Оспице - то је вирусна болест која се преноси капљицама у ваздуху. Деца прве године живота налазе се у посебној ризичној групи. У овом узрасту, антитела добијена од мајке треба да циркулишу у својим телима. Нормално, они ће заштитити бебино тело од инфекције. Међутим, код модерних жена, њихов имунитет је често ослабљен, тако да они имају или врло мало или нимало антитела против богиња против богиње. Према томе, таква заштита неће бити довољна за дијете. Деца се вакцинишу против оспица тек после годину дана..
Инфекција у телу погађа респираторни тракт, орофаринкс, органе вида. На пацијентовом телу појављује се осип, уочени су знаци тешке интоксикације. Инфицирана особа представља опасност за друге људе, јер ослобађа велике количине вируса у вањско окружење. То се дешава током кијања и кашљања. Први симптоми болести појављују се 10 дана након инфекције..
Садржај чланка:
- Механизам развоја оспица код деце
- Фазе и симптоми оспица
- Дијагностика
- Компликације компликација
- Лечење оспица код деце
- Превенција оспица
Механизам развоја оспица код деце
Вирус морбила брзо умире у окружењу. Боји се топлине и ултраљубичастих зрака. Не боји се хладноће и антибиотика.
Инфекција се дешава кроз густу интеракцију са болесном особом. У овом случају, инфекција ће се појавити са вероватноћом од 95%. Пацијент постаје заразан након појаве првих симптома болести и 4 дана након њиховог манифестирања. У будућности ће једноставно бити носилац вируса, али неће моћи да зарази друге људе.
Вирус се брзо преноси ваздухом, јер има одличну волатилност. Он је у стању да превазиђе неколико спратова, пролазећи ходницима.
Након рођења и до 6 мјесеци, дијете је заштићено од оспица у облику мајчиног имунитета. До године овај имунитет постаје слабији или потпуно нестаје. Ако жена није вакцинисана против оспица, неће имати имунитет, тако да не може заштитити своје дете антитијелима. Ако особа има оспице, тада му остаје имунитет.
Просечно трајање инкубације је 8-17 дана. Рјеђе се протеже на 3 седмице..
Болест пролази кроз 3 фазе: продромални период, период осипа и период пигментације.
Продромални период има акутни ток. Температура тела расте до грозничавих трагова, кашља, цурења носа, отеклина и црвенила очију. Апетит пацијента се погоршава, не може правилно спавати. Може доћи до повраћања, синкопа и грчева..
Болест негативно утиче на имуни систем детета, изазива алергијску реакцију и омета метаболизам витамина-минералних супстанци. Све ово постаје повољно окружење за развој микробне флоре, што касније може довести до озбиљних компликација..
Последњих година све више жена одбија да понуди вакцину против богиње својој деци. Према томе, у Русији с времена на време долази до масовних зараза. Оспице су људска болест, животиње не пате од њих и нису дистрибутери..
Више од 80% заражене дјеце није вакцинисано. Штавише, у 30% случајева наводи су били оправдани..
Фазе и симптоми оспица
Инкубациони период са оспицама траје до две недеље (од 8 до 13-17 дана), а пасивна имунизација имуноглобулином може трајати до четири недеље. Болест може имати типичан и атипичан облик различите тежине..
Катарални период. Болест почиње акутно и манифестује се општом слабошћу, праћеном главобољом, губитком апетита, несаницом. Код пацијената температура расте до 40 ° Ц, а симптоми интоксикације код одраслих су значајно израженији него код деце. Од првих дана болести болесници су забринути због цурења носа са обилним мукозним исцједком, болног сувог кашља, у педијатријском кашљу често постаје лаје, може бити праћено губитком гласа и стенозом гркљана. Истовремено се развија коњунктивитис, који је праћен отицањем капака, црвенилом, склералном ињекцијом и гнојењем..
Ујутро, капци се могу држати заједно код пацијената, примијећена је фотофобија, дјеца могу осјетити натеченост лица, црвенило и зрнатост слузнице ждријела, и хиперемија усне шупљине. Код одраслих, катарални симптоми нису толико значајни, у овој категорији пацијената чешће се повећавају лимфни чворови, дисање може постати тешко, а чују се суви хљебови у плућима. У неким случајевима патологија је праћена кашастом столицом..
Након три до пет дана, пацијенти се осећају мало боље, температура се смањује, али после једног дана опет се повећавају катарални симптоми и интоксикација. Температура тела се поново повисује, а карактеристичне тачке Филатова-Коплик-Велског бележе се на слузокожи образа:
Осип се појављује донекле, мрље су беле и чврсто фиксиране, ивице су хиперемичне, наликују гризу. Код деце осип нестаје након појаве егзантеме, ау каснијим годинама сличне мрље остају првог дана након појаве..
Нешто раније од Филатов-Коплик-Велски спотова или са њима на слузокожи меког и тврдог непца, долази до приметне енантеме богиње, која има појаву црвених тачака са главом игле неправилног облика. Другог дана мрље се стапају и постају невидљиве у односу на општу позадину црвене мукозе.
