Хронична уремија
Хронична уремија се манифестује као озбиљна интоксикација тела, због отказивања бубрега. Када је уремија поремећена метаболизам, јавља се ацидоза. Тело акумулира токсине из којих пате различити органи и системи..
Узроци хроничне уремије
Основа већине симптома хроничне уремије је дехидрација и помак у ацидобазној равнотежи, ацидози. Уремија се може развити на позадини дисфункције бубрега, када се омета одливање урина. Узрок уринарних поремећаја могу бити болести простате, бубрежних каменаца и уретера, стриктуре уретре. Сви ови фактори узрокују постепено повећање симптома уремије, јер се излучивање урина успорава током времена. Узрок хроничне уремије може бити и бубрежна болест, која се јавља у хроничном дифузном облику: гломерулонефритис, пијелонефритис, синдром атеросклеротског набораног бубрега на позадини хипертензије..
Симптоми хроничне уремије
Међу првим симптомима хроничне уремије може се уочити појава слабости, летаргије, апатије. Пацијент се жали на главобоље, поремећени сан, мучење. Тест крви показује висок садржај резидуалног азота, уреје и креатинина. Касније, азотни токсини почињу да се ослобађају кроз кожу, слузокожу и серозне мембране, изазивајући њихову иритацију, што узрокује развој уремичног гастритиса, колитиса, ларинготрахеитиса, упале плућа, перикардитиса. Интоксикација омета јетру, утиче на функцију коштане сржи, узрокује анемију и тромбоцитопенију. Пацијенти имају тенденцију да крваре, вид слаби или нестаје.
У екстремно тешким случајевима јавља се уремична кома, која је праћена губитком свијести и дубоким бучним дисањем (Куссмаул), ау неким случајевима се развија и патолошко дисање као што је Цхеин-Стокес. Ученици пацијента сужени, у његовом кревету мирис амонијака. У дијагностици уремика који треба разликовати од дијабетичара, јетре и сл..
Хронична уремија изазива иреверзибилне промене у бубрезима. Може трајати годинама, а често се пацијенти не осјећају озбиљно болесни, њихово стање дуго остаје релативно задовољавајуће..
Лечење хроничне уремије
Лечење хроничне уремије је сведено на уклањање препрека за уклањање урина из организма, исхрану (максимално искључивање из исхране протеинских намирница), обнову киселинско-базне равнотеже (користити алкалије у борби против ацидозе). Пацијенти ће крварити истовременим увођењем раствора глукозе (5%) или натријум хлорида (0.9%)..
Дневно испирање и клизме помажу да се ослободимо токсина који се стално накупљају у желуцу и цревима. Они такође изводе перитонеалну дијализу користећи слабо алкалне растворе, на основу којих благотворни ефекат је способност перитонеума да брзо апсорбује и ослобађа течност у великом волумену..
У тешким случајевима индицирана је терапија помоћу "вештачког бубрега". Помаже у ефикасном чишћењу крви од токсина..
Код хроничне уремије препоручује се да се посматра дијета са угљеним хидратима масти са ограничењем дневне дозе кухињске соли на 4г, протеина на 22г. Ако не постоји ризик од едема, корисна је потрошња течности у великим количинама. У неким случајевима, дијета се бира појединачно, на основу специфичности метаболичких поремећаја. Болесницима са хроничном уремијом такође су потребни витамини Б (најзначајнији Б1 и Б6) и аскорбинска киселина. За борбу против гнојних бактерија, поред антибиотске терапије тетрациклином и ооететрином, препоручује се употреба производа млечне киселине..
Болесницима са хроничном уремијом такође је потребна симптоматска терапија. Повећан крвни притисак се смањује резерпином, препарати гвожђа се прописују за анемију, а за прогресивну анемију се указује на трансфузију црвених крвних зрнаца. Са изузетним опрезом, срчана инсуфицијенција се третира са препаратима глукозида у срцу. Потребно је узети у обзир одложено излучивање ових лијекова из тијела путем бубрега, чије су излучне функције нарушене. Код погоршања хроничне болести бубрега узроковане уремијом прописан је одговарајући третман..