Хипертензивна криза је изненадни високи крвни притисак са симптомима и компликацијама својственим овом стању, првенствено од циљних органа. Ово последње укључује мозак, срце, аорту - те органе, озбиљна оштећења која неминовно доводе до смрти особе..
Садржај: Узроци и механизми развоја хипертензивне кризе Симптоми хипертензивне кризе Дијагноза хипертензивне кризе Компликације хипертензивне кризе Лијечење хипертензивне кризе Хитна помоћ при хипертензивној кризи
Узроци и механизми развоја хипертензивне кризе
Једно од најчешћих питања које хипертензија пита доктора је питање узрока кризе. Пацијент је збуњен, јер пажљиво прати режим дозирања и дозирање прописаних лијекова.. И на његово изненађење, сазнаје да може доћи до кризе:
- због тешког психо-емоционалног стреса;
- злоупотреба алкохола;
- изненадне промене времена, посебно код људи осетљивих на време.
Међутим, најчешћи узрок хипертензивне кризе може се сматрати изненадним укидањем антихипертензивних лекова, непоштовањем лекарских рецепата и неадекватно одабраним дозама лекова. Ово се обично јавља на самом почетку третмана (о томе ће бити речи у наставку).
Хипертензивна криза се развија због дисрегулације васкуларног тонуса због неуспјеха у аутономном нервном систему и прекомјерне активације хормонских механизама за одржавање крвног притиска. Због тога се концентрација катехоламина и вазопресина повећава у крви - хормони који повећавају притисак, као и ангиотензин-ИИ, алдостерон, који задржавају течност у крвотоку, повећавајући волумен циркулирајуће крви..
Због потребе да се пумпају све веће количине течности, срце почиње да доживљава неадекватна оптерећења за њега, а потреба за кисеоником расте. Ако пацијент има хипертензију миокарда истовремено са хипертензијом, онда је на врхунцу кризе могућ развој неуспеха леве коморе, срчаног удара, аритмија..
Претјерана производња ендотелина доводи до нарушавања интегритета васкуларног зида. У условима високог крвног притиска, било које од крвних судова може пукнути и ако се то догоди у мозгу, развија се хеморагични мождани удар. Развој његове исхемијске форме је такође могућ због продуженог сужења крвних судова у било ком делу мозга. Овај облик је повољнији, али и изузетно опасан за живот и здравље пацијента. Коначно, тип дисекционе анеуризме аорте развија се дуж типа сличног хеморагичном можданом удару, који је најтежи од компликација кризе са смртношћу близу 100%..
Симптоми хипертензивне кризе
Лекари деле сваку кризу на две категорије - компликовану и некомпликовану. У првом случају, на позадини повећања крвног притиска, постоје знаци оштећења циљних органа - срца, мозга, аорте. У другом случају, ови симптоми то не чине.
Без обзира на категорију, сви пацијенти наводе појаву бројних знакова повећаног притиска:
- слабост (“не држи ноге” - ово је начин на који пацијенти описују ово стање);
- вртоглавица;
- главобоља у потиљку;
- визуелни артефакти (треперење "муха" пред очима);
- тиннитус;
- мучнина, понекад повраћање;
- цхиллс;
- све је вруће;
- срчана тахикардија.
Нису сви случајеви нужно показали све ове симптоме, међутим, притужбе барем неке од њих, посебно ако се не појаве први пут, чине да се сумња на хипертензивну кризу..
Дијагноза хипертензивне кризе
Дијагноза у случају некомплициране кризе обично не узрокује потешкоће. Довољно је измерити крвни притисак и упоредити га са бројевима пацијентовог "радног" притиска.. Довољно је тачно идентификовати и саму кризу и узрок који ју је проузроковао, допустити проучавање историје:
трајање хипертензије;- третман узет;
- могуће отказивање дроге (најчешће неовлашћено);
- пренесени стрес;
- недостатак сна.
трајање хипертензије;Много је теже, посебно у предболничком стадијуму, одредити симптоме оштећења циљног органа. Лекари хитне помоћи имају само електрокардиограф за ту сврху, који омогућава откривање знакова исхемије миокарда..
Међутим, темељно испитивање и испитивање пацијента помаже у препознавању знакова енцефалопатије (мучнина, повраћање, главобоља, конфузија, поремећаји вида), инфаркт миокарда (бол иза грудне кости, аритмије), акутна грешка лијеве клијетке (кратак дах, бледа кожа, тешко дисање) у плућима), итд..