Повећање симптома интоксикације често је праћено диспепсијом. Катарални период обично пролази за пет дана, код одраслих може трајати до осам дана.
Период осипа долази до замене катарала, који се одликује светлим тачкама папуларног ексантема, временом се стапају и обликују фигуре, у интервалима од којих се могу видети подручја здраве коже. Првог дана, иза ушију се појави осип, затим покрива кожу главе и истовремено лице, врат и горњи део груди:
Другог дана, осип се шири на тело и надлактице, следећег дана се посматрају елементи егзантеме на ногама и дисталним деловима горњих екстремитета, док на лицу осип постаје бледији..
Секвенца лезија која је карактеристична за болест је значајна диференцијална дијагностичка дијагноза болести. Код одраслих пацијената осип може бити израженији него код деце, обично се јављају велике мрље у облику папула, које се често спајају једна са другом, уз озбиљнији ток патологије, могу се посматрати хеморагични елементи..
Током периода осипа, катаралне појаве се погоршавају, пацијенти имају цурење из носа, кашаљ, долази до кидања, развија се фотофобија, грозница и симптоми тровања постају све израженији. На лекарском прегледу код пацијената долази до трахеобронхитиса, који се јавља са умерено израженим палпитацијама и праћен падом крвног притиска..
Период опоравка. Током периода опоравка, опште стање пацијената постаје боље, температура тела се враћа у нормалу, катарални симптоми нестају. Елементи осипа постају бледи и на крају пролазе редоследом којим су се претходно појавили, узимајући на изглед смеђе мрље:
Након пет до седам дана нема трагова пигментације: нестаје, остављајући пилинг коже, углавном на лицу. Ови симптоми су такође важни при дијагностиковању, иако су ретроспективни знаци болести.
У овој фази патологије код пацијената смањује се активност неспецифичних и специфичних заштитних фактора. Реактивност њиховог тела се постепено нормализује, током неколико недеља или месеци ниска отпорност на различите патогене код пацијената који су се опоравили од оспица и даље траје.
Оспице су озбиљна вирусна болест. Његове компликације могу изазвати смрт. Смрт детета се не дешава због самих оспица, већ због компликација које може проузроковати..
Дијагностика
Дијагноза болести се заснива на процени њених симптома и лабораторијској дијагностици. Појава пацијента са оспицама има карактеристичне особине, међу којима су: отицање капака, отицање лица, осип. Појављује се постепено, замењује се тачкама. Ниво белих крвних зрнаца пада, а ниво неутрофила се повећава.
Важно је разликовати оспице од осипа са алергијама. У другом случају, осип ће сврбеж, а његовом изгледу претходи контакт са алергеном. Симптоми алергије ће бити заустављени узимањем антихистаминика..
Да би се потврдила дијагноза методом ЕЛИСА, која у раним фазама оспица може детектовати антитела у крви на вирус. Такође спроводите истраживање ртга са антигеном оспица.
Оспице се морају разликовати од рубеоле, грипа, великог кашља, ентеровирусне инфекције, херпеса, итд. Стога је важно обратити пажњу на симптоме специфичне за оспице, посебно за Белски-Филатов-Коплика, отеклину капака и егзантанем непца..
Компликације компликација
У већини случајева, богиње су бенигне, али у неким случајевима могу изазвати бројне компликације. Након болести, сапи, бронхитиса може се развити бронхиолитис, у ријетким случајевима - упала плућа. Интерстицијска гигантоцелијска пнеумонија јавља се код деце са системским болестима и прати живахне респираторне симптоме, у плућном ткиву се могу уочити инфилтрати и мултинуклеарне гигантске ћелије..
Такви симптоми не могу бити праћени осипом типичним за ову болест. У неким случајевима оспице које се јављају без компликација могу изазвати улцерације рожњаче, као и кератитис и слепило..
У 20% случајева болесници са оспицама развијају миокардитис са пролазним ЕКГ промјенама без клиничких симптома патологије..
Узрок болова у абдомену може бити пораз лимфних чворова. Често, оспице су праћене хепатитисом без изражених клиничких манифестација, које се јављају у акутној фази болести. Одложена рубела током трудноће узрокује смрт фетуса и нема тератогеног ефекта као што је рубела..
Понављајућа бактеријска пнеумонија настаје услед стрептокока, пнеумокока, стафилокока, бацила инфлуенце и може се претворити у емпијем или апсцес плућа. У педијатрији, оспице се могу компликовати отитис медиа, у тропима, ток болести може изазвати патологију бактеријске генезе која прети пацијенту кому.
Након три дана или неколико недеља, оспице се могу компликовати тромбоцитопенијом, инфекција може изазвати пурпуру, крварење у устима, цревима и уринарном тракту. Болест, поред тога, доприноси пролазној супресији одложене преосетљивости на туберкулин и доприноси погоршању туберкулозе и појави нових случајева инфекције..
