Посебности вишеструке трудноће, вјероватноћа, узроци, типови / Мајка и дете

Број данас вишеструке трудноће у поређењу са прошлим веком значајно се повећао. То је због чињенице да се повећао број индукованих концепција и година рада жена. Али паралелно са бројем таквих трудноћа, ризици повезани с ношењем двије или чак три бебе одједном и њиховог повећања рођења. Таква трудноћа се у почетку сматра тешком, са високим ризиком од различитих компликација и проблема са благостањем., стога се спроводи према посебним правилима и са више циљаним посматрањем. Да се задржимо на свим њеним нијансама..

Посебности вишеструке трудноће

Вишеструка трудноћа, или друго - ношење два или три одједном, а понекад и више плодова, озбиљан је проблем савременог породничарства. У погледу менаџмента и прогнозе, периоди након 22. недеље трудноће до рођења и првих 6-8 недеља постпарталног периода су посебно тешки у смислу менаџмента и прогнозе., када женско тело дође у стање трудноће. У то време вероватноћа компликација је велика, а прерано рођене бебе и малишани са плаценталном инсуфицијенцијом, хипотрофијом и развојем хроничне хипоксије имају много већу шансу да се роде. Поред тога, код више беба, вероватноћа феталних малформација фетуса, и једног и свих.

Пажња! Таква трудноћа се увијек проводи као комплицирана у почетку, ако је успоредимо са нормалном гестацијом. Због тога је неопходно што је могуће раније регистровати и посматрати мајке близанаца или тројки и строго пратити њихово здравље..

Смртност дјеце и жена при порођају се са њом приближава 8-10%, што је повезано са високим ризиком од компликација и мањом масом дјеце у односу на рођење једног фетуса. Ризик од интраутериних малформација је повећан 2-3 пута, ризик од феталне смрти фетуса је нагло повећан ако се не прате на одговарајући начин, а слични показатељи, упркос свим напорима лекара, не опадају дуго времена..

Узроци вишеструке трудноће

Вишеструка трудноћа је колективни израз који комбинује ношење више од једног фетуса у материци. То могу бити близанци, тројке и више дјеце. Током последње четвртине века, број таквих трудноћа повећао се 2-3 пута у различитим регионима и земљама, што је данас 1,5-2% свих трудноћа. У овом случају, близанци се најчешће рађају, према подацима - 1:90 од свих родова. Рођење тројке је 1: 6500 порођаја, а већи број плодова 1: 55000 и више.

Тачни узроци рођења неколико деце одједном нису довољно проучавани, али због напретка у репродуктивној медицини и изазивања трудноће (вештачка оплодња, ИЦСИ и друге методе), број таквих трудноћа је порастао. Ако говоримо о појави дво-трорена на природан начин, онда су главни фактори:

Хередити, ако су у породици једног од родитеља рођени близанци или близанци. Комуникација дуж женске линије је посебно јасно видљива, и обично се ова појава манифестује кроз генерацију.
Повећање крвне плазме труднице ФСХ (хормон за стимулацију фоликула), који помаже у расту и сазревању јајета. Вишак физиолошког нивоа доводи до истовременог сазревања два или више фоликула. Таква чињеница може бити или наследна по природи или стечена - ниво ФСХ се стимулише узимањем лекова за неплодност, узимањем оралних контрацептива и онда нагло поништавањем, коришћењем различитих техника стимулације овулације..
Поновљене трудноће Обично се чешће јављају вишеструки фетуси због тога што је организам већ „клизнуо“ механизмима сазревања фоликула и њиховом оплодњом, носећи трудноћу..
Значајно утиче и старост жене, обично више од 30-35 година. Према речима научника, ово је последица смањења плодности као последица постепеног изумирања функције јајника и месечног сазревања јаја. Ово доводи до акумулације нивоа стимулативног хормона и њиховог дејства на јајнике са сазревањем два или три фоликула одједном..
Може бити и узрок абнормалности у структури гениталија, који утичу на фрагментацију зигота током периода имплантације.

Али већина узрока вишеструких порода још није идентификована, постоје породице у којима се близанци рађају из генерације у генерацију, али има и оних у којима се први пут појављују у генеалошкој историји..

Трудноћа са ИВФ

Посебна варијанта развоја вишеструких трудноћа је употреба ИВФ-а (ин витро оплодња, зачеће и развој ембрија одвија се изван тијела и затим трансплантира у мајчину материцу). Током ње, активна је стимулација јајника са пријемом неколико зрелих јајних ћелија одједном, које се након оплодње са спермом супружника и успешног развоја постављају у шупљину материце. Обично се два или више оплођених ембриона пресађују одједном, због чињенице да се сви не укорени. Међутим, могућ је развој двоје или чак три бебе..

Врсте вишеструке трудноће: класификација

Према специфичностима развоја плода, на основу тога да ли су монозиготни или дизиготски, а такође и на основу онога што имају (спољашње мембране фетуса), број амнионских шупљина користи се за праћење труднице и тактике њеног руковођења. Стога, класификација вишеструких трудноћа има своје карактеристике.

За зигозност, то јест, за ћелију из које се деца развијају, емитује:

монозигоус твинс, који се у почетку формирају из једне ћелије, која је из различитих разлога родила два клице одједном.
дизиготиц твинс, они су, у ствари, обична браћа и сестре, рођени истог дана, дошли су из два различита јаја, и сазрела и оплођена.

Дизиготиц твин

Ако се истовремени излаз из јајника два јаја одједном у једном менструалном циклусу, а обоје се оплођују, тада се у трудноћи могу развити дизиготне близанке.. Проценат таквих трудноћа досеже 70%, а дјеца истодобно наликују једни другима као обични браћа и сестре.. Могу бити хетеросексуални, имају различиту боју косе и очију, различит хромозомски скуп и индивидуалне карактеристике. Они могу имати различите типове крви и Рх факторе, а та дјеца се називају близанци или братске близанци..

Важно је

Током трудноће са триплетом и великим бројем фетуса могуће су варијанте монозиготне и дизиготне трудноће у различитим комбинацијама..

За братске близанце, постељица и властити сет шкољки су увијек карактеристични. Свака од њих има сопствену феталну бешику и амнионску течност. У ствари, у мајчином стомаку, живе као комшије, у различитим "становима"..

Монозигоус твинс

Према томе, број плодова може се идентифицирати монозиготним близанцима и тројкама. Они чине око 30% свих вишеструких трудноћа. Деца у овој ситуацији се формирају из једне заједничке ћелије, која је у раним фазама развоја била подељена на два или више ембриона. У будућности, деца ће се развијати потпуно идентична, али по индивидуалном програму, као два одвојена тела.

Важно је

То су такозвани идентични или монозиготни близанци или близанци. Увек су истог пола, имају идентичан сет хромозома, споља сличних једна другој као две капи воде - са једном бојом ока и косе, крвном групом, узорцима коже прста, обликом зуба и другим особинама.

Карактеристике развоја монозиготних близанаца у зависности од периода

Идентични близанци формирају се у раним фазама поделе оплођеног јајета (зигота). У зависности од тога колико је рано подељено на два независна тела, биће присутно обиљежје у развоју таквих беба.. Дакле, ако:

Подела се одвија у периоду од прва три дана од зачећа, до формирања посебног слоја ћелија унутар зиготе, а спољашњи слој јајне ћелије се није променио, тада близанци развијају два независна хориона (клица феталних мембрана и плаценте) и два амиона. воде). То је то деца која имају сопствену феталну бешику са водом и све шкољке, две одвојене постељице или једну заједничку, спојену од две одвојене.
Ако је зигота подељена између четвртог и осмог дана након зачећа, када су се већ формирале унутрашње ћелијске структуре, а хорион је формиран од спољне љуске, онда ће плод имати заједничку спољашњу љуску и постељицу, али има унутра за сваку појединачну феталну бешику са својом водом. У суштини - они су комшије у истом "стану", али у различитим "собама".

Ако се зигота подели од 9. до 13. дана од зачећа, формирају се заједничка плацента и мембране, а деца са овом поделом могу бити делимично спојена. - Сијамски близанци. Фузија може бити различитог степена - заједничка карлица и доњи удови са одвојеним прсима и горњим деловима тела, фузија у леђима, глави итд..

Разлика између типова близанаца: како препознати?

Могуће је сазнати тачну припадност близанаца једном или другом типу након рођења.. Ако постоје преграде између близанаца из само двије шкољке - то су идентични близанци, ако постоје четири преграде и плацента су различите - то су различити клинци. Осим тога, данас се може сазнати помоћу података о ултразвуку, почевши од другог тромјесечја трудноће, а то је важно како би се изградио план за управљање трудноћом и предвидјеле његове могуће компликације и тактике приликом порођаја. Важно је пажљиво пратити развој плодова у било којој врсти вишеструке трудноће, јер су могуће различите патологије у развоју плодова и посебне појаве (на примјер, синдром или феномен крађе једног воћа од стране другог)..

За вишеструку трудноћу

У почетку, за трудницу, таква трудноћа је тешка и назива се патолошка, која захтијева детаљно, активно и динамично проматрање. Од првог тромесечја могуће су различите компликације и проблеми благостања, о којима треба упозорити жену да се не брине и да се на време обрати лекару..

Обрати пажњу

Према речима лекара, ношење близанаца, а посебно тројки, је сложен процес. Посебно је озбиљан случај код близанаца који имају различите крвне групе и Рх факторе. Близанци чине да је теже од близанаца, због чињенице да ови имају један сет хромозома, они их перципирају од целине мајке. Близанци имају два различита хромозомска скупа, а имунитет мајке их доживљава као два полу-ванземаљска субјекта..

У просеку, трудноћа са два плода достиже максимум од 37 недеља, а три - до 35. године недељама и раније.

Карактеристике курса и могуће компликације у раним фазама трудноће

У раном периоду вишеструких трудноћа нема посебних разлика, али до осмог дана је могуће имплантацијско крварење, које у просјеку може трајати до 4 дана, и која се формира током имплантације ембриона. У трудноћи, близанци, она може бити приметнија и тежа, поновљена, а понекад се претвара у крварење и побачај. Поред тога, након имплантације, сви знаци трудноће и токсикозе су израженији, што се дешава код готово свих жена, а код мучнине, повраћања и тешке слабости..

Вишеструки проблеми трудноће у средњем року

Један од најозбиљнијих и најчешћих проблема у другом тромесечју са вишеструком трудноћом може бити ИЦН (истхмиц-цервикална инсуфицијенција)., када је цервикс сувише слаб за повећана оптерећења и не може издржати тежину фетуса). Ова компликација се јавља много чешће него током нормалне гестације, а јавља се због активнијег и израженијег истезања материце, повећане количине амнионске течности и масе дјеце..

Обично се то може очекивати након 22 недеље трудноће, развија се брзо и без лијечења је склон прогресији. Ако двоструки шавови могу помоћи у шивању на врату, онда код ношења три или више деце ово не помаже, шавови могу да прођу кроз тешке терете. Због тога се често користи и употреба додатног песара за истовар..

Могући проблеми у касној трудноћи

Како бебе расту и повећава се телесна тежина, повећава се волумен крви који циркулира у крвним судовима за најмање пола, што доводи до повећаног оптерећења миокарда, док код ношења једне бебе оптерећење обично не прелази 30% или нешто више. Ту је и разрјеђивање крви, које пријети анемијом и повећаном потребом за витаминима и минералима, посебно јаким недостатком у фолној киселини и количини жељеза..

Често, трудница пати од брзог умора са недостатком даха и болном жгаравицом, што може бити повезано са проблемима са столицом и упорним затвором, као и поремећајима мокрења.. Ово је последица раста материце и компресије црева, уретера и многих других унутрашњих органа. Чешће се таква трудноћа јавља на позадини гестозе друге половине трудноће, а њихов развој се формира из раних стадијума, а курс је озбиљнији. Поред вишеструке трудноће, материца постиже велику величину и због честог формирања полихидрамнина, а то, заузврат, угрожава проблеме у функционисању бубрега. Преурањени порођај није неуобичајен, и што је више фетуса у материци, то су вероватније.

Важно је

Плуралност плуралности може бити позадина за развој дијабетеса у трудница, а односи се и на позадинске услове за погоршање кроничних патологија, па је стога важно стално пратити доктора са свим тестовима..

Вишеструка трудноћа након царског реза

Посебно озбиљан проблем може бити проблем ако вишеструка трудноћа није прва и јавља се након претходног царског реза. То је повезано са још већим ризиком, како за будућу мајку тако и за бебе које се развијају у материци.. Ако говоримо о компликацијама које су могуће са таквом гестацијом, оне се могу рачунати као:

Проблеми са циркулацијом крви у зиду материце, где постоји ожиљак после операције, нарочито ако се плацента једног или оба фетуса фиксира на овом подручју. Ово може угрозити недостатак нутријената и кисеоник, који може формирати стања интраутерине хипоксије с развојним кашњењима..
Због ожиљака, плаценте превиа или њеног ниског положаја може се формирати, постоји ризик од његовог прераног одвајања са крварењем..
Могу се формирати претње абортуса..
Положај плода може бити нетачан (коси, попречни, карлица).

Најопаснија је компликација која се формира као посљедица неуспјеха шава, а затим се ризикује ломљење, што је опасно за живот..

Алиона Паретскаиа, педијатар, лекар