Галацтоцеле рак дојке - шта је то? Узроци, симптоми, лечење

Галактокела се назива једна од врста циста дојке - шупљина ограничена капсулом, чији је садржај млечна течност..

Сама патологија није критична, али је често асимптоматска и манифестује се само са развојем компликација које је теже лијечити од галактоцела..

Општи подаци

Међу осталим неоплазмама дојке, ова патологија није честа појава - дијагностикује се у око 0,5% свих неоплазми које откривају специјалисти за дојке (лекари који се баве проблемима млечних жлезда)..

Патологија је директно повезана са дојењем, тако да је већина пацијената дојиља.. Али у неким случајевима, такво цистично образовање може да се развије код жена које су престале да доје бебу пре 8-10 месеци, као и код трудница..

Понекад се галактокеле развијају код дјевојчица у пубертету, а још рјеђе код мушкараца (сексуално зрелих мушкараца и дјечака). У овом случају, механизам настанка такве цисте није сасвим јасан..

Разлози

Непосредни узрок ове патологије је потпуна опструкција млечних канала, што доводи до стагнације млијека.

Сви фактори који изазивају развој галактоцела могу се поделити у две групе:

• зачепљење пролаза млека изнутра и тиме представља препреку за одлив садржаја млека;
• пресовање на млечне канале споља и изазивање смањења лумена са накнадном опструкцијом садржаја млека.

Најчешћи узроци смањене проходности млечних канала могу се представити као групе фактора и појединачних фактора. Ово је:

• конгениталне малформације млечних канала;
• лактостаза;
• повреда ткива дојке;
• инфламаторни процеси у гландуларном ткиву;
• хормонални поремећаји.

Урођена поремећена проходност млечних канала може бити повезана са следећим аномалијама:

• конгенитално сужење млечних канала;
• њихова закривљеност;
• значајна кртост млечних канала;
• њихово уништавање (пуњење везивним ткивом) повезано са оштећењем формирања ткива у пренаталном периоду;
• пуна фузија млечних канала;
• присуство млечних канала у дојкама у облику рудиментарних (неразвијених) облика.

Лактостаза је стагнација млека у млечним жлездама, што директно доприноси развоју галактоцела.. С друге стране, лактостаза се може развити из следећих разлога:

• неуспех детета са дојке;
• одбијање мајке од процеса храњења (укључујући у случају напуштања самог детета, када млеко у млечним жлездама наставља да се производи чак и без спољашње стимулације, што је процес сисања мајчиних дојки детета);
• повећана лактација - производња мајчиног млека у већим количинама од нормалних;
• нагли престанак дојења;
• повреде хране.

Кршења правила о дојењу која могу допринијети развоју галактоцела укључују факторе као што су:

• одложено декантирање млечних жлезда у присуству у њима након храњења преосталог млека;
• непрописно причвршћивање дјетета на дојку, због чега он не сише све млијеко.

Повреде дојки довеле су до стварања рукаваца, што је изазвало стенозу (контракцију) млечних канала. Оне могу бити избодене, уситњене, изрезане, уситњене, угризене ране. Међутим, баналне повреде у грудима такође могу довести до горе наведених трауматских посљедица..

Упала млијечне жлезде препуна је развоја галактоцела из два главна разлога:

• готово одмах у инфламаторни процес увлаче се млечни канали, чији зидови бубре, због чега се смањује лумен канала;
• Упаљена ткива бубре и врше притисак на млечне канале, што умањује њихову пропустљивост..

Хормонални поремећаји изазивају промену у саставу млека, што доводи до:

• коагулацију у лумену млечних канала;
• формирање угрушака млека;
• згрушавање млечних канала.

Развој болести

Морфолошки, патологија је масна циста млечне жлезде - формација која је настала због чињенице да је поремећен проток воде кроз млечне канале. Формације које се јављају као резултат поремећеног одлива течности, називају се задржавањем. Неколико врста таквих циста може да се развије у млечној жлезди.. Али сви су испуњени серозном течношћу, сличном по саставу крвној плазми - у исто време, галактоцеле се пуне млеком:

• цлеан;
• модификован - у облику сира, масне или сапонификоване течности.

