20. октобар 2015. у Украјини је почео први круг имунизације против полиомијелитиса. Главни разлог за одлуку Министарства здравља Украјине о изводљивости таквих мјера био је инцидент у региону Западне Европе: двоје деце која нису била вакцинисана за полиомијелитис била су дијагностикована са акутном флаццидном парализом, која је узроковала полиовирус првог типа вакцине (подаци СЗО). Кружење овог вируса међу популацијом, према мишљењу стручњака, директно је повезано са критично ниским нивоом вакцинације против полиомијелитиса код украјинске деце..
Скоро истовремено са информацијама о избијању полиомијелитиса у Украјини, чланци о квалитету вакцине које украјински доктори планирају да користе за имунизацију појавили су се на разним интернетским изворима. Вакцину произведену у Француској УНИЦЕФ је обезбедио у оквиру хуманитарне помоћи, међутим, у процесу царињења и превоза до складишта Укрваццине, имунобиолошки препарат је ускладиштен у неприкладним условима (растопљен је и поново замрзнут).
Препоручујемо да прочитате: Полиомијелитис: симптоми, лечење, компликације, превенција
Поред тога, вреди напоменути да је главни контингент пацијената који су вакцинисани у Украјини као део имунизације у обиласку мала деца (од 2 месеца), и вакцинисани су без обзира да ли су претходно вакцинисани на плану вакцинације или не. . У вези са овим, многи родитељи имају сумње у то да ли је њиховом детету потребна додатна имунизација, као и многа питања везана за квалитет вакцине, ризик од пост-вакцинисања полио у вакцинисаној деци иу контакту.
Схема вакцине за полиомијелитис
Тоур Ваццинатион - Ради се о масовној имунизацији одређених категорија становништва, која се проводи ради заустављања циркулације и ширења узрочника одређене заразне болести. Таква вакцинација се врши без обзира на статус вакцинације пацијента (примљена вакцина). Помоћу туристичке имунизације могуће је заштитити велики број незаштићене популације.
Број тура и контингента који се вакцинише бира се у зависности од специфичне ситуације (на којој инфекцији, како се формира имунитет, које су старосне групе најосетљивије, итд.). На пример, Украјина је заказала три путовања за децу од 2 месеца до 10 година (током прва два круга, деца испод 6 година ће бити вакцинисана, а током треће - сва деца млађа од 10 година). То је оно што препоручује СЗО..
Зашто имунизација путовања у Украјини?
Свјетско искуство вакцинације против полиомијелитиса доказује да је за заустављање и превенцију циркулације патогена потребно цијепити 90-95% осјетљиве популације.. Од 2008. године у Украјини су почели озбиљни проблеми вакцинације. Тако су у 2008. години три дозе вакцине против полиомијелитиса примиле 90% дјеце, у 2009. години - 80%, у 2010. - 57%, у 2011. - 54%, у 2012. - 73%, у 2013. години - 72%, у 2014. години - 44%, и на крају, за 9 мјесеци 2015. године, само 17% дјеце. Према томе, локални лекари и стручњаци СЗО могу са великим уверењем да у Украјини постоји велики слој деце која немају довољан имунитет на ову инфекцију и највише су у опасности да добију полио..
Такав развој је неприхватљив за земљу која је у зони без полиомије од 2002. године. Постоје сви услови за активну циркулацију мутираних полиовируса порекла вакцине, који могу изазвати паралитичне облике полиомијелитиса, као и већу опасност од поновног кретања “дивљих” и најопаснијих сојева патогених полиомијелитиса ако се увозе..
У вези са овом ситуацијом, у 2014. години, СЗО и УНИЦЕФ препоручили су Украјини да предузму све мере да промене ситуацију (посебно да спроведу неколико кругова имунизације деце рођене после 2008. године), али то се није десило..
Коначни потицај за почетак имунизације турнеје у 2015. години био је избијање полиомијелитиса у западној регији.
Да ли је био блиц?
