Третман пацијената са можданим ударом је веома дуг и поступан процес који мора проћи кроз више узастопних фаза. Прво, такви пацијенти се лече у јединици интензивне неге, где се води борба за њихов живот, затим у неуролошкој болници, где су укључени у рестаурацију погођених ћелија..
Међутим, не мање важна је фаза опоравка након отпуста из болнице. На крају крајева, неуролошки дефицит који пацијент има више није могуће вратити лековима, јер су мождане ћелије уништене..
Али могуће је максимално прилагодити особу животу на рачун других неурона који су остали неозлијеђени. Да би се то постигло, мора проћи доста времена. Наравно, ово је могуће само због опоравка након можданог удара код куће, када су и пацијент и његови рођаци активно заинтересовани за овај процес..
Садржај чланка:
- Колико времена се враћа након можданог удара?
- Вежбе за опоравак од можданог удара
- Опоравак говора након можданог удара
- Опоравак меморије након ударца
- Припреме за опоравак након можданог удара
Колико времена се враћа након можданог удара?
У рјешавању питања периода опоравка након периода можданог удара, не постоји јединствени индикатор. Све зависи од величине и локације лезије у мозгу, типа можданог удара, времена од почетка болести до директног пружања специјализоване медицинске његе. Што је већа величина ових показатеља, то су лошије прогнозе за потпуни опоравак пацијента. Са таквим људима морамо да радимо веома дуго, скоро за цео живот, бар да не би погоршали постојећи неуролошки дефицит. Оквирни датуми и прогнозе могу бити представљени у облику такве табеле..
Врста можданог удара и његове посљедице | Трајање периода опоравка |
Исхемијски мождани удар са минималним неуролошким дефицитом (слаба парализа удова и лица, ослабљена координација, вид, вртоглавица) | Делимични опоравак 1-2 месеца Пун опоравак 2-3 месеца |
Било која врста можданог удара са тешким неуролошким дефицитом (велика парализа удова и лица, упорни поремећаји дискоординације) | Парцијална рестаурација са могућношћу самопослуживања 6 мјесеци. Потпуни опоравак се догађа ријетко и траје годинама. |
Тешки масивни исхемијски и хеморагични мождани удари са сталним неуролошким дефицитом (инвалидност због парализе једне и других дефеката) | Парцијални опоравак уз могућност самосталног сједења - 1-2 године; Потпуни опоравак није могућ. |
Из горње табеле постаје очигледно да је снажнији мождани удар био дуготрајнији. Пацијенти са исхемијским можданим ударом опорављају се нешто брже него након хеморагичног.
У присуству великог неуролошког дефицита на позадини било којег можданог удара, није увијек могуће да се особа у потпуности опорави, што је одређено затварањем оних важних накупина можданих неурона чија функција нису у стању преузети на сусједне здраве станице. Према томе, период опоравка након сваког удара никада не престаје. Неопходно је укључити се у доживотне рехабилитационе процедуре као што су краткорочни курсеви или свакодневно. Ово не само да помаже у обнављању изгубљених способности, већ и спречава нове нападаје можданог удара..
Никада немојте губити срце, без обзира на врсту одлагања можданог удара, и упркос очигледним предвиђањима. На крају крајева, животни ресурс сваке особе је различит, посебно у односу на мозак. Само стална самостална студија може у потпуности помоћи и опоравити се што је прије могуће након можданог удара..
Вежбе за опоравак од можданог удара
Један од примарних задатака периода опоравка након можданог удара је обнова моторичке функције екстремитета. На њима је неуролошки дефицит ове болести затворенији. Потребно је почети враћање покрета практично од првог дана након почетка можданог удара..
Опште карактеристике вежби карактеришу такви моменти:
Смањен тонус и напетост мишића. Било који мождани удар узрокује парализу, коју карактерише хипертоничност мишића и повећана ексцитабилност;
Побољшана микроциркулација. Мождани удар крши инервацију свих ткива. Као резултат - кршење њихове опскрбе крвљу;
Превенција контрактуре. На позадини продуженог неуролошког дефицита и спастичке парализе јавља се додатно замрзавање у мишићима у стању константне напетости;
Заштита коже удова од испуцала. Ово посебно важи за ноге. На местима највећег притиска и контакта, који су регион пете, најчешће се јављају прекрупе;
Наставак суптилних покрета. Они припадају најважнијим функцијама удова, што, у ствари, карактерише комплетну обнову нервног система. Ово је најрелевантније за руке и горње екстремитете уопште..