У условима болнице може се извршити:
- рендгенски снимак груди;
- Ултразвук срца;
- лабораторијске тестове.
Ове студије не само да ће утврдити чињеницу оштећења циљног органа, већ и одредити колико је тешко претрпјела..
Компликације хипертензивне кризе
Најопасније компликације хипертензивне кризе су акутни коронарни синдром, дисекција анеуризме аорте, мождани удар.
Механизми њиховог развоја су описани горе, прогноза за ове патологије је врло, врло озбиљна. Због тога амбулантна кола одлазе због било каквог позива у вези са хипертензијом и чини све што је могуће да заустави пораст крвног притиска..
Лечење хипертензивне кризе
У некомплицираној кризи, лијечење није посебно тешко. Често пацијенти, неовисно идентифицирајући пораст крвног тлака, узимају додатну дозу лијека коју им прописују и не иду чак ни код лијечника. Међутим, понекад је ефекат непотпун и онда морате позвати хитну помоћ или посетити окружног терапеута..
Циљ лечења кризе је да се индекси систолног притиска доведу до цифре од 139 и испод, а дијастолички - 99 и испод. Обично је за ту сврху довољна орална примена једног од антихипертензивних лекова - каптоприла, нифедипина, клофелина, метопролола - заједно са узимањем диуретичког лека (најчешће - фуросемид). То је обично довољно да се заустави криза. Хоспитализација у таквим случајевима није потребна..
Лекови који се користе за ублажавање некомплициране хипертензивне кризе
| Препаратионс | Доза и пут примене | Нуспојаве | Почетак акције |
| Клонидин | 0.075-0.15 мг орално или 0.01% пп 0.5-2 мл интрамускуларно или интравенски | Сува уста, поспаност. Контраиндикована код пацијената са АВ блокадом, брадикардијом. | За 10-60 минута. |
| Цаптоприл | 12,5-25 мг орално или сублингвално | Ортхостатиц Хипотенсион. | После 30 мин. |
| Дибазол | 1% - 4-5 мл и / в 0.5% - 8-10 мл и / в | Ефикаснији у комбинацији са другим антихипертензивним лековима.. | Након 10-30 минута. |
| Пропранолол | 20 - 80 мг орално | Брадикардија, бронхоконстрикција. | За 30-60 минута. |
| Дроперидол | 0,25% рр 1 мл / м или / ин | Ектрапирамидал Дисордерс. | Након 10-20 минута. |
| Нифедипин | 5-10 мг орално или сублингвално | Главобоља, тахикардија, црвенило, могући развој ангине. | Након 10-30 минута. |
Важно је: Ваш лекар може изабрати тачну дозу.
Много је теже третирати кризу компликовану оштећењем циљних органа. Ако се некомплицираном формом крвни притисак постепено смањује (до 6 сати), онда са компликованим обликом, потребно га је зауставити што је брже могуће. Разлог томе је што развој компликација озбиљно погоршава прогнозу болести и повећава ризик од смрти за десетине пута..
У компликованој кризи користе се ињекционе форме лекова:
- Васодилатор:
- еналаприлат (за неуспех леве коморе);
- нитроглицерин (са акутним коронарним синдромом и неуспехом леве коморе);
- натријум нитропрусид (за хипертензивну енцефалопатију);
- β-блокатори (са АЦС-ом и дисекцијом анеуризме аорте);
- Пхентоламине (лек који инхибира активност адреналина са феохромоцитом).
- Диуретик (посебно код малнутриције леве коморе);
- Неуролептици (Дроперидол).
Дозе лекова се бирају од стране лекара на такав начин да се брзо смањи крвни притисак.
Обрати пажњу: сва омиљена магнезијум (магнезијум сулфат), која може да има веома брз ефекат, сада се све мање користи. Разлог је у доступним научним подацима о смањењу очекиваног животног века код људи који су имали ову хипертензивну кризу. Поред тога, постоје случајеви оштрог скока крвног притиска након завршетка дејства магнезије и развоја тешких компликација..
Хитна помоћ у хипертензивној кризи
Препоручујемо да прочитате: - Таблете за смањење притиска: преглед хипертензивних лекова
Треба имати на уму да артеријска хипертензија није једноставна болест са којом можете живјети сретно до краја живота. Висок ризик од развоја смртно опасних компликација са повећањем притиска, заједно са високом учесталошћу ове патологије, чини је можда најсмртоноснијом од свих кардиоваскуларних обољења..
Генадиј Бозбеи, медицински коментатор, лекар хитне помоћи