Обрати пажњу

Патологија се може развити врло постепено, дуго времена, циста може нарасти до 8-10 цм у пречнику..

Услед нарушавања излива млека долази до експанзије млечних канала, у којима се мајчино млеко почиње акумулирати. Експанзија канала се одвија на мјесту гдје је зид најслабији и способнији за прорјеђивање млијека под притиском, након чега слиједи формирање заобљене избочине.

Зидови канала, који служе као зидови цисте која се формира, обложени су слојем епителних ћелија. Под растућим притиском млека, епителне ћелије постају све више пљоснате и, као резултат тога, изгледа да се изравнавају, док се приближавају једна другој. Као резултат тога, долази до размене између ћелија и екстрацелуларне течности. У млечном каналу, поред млека, накупља се и тајна ткива, која се не апсорбује натраг у ткиво и „разблажује“ млеко. Постоји и повећање коагулације млека, што умањује његов одлив. Крајњи резултат таквих процеса је један - формира се циста са млечним садржајем.

Разликују се цисте млека:

• у броју - појединачни и вишеструки;
• за лезије млечних жлезда - једноструке и двостране;
• присуством компликација - некомпликованим и компликованим;
• састав садржаја у цистичној шупљини је уљаст (садржи мајчино млеко), сиров (пуњен масом која изгледа као сир), сапунаст (у шупљини цисте се полу-течни производ акумулира као резултат сапонификације оригиналног садржаја цисте).

Симптоми галактокеле дојке

Већ дуже време, болест се може наставити без икаквих клиничких симптома.. У неким случајевима, то се не манифестује у жени до краја живота и дијагностикује се случајно - током прегледа за било које друге болести дојке. Клинички симптоми су одсутни у случајевима када се формирала мала циста, али не напредује, јер је престала продукција њеног садржаја. Такве жене се осећају потпуно здраво, па чак и у случају случајне идентификације такве цисте не журе да обилазе специјалисте, док, на њихову срећу, не предузимају никакве кораке до само-лечења, због чега циста може бити у свом првобитном стању дуги низ година.

Обрати пажњу

Чак и за време прогресије болести, неугодност се често не осећа дуго времена, јер циста може да расте веома споро, њен благи напредак (повећање од 0,5-1 цм у пречнику) у неким случајевима може се посматрати већ неколико година..

Најчешће, сумња на ову патологију настаје током храњења - то сигнализирају:

• потешкоће код дјетета у процесу сисања дојке, чинећи га додатним напором да сиса дио млијека из дојке;
• знакови да беба остаје гладна када се храни са једном дојком - он је немиран, плаче, док је још увек доста млека остављено у жлезди.

Мајке које се баве његом такође указују на промене као што су:

• увећање и деформација млечне жлезде - претерано се испупчује на локацији цисте и губи своју заобљеност;
• појаву боли која је изазвана ношењем грудњака или друге стиснуте одеће.

Важно је

Посебно изражено повећање у оболелој жлезди код жена је забележено током менструације - примећено је због дејства хормона на ткиво жлезде. Након менструације, грудни кош се враћа на претходну величину..

Дијагноза галактокеле дојке

У већини случајева, дијагноза галактокела није тешка. Дијагноза се поставља на основу приговора пацијента, информација добијених током проучавања историје болести, као и података из додатних истраживачких метода - физичких, инструменталних и, по потреби, лабораторијских тестова..

Важан део анкете је да разјасни детаље историје:

• колико дуго се формација види у млечној жлезди;
• да ли постоји нека веза између њега и дојења;
• како се храни беба - посебно, нема потешкоћа у чину сиса;
• да ли је погоршање раста и развоја дјетета

и тако даље.

Важно је

Код физичког прегледа, важно је проучити карактеристике обе млечне жлезде, чак и ако само једна од њих има притужбе на промену. Ово ће помоћи да се направи диференцијална дијагноза лактоцела са болестима и патолошким стањима која могу бити слична по својим карактеристикама као и галактокеле..