Пре почетка било које вежбе после можданог удара, саветује се да се консултујете са својим лекаром, а још боље са специјалистом - рехабилитологом. Он ће помоћи не само да изабере прави сет вежби, већ и да исприча све суптилности и фазе њихове примене. Уопштено, вреди истаћи ову особину: све вежбе треба да почињу од једноставнијих са постепеним ширењем њихове запремине у зависности од функционалних способности пацијента..
У односу на физикалну терапију, чак и пацијенти са истим проблемом и тежином можданог удара могу се опоравити на различите начине. Дакле, не вреди много преоптеретити особу. То је једнако штетно као и недостатак физиотерапије. Прије извођења било којег сета вјежби, боље је загријати ткива на која ће се дјеловати. Ако је могуће, поступци топле воде ће бити погодни за ову сврху. У случају контраиндикација или других разлога због којих ова акција није изводљива, довољна је лагана масажа 15 минута непосредно прије вјежби. У екстремним случајевима, можете загрејати захваћене удове гријаћом плочицом..
За све пацијенте након тешких можданих удара са бруталним неуролошким дефицитом, треба им помоћи неко близак, јер они сами не могу да се носе са овим задатком. Боље је да се комплекс вежби изводи 2-3 пута дневно у виду кратких курсева који трају око један сат. Не би требало да проузрокују умор и преоптерећеност пацијента. Ако се то догоди, то указује на некомпатибилност оптерећења и стварних способности пацијента у одређеној фази периода рехабилитације и опоравка..
Једини исправан корак ка брзом опоравку пацијената након можданог удара може се назвати строгим индивидуалним приступом уз строго поштовање опћих правила физиотерапеутске вјежбе..
Вежбе у кревету
Наравно, у овом случају је изузетно тешко урадити нешто у великом обиму, јер су функционалне способности пацијената веома ограничене. Дакле, потреба да се помогне другима око ових пацијената, људи. Овај сет вежби треба да обављају све особе у акутном периоду после сваког можданог удара, као и они који имају тешку спастичну парализу удова са израженим повећањем мишићног тонуса. Такви пацијенти нису у стању да поравнају удове, јер су чврсто фиксирани у савијеном положају. Вежбе треба да имају за циљ смањење тона и постепено повећање амплитуде покрета..
Типична гимнастика изгледа овако:
Једноставно проширење и флексија прстију и руку, подлактица и лактова, стопала и колена, кретање удова у зглобовима рамена и кукова;
Ротациона кретања одређених сегмената. Изводи се уз помоћ оних који се брину за болесне. Они морају да имитирају покрете које здрава особа може да изведе;
Вежбајте да вратите руку. Истезање грчевитих екстремитета уз помоћ лонгует и других направа. Показује се за трајну парализу. Да би се то постигло, савијени уд се постепено одваја од прстију и фиксира завојем на тврду равну плочу или други уређај. Постепено, исте радње се изводе са надземним деловима руке (шака и подлактица). У том положају, уд је фиксиран пола сата, али може бити дужи ако пацијент не изазове нелагоду;
Ручник је спуштен изнад кревета. Следећу вежбу могу обављати појединци са обновљеном функцијом руке. За то је заробљен пешкир и извршени су сви могући покрети (абдукција и адукција, подизање-спуштање у раме, флексија-екстензија у лакту). Постепено, пешкир се подиже и вежба је отежана сопственом тежином пацијента;
Од траке гуме просјечне дебљине и ширине потребно је направити прстен промјера 40 цм, а уз помоћ овог уређаја може се извести велики број вјежби. Налази се између руку, подлактице, руке и ноге, руке и било којег предмета. Истовремено истегните гуму разрјеђујући његове крајеве један од другог;
Да би се елиминисао спазам мишића доњег екстремитета у поплитеалном подручју, постављен је тврди ваљак, чија се дебљина постепено повећава. На тај начин се постиже истезање мишића и повећање волумена покрета;
Накривљавање ногу преко скочног зглоба са додатном флексијом-продужетком ногу на зглобовима кољена клизањем стопала дуж кревета;
Лежећи у кревету, морате благо подићи руке изнад главе и покушати да је ухватите за леђа. Након тога се изводе непотпуна извлачења уз истовремено повлачење стопала и прстију (као повлачење);
Вежбе за очи. Враћање функције покретљивости очне јабучице и прилагођавање вида. За то је потребно неколико пута покретати очи у различитим правцима. Кружно кретање. Поновите поступак са затвореним капцима;
Фиксирање погледа у једном тренутку праћено ротационим, кимањем и кружним покретима главе без одвајања од ове тачке фиксације;
Вежбајте у седећем положају
Њихов циљ је обнављање циљаних покрета рукама, јачање леђа и припрема ногу за ходање. Њихова техника је:
Пацијент је смештен у седећи положај, руке хватају ивице кревета. Приликом инхалације врши се бацкбенд са истовременим истезањем тела у стању напетости. На издисају, треба да се опустите. Циклус се састоји од 8-10 понављања;
Почетна позиција седи на кревету, ноге на нивоу тела (не пада). Наизменично подигните и спустите леву и десну ногу неколико пута;
Почетна позиција седи у кревету. Руке су повучене. На инспирацији добијате максималну апроксимацију лопатица једна са другом уз истовремену опуштеност главе иза. На издисају слиједи опуштање;
Сталне вежбе
Приказује се након експанзије моторног режима и дјеломичног опоравка пацијента. Њихов главни циљ је обнова суптилних покрета за максималну елиминацију неуролошких поремећаја. Типични примери су следећи:
Подизање кутије шибица са пода или стола. Испуњава сврховите суптилне покрете;
Почетни положај стоји са рукама надоле. Када удишете, подигните руке изнад главе, а истовремено потонујте и стојите на прстима. На издисају, опустите се, савијајући торзо доле и доле. Поновите неколико пута;
Флекинг проширење руке у песницу уз помоћ експанзера са истовременим повлачењем руку из тела;
У стојећем положају, ноге у ширини рамена, руке склопљене на појасу. Торзо торза је произведен лијево-десно, напријед-назад;
Из претходне почетне позиције изведите маказе за вежбање (алтернативни покрет, руке испружене испред вас, на супротну страну;
Чучање са почетне позиције док стоји са спојеним ногама. Током вежбања, неопходно је да држите леђа што је могуће равномјерније и да не скидате пете са пода;
Приликом извођења вјежби везаних за фазу опоравка суптилних покрета, гимнастика се може наставити из претходних стадија, посебно ако јача мишиће и шири опсег покрета уопште. Физикална терапија је дозвољена коришћењем светлосних тегова и вежби јачине..
Да би физикална терапија била истински ресторативна, она мора постати део животног стила пацијента..
Опоравак говора након можданог удара
Регенеративни процеси у мозгу у односу на говорну функцију су много спорији него код поремећаја кретања. Могу трајати неколико година. Због тога је неопходно стално бавити се пацијентима, почевши од првог дана периода опоравка након стабилизације општег стања. Главни задатак у овом тешком процесу лежи на самим пацијентима и њиховим рођацима. Само јака жеља треба да их води. Не заустављајте класе, упркос дугом одсуству израженог ефекта. Пре или касније, сви напори ће бити награђени постепеним побољшањем говора..
Препоруке за вежбе обнове говора су сасвим јасне. Њихов главни фокус је увођење нервних ћелија које се налазе у подручју захваћеног средишта говора, до извођења њихове изгубљене функције. То се може постићи сталном обуком говорне функције и слуха. Да би пацијент повратио способност да говори независно, мора да чује говор. Свако би требао стално разговарати с њим. На тај начин он може да репродукује звукове..
