноће и до 1,5 литара;
• након 37-38 недеља, запремина воде се постепено смањује, остављајући до почетка радне активности до 900–1000 мл.

Код продужења трудноће, фетус пати не само од старења плаценте, већ и од смањења волумена амнионске течности, неопходне за његово постојање у материци..

Функције амнионске течности

Тешко је преувеличати вредност амнионске течности за фетус и мајку током гестације, а погрешно је мислити да је вода обична вода у којој беба плива.

Обрати пажњу

Око 98% течности је вода која се добија из крвне плазме мајке и има састав дестиловане, без нечистоћа и соли. Преосталих 2% рачуна на све што је потребно за потпуно постојање фетуса - то су компоненте протеина, липида или угљених хидрата, и биолошки активне супстанце, као и честице урина које дијете ослобађа када се бубрези и уринарни тракт активирају..

У првом тромјесечју воде су безбојне и прозирне, како се развија фетус, мијења се њихов састав, јер честице епитела из коже, длаке и излучевине жлијезда фетуса улазе у текућину, због чега могу имати благу суспензију и опалесценцију, жућкасту.

Хемијски састав флуида се мења како се фетус развија, али само пХ воде остаје исти, као у плазми фетуса.. Ова чињеница омогућава детету да се осећа пријатно и нормално се развија унутар материце..  

Функције амнионске течности:

• Због сталног обнављања воде, фетус храни и одржава нормалне функције коже и слузокоже, гутајући течност, беба тренира дигестивни систем да пробавља храну, а меконијум, оригинални измет, формира се у ректуму током трудноће.
• Због амнионске течности, као и због пупчане врпце, отпадни производи, укључујући фетални урин, се уклањају.
• Услед продора амнионске течности у бронхије и плућа, тренира се и респираторни систем, фетус изводи прве респираторне покрете без кисеоника, због кретања воде. Једног дана до 1000 мл амнионске течности тече кроз плућа..
• Због воде се одржава константна температура тијела мрвица и околине око ње, чиме се штити од прегријавања и прегријавања..
• Шкољке и течности штите бебу од инфекција, запаљења и спољашњих оштећења, штите од удараца, удараца или шокова који се могу појавити током трудноће.
• Довољан обим воде омогућава фетусу да се активно креће и помера своје удове, не дозвољава штипање или стискање пупчане врпце, формира чворове..

Осим тога, Амнионска течност игра важну улогу у генеричком чину, због чега се врат открива брже и глатко, када су испред главе плод обављају функције хидрауличног клина. Због нормалног волумена воде, фетус узима анатомски исправну позицију за порођај, што помаже мајци у процесу рађања..

Цурење воде: шта је то?

Љуске које окружују и штите фетус су довољно јаке и густе, непропусне за ваздух и штите фетус од бројних спољних утицаја и самог почетка рада. Ово је неопходно зато што вагина жене није стерилна, а опасни микроби који могу да га повреде могу продријети кроз фетус кроз отвор у грлићу материце. Ако је све у реду са трудноћом, мехур ће бити неоштећен око периметра и неће дозволити никакве опасне супстанце или компоненте унутра..

Важно је

Испуштање или цурење воде у периоду од 38-40 недеља обележиће неуспех почетка порођаја, али пре овог периода говори о патологијама.

Од тренутка испуштања воде, дијете мора бити рођено најкасније 12-24 сата, тако да његово здравље не пати од дугог периода безводног..

Ако се, због било каквих патолошких ефеката, појаве сузе или перфорације мокраћне бешике, ово стање препуни пропуштањем амнионске течности. Могу се кретати од неколико капи до прилично великих количина..

Изазива оштећење феталног мокраћног мјехура

Оштећење мембране мембране може бити повезано са механичким ефектима на њега - падовима, повредама, ударцима у стомак. Ово се често дешава и обично резултира озбиљним оштећењем и преурањеним порођајем.. Најчешће, цурење воде услед интегритета мокраћне бешике настаје услед инфекција. Патогена флора, која се активно размножава на површини мокраћне бешике и излучује ензиме, раствара дио мембрана, што доводи до првог једва примјетног, а затим интензивнијег влажења постељине. Често је у ординацији потребно разликовати цурење воде из повећања вагиналног исцједка на позадини инфекције, дјеловања хормона или уринарне инконтиненције..