Подаци о физичком прегледу су следећи:

• након прегледа, захваћена млечна жлезда је повећана, деформисана. Степен пораста и деформације зависи од величине и локације масне цисте. Галактокеле се могу развити у било ком квадранту млечне жлезде, али обично се таква циста налази у зони близу брадавице или испод брадавице (у другом случају палпација је више информативна);
• током палпације (палпација) - открива се формирање заобљеног или овалног (рјеђе - издуженог) облика, чврсто еластичног али не тврдог, невезаног за околна ткива дојке (може се лако савити с прстима испод коже), осјетљиво - безболно или благо.

Да би се разјаснила дијагноза и диференцијална дијагноза са другим болестима, треба прибјећи таквим инструменталним дијагностичким методама као:

• ултразвучни преглед млечне жлезде (ултразвук) - може се користити за потврђивање присуства формације шупљине у дебљини млечне жлезде, како би се утврдиле карактеристике стијенке цисте и њеног садржаја. Дијагноза галактокеле је потврђена ако се током ултразвучног снимања утврди анехичка (са нехомогеним садржајем) округла или овална структура са јасним, неиспраним границама. Потешкоће у примени методе настају приликом прегледа дојиља - лобуле дојке са млеком могу затворити формацију;
• мамографија - током рендгенског снимања дојке. На њему се галактоцела дефинише као округло или овално просветљење са јасним контурама.. Нејасноћа контура треба да изазове сумњу на малигну дегенерацију масних циста.. Поред тога, мамографија помаже да се идентификују калцификације - кристали калцијумове соли, који се таложе у зиду масне цисте;
• дуктографија - прибјегавају се ако резултати мамографије нису задовољни њиховом информативношћу. Током ове методе, контрастно средство се убризгава у канале дојке. Затим направите рендгенску слику која одређује преливање контрастних млечних канала и цисте. Дуктографија је контраиндикована код дојења и акутне упале дојке;
• магнетна резонанција (МРИ) - привлачи се у случају тешке дијагностике. Компјутерске секције помажу у идентификацији тачне локације масне цисте, њеној величини, процени карактеристике зида, цистичном садржају и карактеристикама зидова млечних канала, као и испитује стање регионалних лимфних чворова;
• пунктирајућа биопсија цисте - дуга танка игла пробија кожу млијечне жлијезде и ткива, продире у шупљину цисте, аспирира (усисава шприц) дио садржаја, који се оцјењује визуално, а затим шаље на лабораторијски тест. Визуално, садржај масних циста је густа маса, слична текстури као што је павлака, врхње или пиревани сир..

Методе лабораторијских истраживања које практикују дијагнозу галактокела су следеће:

• комплетна крвна слика - њен циљ је да потврди инфламаторни процес, ако је присутан у зони развоја галактоцела. Истовремено ће се повећати број леукоцита (леукоцитоза) и ЕСР;
• бактериоскопско испитивање пункта - његово испитивање инфекције. Садржај галактоцела је стерилан ако галактокеле није компликовано додавањем бактеријске компоненте;
• цитолошко испитивање - испитује се садржај цисте на присуство атипичних (малигних) ћелија.

Диференцијална дијагностика

Диференцијална (карактеристична) дијагностика галактоцела се често изводи са следећим патолошким стањима и обољењима млечне жлезде:

• бенигне лезије - најчешће је фиброма, фиброаденома или липома;
• друге врсте циста дојки - нарочито, које се развијају фиброцистичном мастопатијом;
• малигни тумори - примарни, метастатски (настали као резултат уношења у млечне жлезде ћелија малигних неоплазми лоцираних у другим органима и ткивима) или настају због малигне дегенерације неких бенигних тумора дојке;
• апсцес - формирање сакулираног апсцеса;
• флегмон - дифузна супурација ткива дојке.

Компликације

Најчешће компликације галактоцела су:

• тешка деформација дојке, која доводи до нарушавања естетског изгледа дојке, што може утицати на психичко стање жене;
• инфективно-инфламаторна лезија без супурације - посебно, маститис;
• гнојење као резултат инфективно-инфламаторне лезије;
• интоксикација као резултат гнојења;
• регионални лимфаденитис - упала лимфних чворова;
• пуцање зида цисте са ослобађањем њеног садржаја у ткиву, које, када се веже за инфективног агенса, такође може довести до гнојно-инфламаторног процеса
• калцификација - таложење калцијумових соли у зиду масне цисте;
• малигност - малигна дегенерација ткива цистичног зида. Овај процес се развија у 1,5% свих клиничких случајева галактоцела и може утицати на дуготрајну адипозну цисту..

