Шта је туберкулозни лимфаденитис?
Туберкулозни лимфаденитис је облик туберкулозе, првобитно је био укључен у концепт скроуфе. Болест најчешће захвата лимфне чворове који се налазе на врату, као и субмандибуларни. Оваква локализација патолошког процеса објашњава се продирањем патогена кроз оралну слузницу и назофаринкс..
Узроци туберкулозног лимфаденитиса
Лимфаденитис је болест у којој се лимфни чворови упале и повећавају у величини. Симптоми карактеристични за ову болест могу се појавити код пацијената са примарном или секундарном туберкулозом. Узрок туберкулозног лимфаденитиса је туберкулозни бацил који продире у лимфне чворове и узрокује упалу ткива.
Током болести, лимфни чворови се повећавају и постају мекши. Њихова дисекција је праћена ослобађањем гнојног садржаја, који има сиву боју, при чему се туберкулозни бацили могу детектовати лабораторијским прегледом..
Симптоми и дијагноза туберкулозног лимфаденитиса
Туберкулозни лимфаденитис, у коме су захваћени цервикални лимфни чворови, карактерише блага општа појава. У већини случајева, патолошки процес укључује лимфне чворове који се налазе на обе стране. На почетку болести лимфни чворови још увек имају густу конзистенцију, покретни су, палпација не изазива бол. Касније, када инфламаторни процес обухвата подлогу лимфних чворова и развија се периаденитис, чворови су повезани у пакете. У централном делу упаљеног дела коже појављује се сираста некроза, а упални процес се шири на околне ћелије. Лимфни чворови расту заједно са кожом која их покрива, а на тим шиљцима се могу развити флуктуације. На месту откривеног апсцеса појављује се фистула са гнојним садржајем који има карактеристичну крхку конзистентност..
Дијагноза туберкулозног лимфаденитиса се поставља на основу општеприхваћених принципа детекције туберкулозе, а може се базирати и на подацима микроскопског прегледа гнојног исцједка..
Приликом постављања дијагнозе потребно је искључити лимфосарком, лимфогрануломатозу, неспецифични лимфаденитис, цервикалну фистулу, процес ширења метастаза у малигне туморе. Неспецифични лимфаденитис, за разлику од туберкулозе, има специфичан извор болести, карактерише га акутни упални процес који прати висока температура. Цисте и фистуле које се налазе на страни врата имају еластичну структуру, лимфни чворови нису укључени у патолошки процес.
Лечење туберкулозног лимфаденитиса
Локално лечење туберкулозног лимфаденитиса своди се на опште прихваћено лечење гнојних рана. Специфичне методе терапије лековима укључују именовање антибиотика, као што су стрептомицин, канамицин, циклосерин.
Ефикасне комбинације различитих лекова са антимикробном активношћу. Дакле, стрептомицин се може препоручити заједно са ПАСК или фтивазидом. Треба имати на уму да стрептомицин док се користи са канамицином доводи до повећаних споредних ефеката, нарочито повећава вероватноћу развоја неуротоксичног ефекта..
Специфични лекови који се користе за лечење туберкулозног лимфоденитиса укључују циклосерин. Лек се узима орално. Може се успешно комбиновати са другим анти-ТБ лековима..
У неким случајевима, лечење упаљених лимфних чворова врши се у операционој сали. Фистуле, које дуготрајно ометају пацијента, хируршки су излијечене, а лимфни чворови се отварају у оквиру операције, у којој се развија каотозни распад..