Почетак трудноће не значи увијек појаву бебе у будућности, у неким случајевима, трудноћа се може прекинути прекидом или спонтаним побачајима из различитих разлога. Многим женама се дијагностикује "пропуштена трудноћа" или одсуство ембриона у подручју јајне ћелије - анембронија. Такво стање је увијек шок и стрес за жену која је очекивала дијете, увијек постоје сумње и искуства, емоционални испади и психолошки проблеми. Одакле долази ово стање, може ли бити грешке у дијагнози и шта да се уради ако се то потврди?
Анембриониа: посебна ситуација
Један од узрока абортуса у раној трудноћи је анембрионија, стање у којем се трудноћа не може развити до логичног закључка због чињенице да у материци нема фетуса, иако су присутне његове мембране и примордије плаценте.. Ово стање, када се дијагностикује, захтијева даљњи абортус због чињенице да се фетус неће развити, а остаци ткива могу угрозити различите поремећаје репродуктивног здравља жене. У неким случајевима, анембронија доводи до спонтаног побачаја, али то се не дешава увек, и стога захтева даљу медицинску интервенцију за ослобађање матерничне шупљине из остатака празне јајне ћелије, обнављање менструалног циклуса и способност зачећа у будућности..
Да ли постоји грешка у дијагнози анабрионије?
Анембрионија је дијагноза заснована на процени ембриона и његових мембрана, јајне ћелије и читаве материце, према ултразвучном снимку. Зато могућа је и дијагностичка грешка, јер је ова метода субјективна, заснована је на искуству доктора, способностима ултразвучне машине и многим околностима које утичу на истраживачке податке.. Дакле, обично се ултразвук спроводи у раним фазама, када је трудноћа потврђена подацима из кућног теста трудноће или (у најбољем случају) тестом крви за ниво хЦГ. Ово је обично вријеме 4-5 тједана трудноће, а током тог периода, не могу сви ултразвучни апарати да фиксирају откуцаје срца фетуса и његово присуство у феталном јајету због своје мале величине. Али то уопште не значи - да га нема, и да постоји анембрионија.. Постављање ове дијагнозе на 5-6 недеља није тачно због чињенице да може доћи до касне овулације, погрешно израчунатих периода менструације и многих других фактора, па чак и грешке доктора - које могу постати фаталне за трудноћу..
Предрасправна анембронија - то није разлог за одмах престанак трудноће, важно је чекати најмање недељу дана и одржати ултразвучни преглед у терминима не раније од 7-8 недеља трудноће, када су фетус и сви главни показатељи његове виталности јасно видљиви. Поред тога, вреди радити ултразвук у различитим центрима, са различитим лекарима - субјективност у процени, нажалост, није отказана, а понекад ове грешке коштају и живот детета.
Али ако, ипак, према свим истраживањима и временском смислу, дијагноза буде потврђена, морате знати за ово стање.?
Узроци анембрионије код жена
Дакле, са медицинске тачке гледишта, анембрионијум се схвата као одсуство развијајућег ембриона у феталном јајету. Друго име које се појављује у литератури је “синдром празних јаја”, а то није ријетка патологија повезана са раним гестацијским периодима код жена које прво постану трудне или су претходно дојиле и родиле дјецу..
До данас није идентификован један и тачан фактор који би могао да утиче на формирање ових патологија, али лекари стављају у први план у настанку овог стања неколико патогених фактора:
- присуство грубих хромозомских и генетских абнормалности фетуса, формирање развојних дефеката компатибилних са животом као резултат оштећења самих ћелија. До 80% свих случајева се преусмерава на овај фактор. Могуће су комбинације родитељских гена који формирају ембрион са њиховим неодрживим комбинацијама, наслеђивање озбиљних аномалија или мутација у подручју кључних области које су одговорне за рани развој фетуса и полагање његових система и органа. Аномалне структуре телесних протеина, ћелијских мембрана и језгра могу бити наслеђене, што чини ембрион неприлагођеним животу, умире на самом почетку развоја.
