Индикације и припрема планираних царских резова

Ако је лекар који води трудноћу нашао озбиљна одступања код жене или нерођеног детета, он може одлучити да планира царски рез. Када је операција заказана унапред, пацијент има могућност да се на то припреми, укључујући и психолошки.

Коме и када планирају царски рез?

Трајање царског реза одређује се строго индивидуално, али лекари покушавају да их што је могуће ближе времену физиолошког рада, односно 39-40 недеље.. Овим се избегава развој синдрома респираторног дистреса код новорођенчади, због хипоплазије (хипоплазије) његових плућа. Приликом одређивања датума интервенције, узима се у обзир неколико фактора, од којих су главни здравствени статус труднице и развој фетуса.. Трудноћа се сматра пуном термином када гестацијска доб досегне 37 седмица.

Важно је

Верује се да је идеално време за почетак царског реза период првих контракција, али ако је плацента погрешно уметнута, они се не чекају..

У случају вишеструких трудноћа или откривања ХИВ инфекције код пацијента, операција се изводи на 38 седмице. Код моноамниотике двоструки царски рез се изводи много раније - 32 недеље.

За хируршку интервенцију постоје одређене индикације.

Обрати пажњу

У присуству најмање једне апсолутне индикације или комбинације два или више релативних испорука, она је природно искључена.!

Апсолутне индикације укључују:

• корпус царског реза у историји;
• претходне операције на материци;
• велики плодови (≥ 4500 г);
• моноамниотиц твинс;
• пуна плацента превиа;
• анатомски уска карлица;
• посттрауматска деформација карличних костију;
• унакрсно представљање детета;
• презентација карлице након 36 недеља гестације и тежина> 3600 г;
• вишеструке трудноће са неправилним приказивањем једног фетуса;
• одлагање раста једног од близанаца.

Релативне индикације су:

• тешка миопија мајке (миопија) или ретинопатија;
• диабетес меллитус;
• фиброиди материце;
• пластична операција на перинеуму (у историји);
• генитални херпес (са манифестацијом мање од 6 недеља пре порођаја);
• тешка прееклампсија (касна токсикоза);
• присуство неоплазми (и малигних и бенигних);
• артеријска хипертензија (висок крвни притисак);
• слаба радна активност (са неефикасношћу стимулације дроге);
• трауме органа здјелице;
• фистуле (уринарни и интестинални);
• неуролошке болести мајке;
• патологија респираторног система код трудница.

Планирани царски рез се увек спроводи када се детектује дијафрагмална хернија, инцизија предњег абдоминалног зида или тератом у нерођеном детету, као иу случају двоструке фузије..

Обрати пажњу

У неким ситуацијама операција се може обавити без посебних доказа на захтјев жене. Неке труднице преферирају царски рез испод анестезије јер се боје природног порода.

Процес припреме за планирани царски рез

Ако вас је лекар обавестио о потреби планираног царског реза, немојте се устручавати да му поставите сва интересантна питања. Проверите датум хоспитализације и сазнајте да ли је све у реду са вашим анализама. Потребно је унапријед подузети низ мјера за побољшање стања тијела, тј. За вријеме трудноће.

Обрати пажњу

Приликом прегледа будуће мајке потребно је консултовати неуропатолога, окулиста (или офталмолога), терапеута и ендокринолога. По потреби се врши медицинска корекција дијагностикованих поремећаја..

Препоручљиво је похађати специјалне курсеве за мајке које су припремљене за ЗП.

Покушајте да једете исправно и будите више на свежем ваздуху. Будите сигурни да свакодневно шетате - хиподинамија може повриједити и вас и вашу бебу.

Редовно се врши преглед у антенаталној клиници. Све промене стања морају се пријавити лекару..

Шта да однесем у болницу?

Листа докумената и потребних ствари:

• пасош;
• потврда о здравственом осигурању;
• екцханге цард;
• новац;
• баде мантил;
• спаваћица (за удобност, она би требала бити на гумбима);
• папуче;
• пешкир;
• пелене за једнократну употребу;
• влажне марамице;
• санитарни јастучићи;
• тоалетни папир;
• Посуђе за једнократну употребу;
• сапун и гел за туширање;
• мобилни телефон и пуњач;
• боца чисте воде.

Важно је

Не заборавите узети пелене, пелене и дјечји пудер за новорођенче..

Препоручујемо да прочитате: Шта купити новорођенче по први пут: списак за болницу, за кућну и прву помоћ

Преоперативна припрема неколико дана пре ЦОП-а

Обавезно проверите да ли требате сами обријати стидне површине. Боље је ову манипулацију поверити здравственим радницима (како би се избегли посекотине, инфекције и упале), али се у неким институцијама препоручује да се ова зона припреми унапред..

Након постављања у антенатални одјел (обично 2 тједна прије интервенције), потребно је провести низ тестова како би лијечници могли објективно процијенити стање свог пацијента у овом тренутку..

Листа потребних тестова:

• општи и биохемијски тестови крви;
• крв по групи и Рх фактор;
• анализа урина;
• вагинални размаз.

Поред тога, врши се хардверски преглед - ултразвучно скенирање и ЦТГ - кардиотокографија.

За 48 сати морате напустити чврсту храну. Уочи ЦУ, немогуће је јести након 18-00, а на дан операције веома је непожељно чак и трошити текућину. Ујутру пре интервенције потребно је очистити црева., користите клистир ако је потребно.

За превенцију тромбозе дубоких вена препоручује се да носе специјалне компресионе чарапе или завоје ноге еластичним завојем..

Ток рада

Метода анестезије се разматра унапред.. Локална анестезија (спинална или епидурална анестезија) се препоручује онима који желе да виде своје дете у првим тренуцима свог живота. Осим тога, морате узети у обзир да анестезија може негативно утицати на стање бебе. У сваком случају, процедура неће бити повезана са болом..

Обрати пажњу

У већини специјализованих породилишта, мајкама је дозвољено да накратко држе новорођенче у наручју одмах након ЦС..

Од одељења до оперативне сале пацијент се узима на колица.

Већ на столу се убацује катетер у бешику. Обавезно ставите капаљку са раствором антибиотика или ињекцијом лекова..

Хируршко поље (доњи абдомен) се пажљиво третира антисептичким раствором. Ако се претпостави да ће пацијент остати свестан, онда на нивоу груди испред ње поставите екран који покрива преглед (како би се избегла ментална траума)..

Након анестезије, у доњем абдомену се праве два реза (најчешће - попречна).. У првом случају, кожа, влакнасти слој и абдоминални зид се сецирају, ау другом материцу. Беба се уклања и након резања пупчане врпце преноси на неонатолога. Уста и носни пролази новорођенчета се чисте. Процена његовог стања врши се на стандардној скали АПГАР.

Обрати пажњу

Ако се царски рез не изведе први пут, инцизија се обично прави дуж линије старог шава..

Најдужа фаза је шав. Од гинеколога захтијева прецизност накита, јер не само тежина козметичког дефекта, већ и процес зарастања меких ткива зависи од квалитета шивања. Уредни крижни шавови у будућности су готово непримјетни, јер су скривени испод линије косе.

Важно је

Предност хоризонталног реза изнад пубиса је да се готово своди на нулу шансу да се бешика или цревни зид случајно захвате. Поред тога, ризик од формирања киле је минимизиран, а зарастање је брже. Рез у вертикалном смеру од пупка до стидне кости се најчешће ради у хитном царском резу, када потреба за спасавањем мајке и детета долази до изражаја, а не естетских разматрања..

У завршној фази планираног царског реза, који, у одсуству компликација, траје само 20-40 минута, шав се третира антисептиком и затвара стерилним облогом..

Постоперативни период

Беба се може причврстити на груди одмах након завршетка операције..

Након захвата жена се обично пребацује у јединицу интензивне неге, гдје остаје 24-48 сати (под увјетом да нема компликација). Међутим Сада, у многим породилиштима, већ 2 сата након операције, жена и дијете се одмах пребацују из операцијске сале у заједнички одјел.

Интравенски лекови се дају мајци да би се стање стабилизовало и побољшало..

Жени је дозвољено да изађе из кревета 12 сати након операције. (у одсуству компликација).

Општа и спинална (спинална) анестезија негативно утичу на мотилитет црева, тако да првог дана можете пити само течност (чиста вода); Препоручена запремина је најмање 1,5 литара. Другог дана можете пити безмасни кефир или јогурт без хемијских бојила и укуса, као и конзумирати пилећи бујон са крекерима.

Препоручујемо да прочитате: Исхрана после царског реза: шта се може јести после операције

Најмање 1 недељу треба да се уздржите од масне и пржене хране, као и зачина и зачина..

Потребно је предузети мере за спречавање опстипације, јер прекомерно напрезање повећава ризик од дивергенције шава.. Препоручује се конзумирање производа са лаксативним својствима, а ако они не дају очекивани ефекат, морат ћете прибјећи лаксативним лијековима..

Третман шавова и промена стерилног облога се обављају свакодневно..

Ако се пацијент жали на бол, она добија аналгетике по потреби..

Пре зацјељивања и уклањања шавова, физичка активност је искључена. Тежина већа од 3 кг строго је забрањена за подизање у наредна 2-3 мјесеца..

Период опоравка након ЦОП-а траје мало дуже него након природног порођаја. Утерус се враћа у своје физиолошко стање, у просеку, после пола-два месеца.

Обрати пажњу

Наставак сексуалне активности је дозвољен након два месеца од операције.

Могуће компликације након царског реза

Техника ЦОП-а до данас, усавршена до савршенства. Вјероватноћа компликација при извођењу жене у порођају све прописане терапије лекара је сведена на минимум.

У ретким случајевима, могуће:

• губитак крви и анемија (анемија) која се развија на њеној површини;
• проблеми са лактацијом (до одсуства мајчиног млека);
• немогућност природног рађања у будућности;
• развој адхезија у абдоминалној шупљини;
• дисменореја (менструални поремећаји);
• ендометритис (упала унутрашње слузнице материце);
• тромбофлебитис карличних вена;
• немогућност зачећа (стерилност);
• инфективне компликације.

Обрати пажњу

У тешким случајевима (нарочито - са масивним крварењем), лекари морају да прибегну истеривању материце како би спасили живот мајке..

Раније се веровало да дете, које је рођено уз помоћ ЦОП-а, не производи одређене хормоне и протеинска једињења, која су природни адаптогени. С тим у вези, не искључују се кршења процеса прилагођавања бебе околини и одређених менталних поремећаја. Ова изјава се сматра погрешном..

За превенцију формирања адхезија препоручују се специјалне гимнастичке вежбе и физиотерапија..

Након отпуштања из породилишта, дезинфекција шавом се може и треба обавити независно помоћу водоник пероксида и сјајних зелених раствора.. Ако се појави драстичан или гнојни исцједак и (или) бол од "стрељачког" или "трзајног" карактера, хитно је потражити помоћ лијечника.и - то могу бити симптоми почетне инфективне упале.

Владимир Плисов, лекар, лекар