Акутне флакцидне парализе, које су дијагностиковане код деце из Транскарпатије, далеко су од неуобичајених, сваке године у Украјини их се налази око стотину (посебно за 10 месеци 2015. - 115). Такви пацијенти се обавезно испитују на присуство полиовируса у фецесу. Штавише, измет се прегледава у специјалним лабораторијама које су акредитоване у СЗО. Управо таква сертификована лабораторија пронашла је полиовирус порекла вакцине код две болесне деце (у оба случаја вируси су имали сличне вишеструке мутације), што је био разлог да се најави избијање полиомије у Украјини..
Циркулациони полиовируси порекла вакцине (цПВВП) - то су полиовируси мутирани од вируса пронађених у ОПВ вакцини. Када већина људи има имунитет, мутација је немогућа, јер вируси вакцина једноставно не преживљавају у цревима људи који су били у контакту са вакцинисаним и не шире се међу становништвом. Ако људи нису правилно имунизовани, вакцински полиовируси се активно преносе са једне особе на другу. Неколико таквих пасуса доводи до мутација и појаве вирусних својстава вируса, односно способности да узрокује болест.
Вируси изоловани из деце у Украјини, према стручњацима СЗО, имају вишеструке мутације, што потврђује њихову релативно дугу циркулацију међу популацијом. То значи да данас многа украјинска деца могу бити носиоци таквих вируса..
За потпуно искорјењивање полиомијелитиса широм свијета, неопходно је елиминирати не само циркулацију дивљих сојева, већ и цВДПВ. С тим у вези, СЗО је развила посебну стратегију за постепено укидање употребе ОПВ за вакцинацију против полио вакцине (потенцијални извор цВДПВ). Тако се од априла 2016. године планира употреба нове верзије ОПВ-а (она ће садржати само двије врсте вируса, јер трећа циркулација није уочена више од 10 година). Међутим, да би се потпуно одустало од ОПВ-а, неопходно је да људи имају довољан ниво и општег и локалног имунитета, а да га могу створити само живе вакцине..
Стога, оно што се догодило у Украјини (земљи без полиомије више од 10 година) у одређеној мјери угрожава стратегију СЗО за потпуно искорјењивање полиомијелитиса до 2018. године..
На овај начин, Туристичка имунизација у Украјини је неопходна мјера која у потпуности задовољава међународне стандарде усвојене на посљедњој Свјетској здравственој скупштини 2015. године. У складу са препорукама СЗО, у таквим ситуацијама је потребно најмање три додатне додатне имунизације ОПВ-а са циљном групом до пет година (у случају Украјине, старосни оквир је незнатно проширен, пошто након 2008. године многа дјеца нису нормално вакцинисана). Употреба ОПВ у таквим догађајима објашњава се потребом да се створи не само општи, већ и локални имунитет да би се зауставио циркулацију патогена који може бити у цревима деце..
Туристичка имунизација у Таџикистану и Русији
Туристичка имунизација је уобичајена пракса у земљама са ниском стопом вакцинације и избијањем полиомије. Претходно је одржан у Таџикистану (последњи од фебруара до маја 2014) и одабраним регионима Руске Федерације. Узрок таквих мјера су случајеви полиомијелитиса узрокованих "дивљим" сојевима вируса. Тако је 2010. године, према ВХО, регистровано 400 случајева полиомијелитиса у Таџикистану, ау Русији (на сјеверном Кавказу) - 7. Након масовне имунизације, полиомијелитис се више не дијагностикује на овим територијама, што сугерира да су подузете мјере.
Оно што плаши родитеље у туристичкој имунизацији?
Многи родитељи који вакцинишу своју дјецу на календару, питају се зашто њихова дјеца требају додатно вакцинисати. Заиста, имунизација у обиласку омогућава имунизацију све деце (наравно, ако нема контраиндикација за вакцинацију). Стога је важно напоменути да додатна доза живе вакцине против дјечије парализе не представља опасност за здраво дјечје тијело, напротив, његова администрација доприноси јачању локалног имунитета у цријеву. Тако, у земљама у којима дивљи сојеви полиовируса циркулишу даље, деци се дају 10 или више доза ОПВ.