Компликације оспица из централног нервног система
Један од хиљада пацијената са енцефаломијелитисом са тешким клиничким симптомима, са првим манифестацијама јавља се отприлике пет дана или више након првог осипа. Компликације су праћене јаком грозницом, главобољом, несаницом и комом. У неким случајевима, пацијенти имају знаке фокалних лезија кичмене мождине или мозга..
У 10% случајева, енцефаломијелитис оспица узрокује фаталне исходе, поред тога, постоје и знакови упорних компликација из централног нервног система: болест може изазвати менталне поремећаје, епилепсију и парализу..
Некомплицирани ток болести узрокује промене у ЕЕГ код половине пацијената, док други симптоми оштећења ЦНС-а могу бити одсутни. Деца која развију оспице са малигним болестима лимфног система и лече се лековима који потискују имуни систем могу развити прогресивни енцефалитис, који може узроковати смрт пацијената шест месеци након првих симптома оспица.
У ретким случајевима постоје неуролошке компликације: трансверзални или узлазни мијелитис. Ретко је болест праћена субакутним склерозним паненцефалитисом..
Лечење оспица код деце
Ако је болест блага, потребно је само пратити хигијену пацијента. Требало би да се налази у топлој просторији која се редовно вентилише. Важно је да се окупате. Очи се оперу са раствором борне киселине са концентрацијом од 2%, усне шупљине се испере.
У случају пнеумоније, пацијенту се показује интравенска примена лекова за уклањање интоксикације и антибиотика пеницилинске групе. Ако се пеницилини не могу користити, они се замјењују цефалоспоринима или макролидима..
Дете треба да правилно и потпуно једе. Оброци требају бити лагани. Погодни бујони, житарице, желе, хлеб. Ако је дете мало, добија се аскорбинска киселина и млеко..
Немојте присиљавати дијете да једе силом. Код високе телесне температуре нема апетита, што је нормално. Довољно да би беба пила воду. Ако напуните тело храном, то ће довести до додатног стреса на јетру, бубреге и гастроинтестинални тракт у целини..
Једнако је важно пратити чистоћу усне шупљине. Да не бисте изазвали иритацију очију, требали бисте пригушити свјетло, учинити га мање свијетлим. Соба не би требала бити цоол. Када прође кашаљ, можете одвести дете у шетњу. Он више не треба изолацију..
Превенција оспица
Превенција оспица се постиже производњом активног и пасивног имунитета. За ове сврхе, може се користити имуноглобулин или вакцина која садржи живи атенуирани вирус..
Пасивна превенција оспица
За пасивну профилаксу оспица се користи имуноглобулин, који се мора дати особи која је била у контакту са болесним оспицама најкасније 72 сата. Лек садржи активну фракцију протеина која се ослобађа из плазме донора. Форма за ослобађање вакцине је 1,5 мл ампуле које садрже једну дозу активне супстанце или ампуле од 3 мл које садрже две дозе. У амбалажу се стави 10 ампула. Имуноглобулин се чува у фрижидеру, рок трајања лека је две године.
Активна превенција оспица
Тренутно је Русија постигла прилично висок ниво покривености вакцинацијом против оспица, то се односи на примарну и секундарну вакцинацију. Земља је створила стварне предуслове за елиминацију патогена у складу са условима које препоручује СЗО.
Чињеница да је оспица данас чешћа код адолесцената и одраслих била је резултат непотпуне покривености дјеце у доби од годину дана у претходним годинама (приближно 85% беба које су раније добиле вакцину), као и чињеница да су само дјеца са ниским бројем антитела вакцинисана. резултатима теста.
Промена старости је такође узрокована губитком имунитета са годинама код неких пацијената. Такође је познато да стварне бројке за инциденцију оспица премашују званичну статистику за око пет пута.
Прва вакцина за децу која немају оспица стављена је у старости од 12 до 15 месеци, а вакцинација се даје у старости од 6 година. Тако дјеца која нису била вакцинисана из било којег разлога, као и дјеца са слабим имунитетом на болест настала након прве вакцинације, добијају заштиту пред школом..
Вакцина против морбила је компатибилна са вакцином против заушњака, рубеоле и хепатитиса Б. Ињекција се налази у различитим деловима тела и захтева употребу различитих шприцева. Најчешће у пракси проводе се два увода, стављајући двије вакцине у размаку од 30 дана. Ако је неопходно спровести Мантоук реакцију, то се ради у исто време или шест месеци након вакцине против богиња, јер процес вакцинације доприноси ниској осетљивости коже на туберкулин, што доводи до лажно негативног резултата.
Ако се поштују све препоруке о вакцинацији, имунитет се производи код скоро 100% вакцинисане деце друге године живота након 21 или 28 дана. Имунитет траје 25 година и само мали број људи умире с временом..
Вакцина се убризгава субкутано или интрамускуларно у подручје лопатице или рамена. Да би се спречило смањење ефикасности лека, није дозвољен контакт садржаја ампуле са етром, алкохолом и детерџентом..