- присуство акутних микробних, гљивичних или вирусних инфекција са којима се жена инфицирала у раним фазама гестације, што доводи до пораза герминалног ткива и поремећаја у формирању његових мембрана и будуће плаценте. Посебно опасне иницијалне тератогене инфекције повезане са комплексом ТОРЦХ или оне које су у стању да продру у фетус, имају штетне ефекте..
- хроничне заразне болести у телу, посебно утичући на сексуалну сферу, то су и вирусни и микробни, други патогени који практично не формирају симптоме, али могу значајно оштетити фетус. То су микоплазме, кламидија, уреаплазма, херпес, цитомегалија и многе друге скривене инфекције. Они обично не дају очигледне симптоме и могу се открити након замрзнуте трудноће, након чињенице.
- излагање заметних ћелија различитим типовима зрачења, зрачења, рендгенских зрака и друге радијацијске повреде.
- вањска интоксикација због узимања одређених лекова, лоших навика или уласка у тело отрова и токсина због неповољне екологије.
- оштре хормоналне поремећаје код жена, у вези са њиховим утицајем на ембрион. Дакле, недостатак прогестерона, нарушена синтеза естрогена и вишак тестостерона могу постати критични, што утиче на процесе имплантације и формирање јајне ћелије у зиду материце..
У многим случајевима, анембронија се јавља у очигледно здравим и младим женама, онда је узрок његовог развоја непознат и могуће је утврдити само индиректне узроке који су утицали на овај процес..
Да ли је могуће тачно идентификовати узроке патологије??
У процесу абортуса могуће је узети узорке ткива за истраживање - хистолошки и генетски. Али такав поступак је тежак, скуп, не даје се свим женама, већ само онима који имају уобичајени побачај и два или више побачаја или случај анембрионске историје. Међутим, таква дијагноза не може у свим случајевима тачно идентификовати узрок оштећења ткива ембриона, јер је то данас због прилично ограничених могућности генетике и лабораторијских капацитета..
Механизам анембрионског развоја
Научници су проучавали процес посматрања анемионије и успели да открију чињеницу да она постаје резултат заустављања процеса размножавања ћелија и њиховог формирања у герминалним ткивима и органима. Наиме, због различитих утицаја, ћелије ембриона престају да се деле, сви процеси његове виталне активности престају и настаје смрт. То се обично дешава у раним фазама гестације, обично око 3-4 недеље, и нема неправилности у формирању свих мембрана које окружују фетус, које такође настављају да расту и развијају се до одређене границе. Као резултат таквих процеса, формира се фетално јаје, тј. Спољашњи околни контејнер ембриона, али у њему нема ембриона, а ткива и даље расту.
Важни фактори који могу утицати на развојне механизме ембриона и околних ткива су:
- наслеђене од родитеља или спонтаних хромозомских кварова, генетске абнормалности ембрионског ткива. Они угрожавају велике поремећаје у развоју ембрионских ткива, критичне промјене у везивном ткиву, колагенска влакна и протеинске структуре.. Због проблема са генима и хромозомима, поремећени су процеси дељења ћелија у одређеним ткивима фетуса - нервног, мишићног, везивног - што доводи до оштрих поремећаја у његовом развоју, што доводи до смрти фетуса..
Најчешћи проблеми су трисомија или губитак хромозома, тетраплоидије или триплоидије (промена процеса раздвајања хромозома у првој дивизији)..
- анембрионија може да утиче на прекомерно формирање специфичних имуних комплекса од стране женског тела, које оштећују ембрионска ткива, придајући их ћелијама. Поред тога, могу оштетити зидове малих крвних судова, што доводи до њихове тромбозе, што нарушава нормалну циркулацију крви у подручју јајне ћелије. У овом случају посебно су важна антитела са антифосфолипидним синдромом.