Како одредити цурење амнионске течности

Често је тешко то радити извана, јер вагинални исцједак може бити текућ и урин је релативно транспарентан. Зато за кућно одређивање воде која цури у случају сумње, развијени су посебни тестови.

Најједноставнији од њих, али истовремено најнепоузданији, одвија се на овај начин:

• Жени треба темељито опрати, потпуно испразнити мјехур и обрисати перинеум..
• Онда треба да растегнете упијајућу пелену и легнете на њу, мирно лежите 15-30 минута. Током овог периода, морате пажљиво пратити осећања и благостање..

Обрати пажњу

Ако се на пелени појави мокра мрља, бистра или жућкаста, са слаткастим мирисом, требате позвати хитну помоћ и бити хоспитализирани у болници или болници.

Можете купити тест, продати у љекарнама и потрошити га код куће. То је специјална заптивка са нанетим реагенсом. Након пражњења бешике и прања, обришите је и ставите га на гаћице, носите неколико сати. Приликом интеракције са ослобођеном амнионском течношћу, бртва ће промијенити боју, ако је то урин или вагинални исцједак, неће доћи до промјене боје.. У присуству таквог позитивног теста, морате одмах позвати хитну помоћ и отићи у болницу.  

Цурење воде: болничка тактика

Ако се ради о трудноћи у трајању од 38 или више недеља, оне се стимулишу и женама је дозвољено да рађају на природан начин.. Ако постоје индикације за царски рез, припремљен је за хитну операцију..

Сасвим је друга ствар, ако је мање од 38 недеља, дете је прерано или незрело, и неопходно је продужити трудноћу што је дуже могуће. Али увођење лекова који опуштају материцу у присуству перфорације у феталној мокраћној бешићи и агенсима који инхибирају рад, могу бити опасни јер опасна инфекција може продрети кроз рупе у феталној бешици у материчну шупљину. То ће бити узроковано патогеним микроорганизмима који се уздижу из вагине у материцу. Инфекција феталних мембрана и амнионске течности, као и самог фетуса, опасна је за његово здравље и често доводи до смрти фетуса. Зато ће тактика лекара бити следећа:

• Ултразвучна студија и ЦТГ фетуса, процена њеног општег стања и протока крви у крвним судовима на доплерометрији,
• Узимање амигне за процену степена зрелости фетуса (посебно важно је плућно ткиво и бубрези),
• Сетва амнионске течности на хранљиве подлоге са идентификацијом патогена и одређивање његове осетљивости на антибиотике.

Третирање пропуштања воде

Ако је, према истраживачким подацима, фетус још незрео, а опасно је родити се, лекари ће користити сва могућа средства да спријече порођај и спријече интраутеринску инфекцију фетуса користећи антибиотике и друге лијекове за сузбијање упале и патогене флоре.. Важно је стимулисати сазревање плућног система, формирање сурфактанта и нормализацију бубрега, оних система без којих ће фетус ван материце мајке бити изузетно тежак због лекова..

Важно је

Да би се много тога решило у судбини мрвица, могу се чак 2-3 додатна дана провести у материци. При избору тактике у очекивању, мајка ће увијек бити под надзором лијечника у болници.

Следеће ће бити важно:

• Строго поштовање мировања, мајци ће бити забрањено да устане чак иу тоалету.
• Мерење температуре сваких 3-4 сата, најмањи пораст има неповољну прогнозу,
• Дневна крвна слика са бројем белих крвних зрнаца,
• Ињекције простагландина за стимулацију синтезе сурфактанта у плућима фетуса,
• Трајно праћење боје и запремине амнионске течности која се ослобађа током цурења,
• Ултразвучна контрола фетуса сваких 2-3 дана, ЦТГ дневно,
• Специјални режим исхране и пића,
• Антимикробна терапија у складу са резултатима тестова, што сигурнија за фетус и ефикасна у борби против претеће инфекције.

Понекад, у позадини такве терапије и стриктног режима, дефект феталних мембрана је затворен, или доктори могу продужити трудноћу неколико недеља, што фетусу омогућава функционално сазревање и повећање тежине. Ако је динамика резултата једног или два дана негативна, ризик од интраутерине инфекције је висок, стимулише се порођај и чува се беба под инкубаторима.

Алена Паретскаиа, педијатар, медицински коментатор