Цхиари-Фроммелов синдром је синдром перзистентне лактације и аменореје, који је комбинован са атрофичним променама у гениталијама. Функционални поремећаји се могу јавити након употребе средстава за смирење у високим дозама, трауме, уклањања материце, током лажне трудноће иу постпарталном периоду. Узрок овог синдрома није у потпуности разјашњен. Који су могући узроци и механизми развоја Цхиари-Фроммеловог синдрома? Који су симптоми и третман овог синдрома, прочитајте даље .
Механизам развоја Цхиари-Фроммеловог синдрома
Постоје две теорије о појављивању Цхиари-Фроммеловог синдрома. Према првом, његов узрок је тумор хипофизе. Заговорници туморске генезе синдрома примећују да се неоплазме често откривају много касније од првих клиничких манифестација. Постоје докази о запажањима када је тумор дијагностикован 6 или чак 15 година након почетка болести. Према другој теорији, болест је узрокована дисфункцијом хипофизе..
Развој Цхиари-Фроммеловог синдрома је узрокован оштећењем хипоталамичких центара, који регулишу синтезу хормона ослобађања, који инхибира стварање хормона пролактина, што повећава излучивање лактотропног хормона..
Заузврат, продужена циркулација високих доза лактотропног хормона потискује производњу хормона који стимулише фоликул, што доводи до смањења излучивања естрогена у јајницима и, као резултат, до аменореје.
Клиничка слика и симптоми Цхиари-Фроммеловог синдрома
Болест се најчешће јавља након порођаја. Код већине пацијената претходна трудноћа је била патолошка (касна гестоза, септичке компликације, крварење, напомене. Киари-Фроммелиа синдром се може комбиновати са гојазношћу са равномерном расподелом масног ткива, менталним поремећајима, хипоталамичном лезијом. потпуно одлагање продукције хормона који стимулише фоликул.
Главни симптоми Цхиари-Фроммел синдрома су:
- главобоља;
- малаисе;
- замагљен вид;
- обилну секрецију млека (која није повезана са дојењем);
- недостатак менструације;
- повећање груди;
- пигментација ареоле је одсутна;
- атрофичне промјене вагине (вулве), цервикса и тијела материце.
Дијагноза и лечење Цхиари-Фроммеловог синдрома
За дијагнозу Цхиари-Фроммеловог синдрома неопходно је прикупити анамнезу, спровести опште клиничко, гинеколошко и ендокринолошко испитивање. Неопходна је и консултација офталмолога (одређивање оштрих и видних поља, рендгенско испитивање лобање (фронтална и бочна слика турског седла са томографијом)..
Хормонска студија открива повећану концентрацију пролактина (200МОН / л), смањење нивоа гонадотропина (ЛХ и ФСХ), естрадиола (доња граница нормале) и нормалне концентрације 17-ЦС..
У присуству тумора, хируршког третмана или радиотерапије, индицирана је телеграматска терапија. Главни лекови за фармакотерапију су деривати ерготина - агонисти допамина.
Постоје три генерације дрога:
1. генерација - ерготин и његови деривати: бромокриптин, лизурид. "Златни стандард" за лечење хиперпролактинемије је бромокриптин.
2. генерација - Допаминомиметики (норпролак) без ерготена.
3. генерација - допаминергички дериват ерготина - каберголина (Достинек). Доза дозекса израчунава се према формули: број таблета недељно одговара брзини повећања пролактина у односу на горњу границу нормале (према лабораторији у којој је спроведена студија).
Критеријуми за ефикасност лечења Цхиари-Фроммел синдрома:
- нормализација нивоа серумског пролактина;
- опоравак менструалног циклуса;
- прекид галактореје;
- смањење величине аденома током туморске генезе болести.
Стога, када жена идентификује горе описане симптоме, хитна потреба за контактом ендокринолога и гинеколога ради дијагностиковања и лечења Цхиари-Фроммеловог синдрома.