Суппирација садржаја и зидова галактокеле може се манифестовати у облику таквих патологија као:

• апсцес Са дубоким положајем апсцеса, гнојни процес има способност ширења на мека ткива грудног зида, због чега провоцира њихову гнојну фузију. Истовремено, гној се може пробити у плеуралну шупљину, што доводи до пјоторакса - гнојне лезије плеуре;
• пхлегмон;
• сепса - ширење инфективног агенса у целом телу са формирањем вишеструких секундарних улкуса у органима и ткивима;
• фистула - патолошки ток, који се формира током тромог гнојног процеса. У овом случају, курс може повезати шупљину цисте са површином млечне жлезде или завршити у облику слепог џепа у својој дебљини. У неким случајевима, фистула се формира када се галактокела пробије..

Поред тога, због галактокеле, могу се уочити потешкоће у исхрани детета, што може негативно утицати на његов раст и развој..

Третман галактокеле дојке

Ако се дијагностикује циста величине мање од 10 мм, а клиничка слика је одсутна, тада се медицинска тактика састоји у динамичком посматрању и редовном инструменталном прегледу пацијента..

Лечење се прописује у следећим случајевима:

• величина адипозне цисте прелази 10 мм;
• пацијент је развио клиничку слику - нарочито бол и нелагодност док је носио грудњак;
• појавиле су се компликације.

Важно је

Руптура циста или развој инфламаторних компликација захтевају хитну акцију.

Основу третмана галактокела чине следеће сврхе:

• терапија лековима - користи се ако се појава галактоцела покрене хормонским поремећајем;
• каљење цисте - користи се за велике некомпликоване цисте, манифестујући неекспрессоване клиничке симптоме;
• хируршко лијечење - хируршке методе привлаче цисте великих величина, појаву и раст клиничке слике, појаву компликација.

Терапија лековима лежи у корекцији хормонских нивоа лекова.

Током каљење цисте садржај се аспирира из ње, затим се у шупљину цисте убризгају ваздух или склерозирајућа средства - сви започињу процес прекомерног раста цистичне шупљине са везивним ткивом. Примена ове методе оправдана је чињеницом да је јефтина, лака за извођење, а након извршења нема ожиљака. С друге стране, треба имати на уму да су након стврдњавања могући рецидиви галактокела..

Хируршко лечење састоји се у радикалном уклањању цисте капсуле заједно са њеним садржајем. Индикације за употребу ове методе су велика величина цисте, развој компликација галактоцела и незадовољавајући резултати (нарочито појава релапса) након других метода лијечења. "Плус" методе је изузетно ниска стопа рецидива, "минус" - инвазивност и присуство постоперативног ожиљака.

Ако се појави инфективно-гнојна компликација, циста се оперише као апсцес - отвара се, чисти од гноја, дезинфикује (испере се са антисептичном отопином) и одводи (епрувета за одлив остатног гнојног садржаја се уклања из постоперативне ране). Нешто након елиминације гнојног процеса, циста капсула се изрезује радикално и рана се добро зашије..

Превенција рака дојке

Методе за спречавање формирања галактоцела су:

• придржавање медицинских препорука приликом храњења детета;
• превенцију болести и патолошких стања која доприносе развоју галактокела (повреде, хормонска дисфункција, пукотине брадавица и тако даље);
• хигијена дојки (прање најмање 2 пута дневно, дневна промена грудњака);
• прави избор грудњака.

Важни су превентивни прегледи, током којих се (нарочито уз помоћ дијагностичке опреме) откривају болести које се не испољавају клиничким симптомима - у овом случају галактокеле.

Форецаст

Главни фактор који доприноси повољној прогнози је правовремено откривање и адекватно лечење галактокела. Ин Прогноза је у већини случајева повољна, а након третмана се обнавља функција дојке..

Прогноза се може погоршати када се појаве компликације ове болести. У одсуству радикалног третмана могући су рецидиви..

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар