Болест гнојног маститиса остаје ургентан проблем модерне хирургије, упркос напретку медицине у лечењу инфекција. Главне потешкоће са којима се сусрећу пацијенти са овом патологијом су дуги период хоспитализације, велики број рецидива болести и поновљени случајеви операције, тровања крви, као озбиљна компликација маститиса, изражени козметички проблеми након третмана..
Садржај чланка:
- Узроци болести
- Класификација и симптоми гнојног маститиса
- Дијагностика
- Лечење гнојног маститиса
- Да ли наставити са дојењем након третмана?
- Компликације гнојног маститиса
- Превенција
Узроци болести
Ова болест се развија у 0.6-3.5% жена након порода. Приближно 50% случајева лактацијског гнојног маститиса јавља се у првом мјесецу након порода. Предиспонирајући фактор је стагнација млека у каналима жлезде (лактостаза), који траје од 3 до 5 дана. Узрочник болести је патогена бактерија, у 93-95% случајева је то Стапхилоцоццус ауреус..
Пут инфекције:
Носокомијална инфекција;
Инфекција у болници од посетилаца, медицинског особља;
Пренос инфекције од детета које пати од инфламаторних обољења назофаринкса, пустуларне упале коже.
Најчешће се у телу развија гнојни маститис, ослабљен тешким породима, постпарталним компликацијама и соматским болестима жене..
Гнојни маститис без лактације је много рјеђи, његов изглед не зависи од дојења..
Разлози за његов развој:
Последице повреде;
Гнојна упална обољења поткожног ткива (екцем, фурункулоза);
Фиброцистична мастопатија и њене компликације (фиброаденома, интрадуктални папилома);
Малигни тумори дојке;
Имплантација синтетичких материјала у ткиво дојке;
Туберкулоза, сифилитарна лезија дојке.
Узрочници не-лактацијског маститиса су комбинација анаеробне инфекције са ентеробактеријама или Стапхилоцоццус ауреус. Бактерије из породице Ентеробацтериацеае, П. Аеругиноса се сијају у 20% случајева..
Класификација и симптоми гнојног маститиса
Разликују се следећи типови гнојне упале млечне жлезде:
Акутни серозни маститис;
Акутни инфилтративни маститис;
Абсцес гнојни маститис (подељен на апостематски, мешани маститис и апсцес груди);
Флегмонусни гнојни маститис;
Некротизирајући гангренозни маститис.
У зависности од локације упалног процеса, разликују се следећи облици гнојног маститиса:
Субкутано;
Ретромаммари;
Субареолар;
Интрамаммари;
Тотал.
Болест почиње са лактостазом - стагнацијом мајчиног млека. Ако стагнација траје 3-4 дана, она прелази у серозну фазу..
Њени симптоми су:
Бол у грудима, тежина;
Температура тела расте до 38 ° Ц;
Повећана величина захваћених груди;
Кожа на подручју упале се смањује;
Обим декантираног млека се смањује.
Недостатак третмана, смањени имунитет доводи до даљег развоја болести - појаве густог инфилтрата. Неколико дана касније почиње гнојни маститис..
Симптоми:
Температура тела изнад 38 ° Ц;
Погоршање добробити, слабости;
Оштра бол у инфилтрацији;
Печат постаје јасна граница, његов центар се смекшава.
Када се формира инфилтративни апсцес, формира се много малих апсцеса, испуњених гнојним садржајем..
У случају флегмонног облика маститиса, појаве интоксикације се појачавају, температура расте до 39 ° Ц. Млечна жлезда се увећава, повећава се у величини, кожа постаје плавкаста. Због отицања брадавица се увлачи у жлезду..
Дијагностика
Када се појави један или више симптома гнојног маститиса, треба да контактирате хирурга што је пре могуће. После визуелног прегледа лекар може да наручи ултразвучни преглед - најинформативнији метод за одређивање локације центра гнојне упале. Под контролом ултразвука, лако је пробити захваћено ткиво за бактериолошко испитивање биопсије.
Лабораторијске дијагностичке методе:
Потпуна крвна слика;
Анализа урина - повећана левкоцитна формула је помакнута удесно;
Бактериолошко испитивање пражњења, које се врши пункцијом дебелом иглом;
Крв за шећер.
Лечење гнојног маститиса
Постоје различити приступи у лечењу гнојног маститиса - од благих метода до радикалних хируршких метода. У готово свим случајевима потребна је операција у фокусу упале. У почетној фази могуће је увести антибактеријски лек (пеницилин) у шупљину апсцеса. Пре манипулације, кожа дојке се анестезира новокаином, затим се ткива отварају и гној се уклања из шупљине..
Тада се администрирају Новоцаин и антибиотик, који свакодневно понављају третман..
Сваког дана количина гноја опада, температура се смањује, интензитет бола и благостање се побољшава. Када исцједак постане серо-крвав, може се рећи да је третман био успјешан. Поред тога, женама се дају трансфузије крви..
Предности методе:
Груди скоро да нису повређене;
Могуће је спасити дојење;
Нема козметичких дефеката дојке..
Овај метод лечења гнојног маститиса не користи се за флегмоно и гангренозну форму болести. Ако се након 3 дана од почетка третмана, благостање жене не побољша, температура се не смањује, радикална хируршка интервенција се изводи под општом анестезијом..
Направљен је рез у смеру брадавице да би се уклонио гној, а затим је инсталиран дренажни систем за 5-10 дана за истицање гнојног исцједка. За то време, у рез се убризгавају Новоцаин, антисептици и антибиотици (Диоксидин, Фурацилин, Хлорхексидин, Пеницилин). Након 8-10 дана шавови се уклањају.
Да ли наставити са дојењем након третмана?
Све док се не знају резултати бактериолошког испитивања млека из здраве и оштећене дојке, није могуће дојити бебу мајчиним млеком. Ако млеко има позитивне особине у здравој дојци, може се декантирати, пастеризовати и користити за храњење бебе. (Како изразити мајчино млеко, колико и како га чувати?).
Ако маститис има озбиљан ток, компликован рецидивима, дојење се зауставља методом лијекова (Достинек, Парлодел).
Компликације гнојног маститиса
Негативне последице болести подељене су на компликације маститиса (целулитис, гангрена, тровање крви) и постоперативне компликације:
Милк фистула;
Упала ране;
Поновни гнојни маститис;
Козметички дефект;
Ожиљци и деформација дојке.
Превенција
Да би се спречила упала грла, потребно је предузети мере предострожности:
Ефикасно и потпуно јести да би се сачувао имунитет;
Истуширајте се на време, промените веш;
Носи грудњак од памучне тканине, усклађен точно са величином;
Након храњења, прати груди топлом водом, остављајући је отвореном 10-15 минута;
Третирајте пукотине брадавица (бепантен, солцосерил маст);
Проциједите млеко, не допуштајући му да стагнира.
На најмањој сумњи на почетак упале у млечној жлезди треба одмах консултовати лекара. У овом случају, могуће је минимизирати ефекте гнојног маститиса..