- промене у имунолошком систему са појачаном активношћу Т-лимфоцита, способне да производе високе концентрације агресивних једињења (цитокини). Они могу директно или кроз лансирање специфичних механизама оштетити ткива ембриона уз кршење њихове подјеле и сазријевања у одређена герминална ткива.. У ствари, оплођено јаје мајчино тело сматра страним предметом и нападнуто је ћелијским имунитетом.. Ово стање се обично формира у присуству хроничних инфламаторних процеса у материци, у позадини хормоналне неравнотеже или утицаја спољашњих фактора..
Карактеристике трудноће са анембрионском
Иако фетус сам може умријети, али у позадини анембиотика у тијелу жене наставља да производи хормоне који доприносе наставку трудноће. Зато спонтани побачај са таквом аномалијом не може се десити. Жена може да осети знакове трудноће, настаје повећање хЦГ у крвној плазми и нема промена базалне температуре типичне за почетак побачаја.. Када се проводи ултразвук у раним фазама, може се открити имплантација јајне ћелије у унутрашњост материце, јер се трудноћа десила, али у њој нема развоја ембрија. Како је трудноћа продужена, тако оплођено јајашце се може одбацити, тако да постоје знакови опасности од прекида са типичним крвавим секретима или се формира спонтани побачај са крварењем. Али одсуство ембриона у самом феталном јајету већ се може дијагностиковати већ на планираном ултразвучном прегледу након 8 недеља, у ком случају такво мишљење лекара може бити шок за трудницу. У таквом случају, таква трудноћа је увијек директна индикација за његово умјетно прекидање..
Манифестације анембрионске гестације
Присуство анембрионске болести се не манифестује никаквим типичним знаковима на матерњем организму. Сва постојећа кршења су повезана са таквим условима као што је претња абортуса. Анксиозни симптоми се могу приписати манифестацији знакова недостатка прогестерона, што ће бити предуслов за даљи побачај. Могу постојати разлози да се консултујете са лекаром са овим симптомима:
- Осетљивост повлачења или бол у доњем стомаку, бол у леђима као током менструације
- Смеђи, крвави или тешки исцједак у било ком периоду првог тромјесечја, почевши од почетка
- Слаби знаци трудноће (отицање дојке, нема токсикозе, болести).
Често нема назнака да се фетус не развија у материци, а дијагноза се открива само у периоду планираног или додатно одређеног ултразвука првог триместра..
Важне нијансе у дијагностици
Поред многих других патологија, анембронија се обично дијагностикује у првом тромесечју трудноће према ултразвучним подацима, јер омогућава визуелну процену структуре и функционисања ембриона у подручју јајне ћелије. Али важно је то напоменути Дијагноза ће бити тачна тек након 8. недеље гестације, јер пре овог периода визуелизује јајашце у свим његовим анатомским својствима тешко због своје мале величине, тако да су грешке велике. Ако сумњате на анембрион у терминима раније од 8 недеља, морате чекати 1-2 недеље и поновити студију, по могућности на снажнијем и прецизнијем апарату и другом лекару. Често се дијагноза поставља због чињенице да ембрион може детектовати и детектовати откуцаје срца, као и пуну динамику у његовом развоју..
Важно јеГлавни ултразвучни знаци анембрионе укључују одсуство жучне кесице, када је пречник јајне ћелије већ више од 10-20 мм, а одсуство самог ембриона у јајашцу, достижући величину од 25 мм или више.
Могу се појавити додатни знаци проблема са трудноћом у облику деформације јајне ћелије и њеног малог повећања према истраживањима у динамици, као и недостатак откуцаја срца након 7 недеља трудноће. Могу постојати и опасности од прекида трудноће на позадини повећања тонуса материце са формирањем подручја на којима се кориоус љушти, а испод њених ткива се формирају хематоми..
Анембронија се може индиректно одредити ако се ниво хЦГ мери током времена, ако се његова концентрација повећа на доњим границама индекса или испод..
Обрати пажњуАли важно је знати да се хЦГ производи чак иу присуству празног јајета, јер се и сама трудноћа, упркос одсуству ембриона, наставља..
Врсте патологије: особине
Према њиховим клиничким карактеристикама, постоје две врсте анембрионије:
- Са фирст типе остаци ембриона нису детектовани, величина јајне ћелије и материце нису упоређени са трајањем трудноће, пречник јајне ћелије није већи од 25 мм, материца се повећава на максимално 6-7 недеља трудноће.
- ат други тип нема ембриона, али овум и величина материце одговарају гестацијском добу.
Посебна опција може бити анембрионија, један од плодова вишеструких трудноћа, посебно у контексту ИВФ-а. Једно живо биће са плодом може се истовремено открити, а друго оплођено и нефетално јаје.
Све врсте анембрионије се детектују ултразвуком, очигледно да немају никаквих разлика.
Тактика на коначној дијагнози
Тачна потврда анембрионске инфекције односи се на апсолутну индикацију за прекид трудноће, али не узима у обзир трајање трудноће, као и опште стање жене и појаву знакова спонтаног побачаја.. Један од изузетака за анембрионску инфекцију је само таква ситуација када је ембрион одсутан у једној јајној ћелији, ако постоји нормална секунда у ситуацији вишеструке трудноће. Тада тактика постаје очекивана са сталном процјеном развоја ембриона који се развија..
Трудноћа се прекида само трајно, након киретаже или вакуумске аспирације, жена је примијећена од стране лијечника., а понекад јој се преписује и помоћ у лечењу и физиотерапија, која је усмерена на регулисање хормонског порекла, као и на превенцију могуће упале и крварења, елиминишући све идентификоване инфекције..
Престанак трудноће на позадини анембрионије може се обавити различитим методама, у зависности од тога како је медицинска установа опремљена и колико дуго је трудноћа. Користи:
- Абортус кроз употребу лекова, то је одбацивање јајне ћелије због излагања великој концентрацији хормонских супстанци, што доводи до одбацивања мембрана заједно са остацима ембриона. Може се извести само у периоду од 6-8 недеља гестације, а касније ће бити пожељније традиционалне методе са општом анестезијом..
- вакуумска аспирација ендометријум са честицама јајашца.
- хируршко уклањање остатака јајне ћелије због киретације шупљине материце са хируршким акушерским алатима, која се изводи након претходне вештачке дилатације цервикса.
Касније, након интервенције, потребан је комплетан преглед са ултразвуком и праћење стања, што потврђује потпуно уклањање ендометријске шупљине материце и остатака јајне ћелије, као и елиминацију компликација као што су накупљање крви у материци и ендометриту, као и перфорација органа..
Каква су предвиђања у присуству анембрионије
У великој већини случајева, ова дијагноза се не понавља, а жене мирно носе и рађају децу.. Међутим, сматра се да су под високим ризиком за угрожени абортус и абнормалности у порођају. Дакле, у периоду првог триместра, њима се одређује стално праћење ултразвука над развојем јајне ћелије и одређивањем нивоа хормона, коагулационог система са њиховом корекцијом, ако је потребно..
Након анембрионије, можете затрудњети у следећем циклусу, али је неопходно да направите паузу од најмање 3-6 месеци између трудноћа да бисте вратили све постојеће абнормалности, лечите инфекције и нормализовали хормоне и емоционално стање.. Код компликација везаних за абортус, рок заштите се продужава на шест месеци или више, ау присуству ендометритиса се активно лечи, а само два месеца након завршетка лечења спроводи се контролни тестови и планирање концепције. За заштиту током периода третмана и рехабилитације пожељни су хормонални препарати и баријерне методе, средства се бирају појединачно..
Алиона Паретскаиа, педијатар, лекар