Превенција нозокомијалних инфекција / Инфективне болести

Све болести које су се појавиле код особе због његовог боравка у здравственој установи класифициране су као нозокомијалне инфекције у медицини. Међутим, таква дијагноза ће бити постављена само ако је изражена клиничка слика забележена не раније од 48 сати након што је пацијент ушао у болницу.

Генерално, нозокомијалне инфекције се сматрају уобичајеним, али најчешће се овај проблем јавља у акушерским и хируршким болницама.. Нозокомијалне инфекције су велики проблем, јер погоршавају стање пацијента, доприносе озбиљнијем тијеку основне болести, аутоматски продужавају период лијечења и чак повећавају ниво смртности у одјељењима..

Главне нозокомијалне инфекције: патогени

Патологија коју разматрамо је веома добро проучена од стране лекара и научника, они су тачно идентификовали оне опортунистичке микроорганизме који припадају групи главних узрочника:

пнеумоцоццус;
ентероцоццус;
протеи;
стафилококи - могу бити златни и епидермални;
Клебсиелла;
псеудомонадс;
стрептокока (бета хемолитик);
Есцхерицхиа;
ентеробацтер.

Сасвим велика улога у појави и ширењу болничких инфекција игра вирусне патогене:

риновируси;
инфекција аденовирусом;
параинфлуенце и грипа;
ентеровируси;
херпес симплек;
вирусни хепатитис;
ротавирусес;
респираторна синцицијална инфекција;
цитомегалија.

У неким случајевима, патогене гљиве су укључене у појаву и ширење инфекција у дотичној категорији..

Напомена: Карактеристична особина свих условно патогених микроорганизама који су укључени у појаву и ширење ове категорије инфекција је отпорност на различите утицаје (на пример, ултраљубичасте зраке, лекови, снажни дезинфекциони раствори)..

Извори ових инфекција су најчешће медицинско особље, или сами пацијенти, који нису дијагностиковали патологије - то је могуће ако су њихови симптоми скривени. Ширење нозокомијалних инфекција јавља се путем контакта, ваздушног, трансмисивног или фекално-оралног пута.. У неким случајевима, патогени микроорганизми се шире парентералним средствима, односно током различитих медицинских поступака - увођењем вакцина пацијентима, ињекцијама, узимањем крви, вештачком вентилацијом, хируршким интервенцијама. Тако је, парентералним путем, сасвим могуће да се заразе хепатитисом, ХИВ инфекцијом, инфламаторним болестима уз присуство гнојног фокуса, сифилис.

Постоје бројни фактори који су активно укључени у ширење болничких инфекција - медицински инструменти, радна одјећа медицинског особља, постељина, медицинска опрема, инструменти за вишекратну употребу, завоји и све остало што се налази у одређеној болници..

Нозокомијалне инфекције се не дешавају одједном у једној јединици.. Генерално, постоји одређена диференцијација проблема који се разматра - за одређену болничку јединицу у здравственој установи има своју инфекцију. На пример:

уролошка одељења - псеудомонас или Есцхерицхиа цоли;
опекотине - Псеудомонас аеругиноса;
генеричка одељења - инфекција стапхом;
педијатријска одељења - рубеоле, заушке, оспице, богиње и друге инфекције у детињству.

Врсте болничких инфекција

Постоји доста компликована класификација нозокомијалних инфекција. Прво, могу бити акутни, субакутни и хронични - ова класификација се врши само по трајању протока. Друго, уобичајено је правити разлику између генерализованих и локализованих облика патологија које се разматрају и стога се могу класификовати само узимајући у обзир степен преваленције..

Генерализоване болничке инфекције су бактеријски шок, бактеријеремија и септикемија.. Али локализовани облици патологије биће следећи:

Пиодерма, омфалитис, инфекције коже гљивичног порекла, маститис, парапроктитис и други. Ове инфекције најчешће се јављају у постоперативним, трауматским и опекотинама..
Стоматитис, ларингитис, мастоидитис, грлобоља, ринитис, фарингитис и друге заразне болести ОРЛ органа.
Плућна гангрена, медијастинитис, упала плућа, емпија плућа, апсцес плућа и друге заразне болести које погађају бронхопулмонални систем.
Вирусни хепатитис, ентеритис, гастритис и друге болести инфективне етиологије које се јављају у органима пробавног система.

Поред тога, локализовани облици патологије се сматрају:

кератитис / коњуктивитис / блефаритис;
остеомијелитис / бурзитис / артритис;
миелитис / апсцес мозга / менингитис;
циститис / аднекситис / уретритис / пиелонефритис;
тромбофлебитис / перикардитис / ендокардитис.

Дијагностичке мере

Чињеница да постоји болничка инфекција, медицинско особље може мислити само ако следећи критеријуми:

Клиничка слика болести код пацијента се јавила не раније од 48 сати након пријема у болницу у болничком типу.
Постоји јасна веза између симптома инфекције и интервенције инвазивног типа - на примјер, пацијент са знаковима бронхитиса након узимања је подвргнут инхалацијској процедури, а након 2-3 дана развио је симптоме ангине. У овом случају, болничко особље ће говорити о болничкој инфекцији..
Извор заразе и фактор дистрибуције су јасно утврђени..

Будите сигурни да тачно дијагностикујете и идентификујете специфичан сој микроорганизма који је узрочник инфекције, врше се лабораторијска / бактериолошка испитивања биоматеријала (крв, фецес, размаз ждријела, урин, спутум, исцједак из рана, итд.).

Основни принципи лечења болничких инфекција

Лечење болничке инфекције је увек тешко и дуготрајно, јер се развија у већ ослабљеном телу пацијента.. На крају крајева, пацијент у болници већ има основну болест, плус инфекција се надовезује на њу - имунитет уопште не функционише, а имајући у виду високу отпорност нозокомијалних инфекција на лекове, процес исцељења може да потраје дуго..

Напомена: чим се идентификује пацијент са нозокомијалном инфекцијом, одмах се изолује, најављује се стриктан карантин у одјељењу (излазак / улаз болесника и њихових рођака, медицинско особље из других одјела је строго забрањено) и потпуно су дезинфицирани.

Приликом идентификације патологија које се разматрају, прво је потребно изоловати специфичан инфективни агенс, јер само то ће помоћи да се правилно изабере ефикасан антимикробни лек.. На пример, ако је нозокомијална инфекција изазвана грам-позитивним сојевима бактерија (стафилококи, пнеумококе, стрептококе и други), онда ће ванкомицин бити примерен у лечењу. Али ако су Грам-негативни микроорганизми кривци за патологије које се разматрају (Есцхерицхиа, Песвдомонад и други), онда це цефалоспорини, карбапенеми и аминогликозиди превладати у лекарским рецептима.. Као додатна терапија се користи:

имуностимуланси;
специфични бактериофаги;
интерферон;
витамински и минерални комплекси;
леукоцитна маса.

Обавезно је спровести симптоматску терапију и пацијентима обезбедити комплетну, али дијеталну исхрану.. Што се тиче симптоматске терапије, нешто конкретно се не може рећи, јер се сви прописи лекова у овом случају изводе појединачно. Једино што се прописује готово свим пацијентима су антипиретици, јер су све заразне болести праћене повећањем телесне температуре..

Превенција нозокомијалних инфекција

Ове патологије се не могу предвидјети, а ширење нозокомијалних инфекција у одјелу не може се зауставити. Али, подузети неке мјере како би се спријечило чак и њихово појављивање је прилично реалистично..

Прво, медицинско особље мора стриктно да се придржава анти-епидемијских и хигијенских захтева.. Ово се односи на следеће области:

употреба висококвалитетних и ефикасних антисептика;
редовне активности дезинфекције у просторији;
строго поштовање правила антисепсе и асепсе;
обезбеђивање високог квалитета стерилизације и престерилизације свих инструмената.

Друго, од медицинског особља се тражи да поштује правила за све инвазивне поступке / манипулације.. Подразумева се да медицински радници све манипулације са пацијентима обављају само у гуменим рукавицама, наочарима и маски.. Мора постојати изузетно пажљиво руковање медицинским инструментима..

Треће, медицински радници морају бити вакцинисани, односно морају бити учесници у програму за вакцинацију становништва против хепатитиса Б, дифтерије, грипа и других инфекција.. Сви запослени у здравственој установи треба да прођу редовне лекарске прегледе, што ће омогућити правовремену дијагнозу инфекције и спречити њено ширење у цијелој болници.

Сматра се да би медицинско особље требало да скрати вријеме хоспитализације пацијената, али не на штету њиховог здравља.. Веома је важно изабрати само рационалан третман у сваком конкретном случају - на пример, ако се терапија спроводи антибактеријским агенсима, онда их пацијент треба узимати строго у складу са рецептом лекара. Све дијагностичке или инвазивне процедуре треба спроводити разумно, неприхватљиво је прописати, на пример, ендоскопију "у сваком случају" - доктор мора бити сигуран у потребу за манипулацијом.

Нозокомијалне инфекције су проблем и за болницу и за пацијенте. Превентивне мјере, ако се строго поштују, у већини случајева помажу у спречавању њиховог настанка и ширења. Али упркос употреби модерних, квалитетних и ефикасних дезинфицијенса, антисептика и асепсе, проблем инфекција у овој категорији остаје релевантан..