Неколико других питања сметају родитељима чија деца никада нису вакцинисана против дечје парализе. Посебно за такве ситуације у документима који регулишу спровођење туристичке имунизације у Украјини, назначено је да за бебе које нису претходно вакцинисане, обезбеђена је прва вакцинација са инактивираном вакцином (ИПВ), а затим ОПВ. Ово смањује ризик од полиомијем који је повезан са вакцином, који се јавља код једног детета од 2,4 милиона имунизованих.
Још један веома важан проблем је потенцијална опасност да деца вакцинисана живом полио вакцином за друге, посебно невакцинисану децу и труднице.. За нецијепљене, ризик постоји теоретски, јер након имунизације ОПВ, дјеца емитирају живе полио вирусе с фецесом 2 мјесеца.. То јест, ако се не поштује низ хигијенских правила, незаштићено дијете може се заразити полиовирусом, посебно ако има хроничне болести и његов имунитет је ослабљен. За труднице које су вакцинисане против полиомијелитиса, дјеца која су примила ОПВ не представљају никакву опасност..
У Руској Федерацији, имунизација кодом од дечје парализе, вакцинисане и невакцинисане деце подељена је на 60 дана (у карантину у установама), а невакцинисана деца нису дозвољена у вртићима, што је изазвало многе негативне реакције међу родитељима невакцинисане деце. У Украјини таква подјела није обезбијеђена, дакле, цјелокупна одговорност за здравље дјеце лежи на родитељима који или не желе да вакцинишу дијете, или донесу "купљене" медицинске потврде о вакцинацији медицинским установама..
"Проблем" вакцина
Не мање од страха од врло округлог имунизирања родитеља мале дјеце ометају двосмислене информације о ОПВ вакцини, која се користи за вакцинацију. Према неким "знаним" људима, управо се користи одмрзнута и замрзнута француска вакцина. Али замјеник министра здравства Украјине каже супротно, да је наводно сада потпуно друга вакцина припремљена за вакцинацију, која је испоручена у јесен у складу са свим правилима транспорта и складиштења. "Проблем" ОПВ остаје у складиштима и чека верификацију. Оно што се стварно дешава тешко је рећи. Међутим, гледајући цифре које се налазе на веб сајту Министарства здравља, можемо закључити да је нешто ипак доведено у Украјину, пошто је 1,5 милиона доза ОПВ-а поново замрзнуто, а 2 су послата у регионе за први круг имунизације 2 милиона доза.
Стога, родитељи могу имати повјерења или неповјерење у службенике и обавезно затражити од медицинског особља да покаже индикатор топлине на бочици са вакцином прије вакцинације. На овом индикатору, квадрат у кругу треба да остане светао, ако је потамњен, то значи да је лек био изложен повишеној температури и није погодан за употребу..
Укратко, желим да напоменем неколико ствари:
- чак и ако није било избијања полиомијелитиса (постоји много расправа о истинитости ове информације), ниска покривеност мале дјеце полио вакцинацијом у протеклих неколико година већ је била индикација за масовну имунизацију;
- деца су добијала живу полио вакцину и раније, и ти момци су увек представљали извесну опасност за невакцинисане, али сада због масовне имунизације ризик од инфекције се донекле повећава и захтева повећану будност од родитеља (деца имају већу вероватноћу да оперу руке, не једу, не пију). из туђих јела, не вучите све у уста, итд.);
- родитељи чија дјеца нису вакцинисана из било којег разлога требају мислити да ће у случају неких ванредних ситуација (примјерице епидемије полиомије) њихова дјеца бити прва мета ове страшне болести.
Исти очеви и мајке који су одлучили да вакцинишу своју децу против дечје парализе треба да запамте да у време вакцинације дете треба да буде потпуно здраво, мора да буде прегледано од стране лекара, а вакцинација треба да се обавља само у здравственој установи..
Препоручујемо да прочитате: Како припремити дете за вакцинацију?
Питања која родитељи могу имати када припремају дијете за вакцинацију против полиомијелитиса одговара лијечнику у видео прегледу:
Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог