Трудноћа током трудноће узрокује, третман и ефекте / Мајка и дете

Трудноћа током трудноће је патолошко стање у којем количина амнијске течности премашује вриједности које се сматрају одређеним за одређени период..

Амнионска течност пружа пун интраутерини развој будуће бебе. Они штите фетус од спољних утицаја и дају му могућност да се крећу, учествују у процесу метаболизма и спречавају штипање пупчане врпце. Амнионска текућина се редовно ажурира (отприлике свака 3 сата), а њена количина се постепено повећава. Ако је у 10 недеља запремина око 30 мл, онда је у пренаталном периоду већ 1-1,5 л..

Говоре о полихидрамнионима када касне у течности више од једне и по литре.

Узроци полихидрамнина током трудноће

Тачан разлог за полихидрамид није утврђен до данас. Постоји мишљење да генетска (породична) предиспозиција има одређену вредност. Постоји ризична група; ова патологија трудноће је чешћа код жена.

Предиспонирајући фактори:

велика величина фетуса;
вишеструка трудноћа;
болести бубрега;
диабетес меллитус;
конфликт резуса;
инфекције;
патологија излучног система детета.

Напомена: вероватноћа развоја патолошког стања се повећава са инфекцијом рубеолом, херпес вирусима и цитомегаловирусом. Токсоплазмоза често доводи до полихидрамниона.

Међу предиспонирајућим факторима се назива кршење функције гутања у фетусу. У касним периодима дневно апсорбује до 4 литре амнионске течности..

Симптоматологија

Постоје бројни клинички знаци који омогућавају сумњу на високу воду током трудноће..

Могу се појавити следећи симптоми:

тешка слабост;
стално осећајући осећај слабости;
кратак дах на позадини мањег напора;
тежину и нелагодност у стомаку;
бол у доњем абдомену;
тахикардија;
устрајно отицање ногу;
обим абдомена ≥ 100-120 цм;
изражене стрије (стрија);
флуктуација (гурање текућине у абдомену);
повраћање.

Напомена: узрок кратког даха је такозвана "висока стајаћа" купола дијафрагме.

По природи тока, полихидрамнион је подељен на акутни и хронични. Посебну опасност представља акутна развојна варијанта, најчешће дијагностикована у ИИ мандат. Карактерише га нагли пораст запремине воде у врло кратком времену - од неколико сати до 1-3 дана. Обим абдомена пацијента на нивоу пупка се убрзано повећава, ау препонском и лумбалном подручју бол је средњег или високог интензитета. Током прегледа одређује се отицање абдоминалног зида и хипертонични миометриј.

У хроничном облику, запремина амнијске течности се повећава постепено, али је вероватноћа компликација такође веома висока..

Према тежини патолошког процеса емитирају благе, умјерене и тешке.

Последице полихидрамнаге у трудноћи

Трудноћа у многим случајевима доводи до озбиљних последица, посебно у одсуству ране дијагнозе и адекватне медицинске неге..

Могуће компликације патолошког стања су:

спонтани побачај (у скоро 30% случајева);
крварење (скоро 40% случајева);
плацентна инсуфицијенција;
рано и масовно испуштање воде;
феталне малформације (најчешће захваћају фетални нервни систем и гастроинтестинални тракт);
презентација стражњице, косог или попречног пресјека;
прерано одвајање плаценте;
претерм деливери.

Плацентна инсуфицијенција доводи до недостатка кисеоника од стране фетуса (хипоксија), што може узроковати смрт будуће бебе или озбиљне поремећаје у развоју..

Ако је бактеријска или вирусна инфекција довела до патологије, фетус ће се вероватно заразити..

Према медицинској статистици, касна токсикоза (гестоза) се јавља код скоро 20% пацијената са дијагнозом полихидрамниона.

Важно је: патологија може довести до слабљења порођаја у 1. и 2. периоду, јер постоји претјерано растезање зида материце, што негативно утиче на тонус мишића. Током порођаја на позадини пукнућа феталног мокраћног мјехура и масивног излијевања воде, пупчана врпца или дијелови тијела дјетета могу испасти. Често се јавља постпартално крварење..

Дијагностика

Основа за сумњу на полихидрамниозу је анамнеза (присуство одређених симптома) и општи преглед (са мерењем опсега абдомена).

У току истраживања неопходно је проучити индикаторе крви (ОАК и нивое шећера) и урина. У Рх конфликту, антитела су испитана..

Лабораторија такође испитује размаз за могуће присуство патогене микрофлоре..

На палпаторном истраживању дефинише се интензитет материце и одступање њених величина (навише) од периода трудноће. Такође карактерише висока покретљивост фетуса; стално покушава да промени своју позицију.

Важно је: прекомерно слободан положај фетуса и његови активни покрети често доводе до заплитања пупчане врпце, што је испуњено гушењем.

Верификација дијагнозе се врши током ултразвучног прегледа. Уз ултразвук измерите највећу површину између зида материце и фетуса, добивши т. "индекс плодове воде".

Табела показатеља амнионске течности:

Међу веома информативним дијагностичким методама су ЦТГ (кардиотокографија је потребна за процену стања фетуса) и допплерометрија.

Третман полихидрамнија током трудноће и прогнозе

Ако се открије блага или умерена тежина, гинеколози-гинеколози се труде да одрже трудноћу до физиолошке испоруке.. У тешким случајевима могући су поремећаји виталних функција, тако да се за очување живота пацијента често јавља преурањено (оперативно) давање..

Да би се одредила медицинска тактика, важно је идентификовати факторе који су изазвали патолошко стање..

Ако је вишеструко рођење узроковано инфекцијом, потребна је антибиотска терапија за борбу против бактеријских патогена. (Препоручљиво је да се препише лек широког спектра - ровамицин или еритромицин).

Важно је: Тетрациклински антибиотици су неприхватљиви током трудноће!

Према индикацијама, прописују се диуретици (хипотиазид, фуросемид), витамини Ц, Е и група Б и имуномодулатори..

Да би се побољшао проток материце и плаценте, препоручују се Ацтовегин и Цурантил..

Напомена: трудницама са дијагностикованим полихидрамниомом је потребна дневна кардиотокографија, мерење тежине и крвног притиска. Ултразвук и Допплер ултразвук за процену протока крви материце и плаценте најмање једном недељно..

Рехидрација може бити индикација за процедуру абдоминалне амниоцентезе, током које се пункција изводи са каснијим спорим уклањањем вишка амнионске течности (испумпана до 200 мл).

Са ослабљеном радном активношћу долази до стимулације лекова..

Са благим степеном, терапија се може обавити код куће, али умерена озбиљност већ постаје индикација за хоспитализацију..

Прогноза за хроничне полихидрамне је прилично повољна. Ако нема контраиндикација, рад се обавља природно..

Да би се унапријед спријечила нагла руптура мембране, прибјегавају пункцији мембрана - амниотомији. Захваљујући овој процедури, амнионска течност се излијева у танку струју, а материца се смањује. У хитним случајевима се наводи царски рез..

Превенција ове патологије укључује рану регистрацију у антенаталној клиници, редовне прегледе код специјалисте и строго придржавање медицинских рецепата. За труднице је важно да прате дневни режим, да правилно једу и да свакодневно шетају на свежем ваздуху..

Владимир Плисов, лекар