Што се тиче директног изговора речи, у случају потпуног губитка говорне способности, неопходно је започети изговор појединих звукова и слогова. За то, пацијенту се каже део речи или фразе, без завршетка завршетака. Пацијент сам мора да их изговори. Постепено треба да се повећа обим репродукованих речи. Посљедња фаза је понављање риме и печата..
Пјевање је корисно за развој говорних способности. Ако пацијент чује да пева, а касније ће са родбином покушати да пева, онда ће успети много брже од обичног говора. Стога је неопходно укључити ову методу рехабилитације пацијената након можданог удара како би се повратила способност говора..
Изузетно је важно обновити говор - наставити способност изговарања звукова. На крају крајева, особа може потенцијално да говори, али због дуготрајног кршења инервације мимичких и жвачних мишића, јавља се њихова осећајна солидификација..
У таквим случајевима, они су предмет активног развоја:
Преклапање усана у тубу;
Брушење зуба;
Максимално напредовање језика;
Благо грицкање чељусти наизменично између горње и доње усне;
Лизање усана језиком у оба смера (с лева на десно и обрнуто);
Опоравак меморије након ударца
Једна од функција мозга која је поремећена као резултат можданог удара је памћење. Веома је важно приступити процесима опоравка у том погледу. Као и све друге способности виших нервних активности, морате почети радити на томе што је прије могуће. То обично одговара периоду након елиминације директне опасности по људски живот и едема мозга на позадини повреде можданог удара..
Прва ствар на којој доктори раде је медицинска подршка погођених неурона. Пацијентима се дају интравенске инфузије ноотропа (лекови који побољшавају метаболичке процесе у мозгу и меморији). Њихов пријем се мора наставити у фази амбулантног лијечења, али у облику таблета. Најчешће и ефикасне ноотропи укључују пирацетам, луцетам, ноотропил, фезам, тиоцетам. Све су оне прилично споре, тако да је важно пратити трајање пријема, које би требало бити најмање 3 мјесеца. Након кратке паузе, третман треба поновити..
Поред корекције лекова, треба спровести и функционалну рехабилитациону терапију. Укључује константну обуку о способности мозга да памти. Овај процес је један од најдужих од свих врста рехабилитационог третмана након можданог удара и траје много мјесеци, па чак и година. То укључује памћење и стално понављање бројева, одређене речи, риме, прво кратко, а затим и дуже. Друштвене игре и друге активности са елементима игре, када се пацијент истовремено одвлачи од спољашњег света и концентрише се на одређену акцију, такође имају благотворан ефекат на памћење..
Како направити мени након ударца?
Припреме за опоравак након можданог удара
Изузетно важно место у рехабилитационом третману пацијената са можданим ударом припада медицинском третману дисфункције мозга. Будите сигурни да се придржавате њиховог курса, узимајући наизменичне периоде активног третмана и паузе између њих. Препоручује се интравенозно убризгавање церебропротектора два пута годишње (лекови који побољшавају прокрвљеност и активност мозга).
Важно је запамтити да не треба узимати средства за разблаживање крви након хеморагичних можданих удара. Ово није не само изводљиво, већ је могуће изазвати и понављање можданог удара. Сви остали лекови нису диференцирани, без обзира на врсту можданог удара..
Приближна класификација лекова за рехабилитацију у пост-можданом периоду дата је у облику табеле:
Група лекова | Посебни представници |
Побољшање довода крви у мозак |
|
Побољшање метаболичких процеса у можданим ћелијама |
|
Ноотропицс |
|
Комбиновани фондови (састоје се од неколико лекова) |
|
Остали препарати |
|
Код медикаментозног опоравка мозга и његових функција користи се јасно конзистентна тактичка терапија. Укључује постепено узимање лекова, почевши од интравенске примене, а завршава се узимањем таблета које садрже идентичне активне супстанце. У том смислу, модерне фармацеутске компаније које производе церебропротективне агенсе креирају различите облике дозирања најчешћих активних састојака. То омогућава пацијентима да узимају исти лек, што је посебно важно када је идеално прилагођено пацијенту..
Прописати или заменити лекове другима треба само лекар или лекар који прати пацијента. Пацијент и његови рођаци би се требали строго придржавати препорука и не би требали пропустити унос лијека у договорено вријеме..