Симптоми инфекције ентеровируса, дијагноза, лечење / Инфективне болести

Инфекција ентеровирусом је група акутних обољења дигестивног тракта која је узрокована патогенима који садрже РНА рода Ентеровирус..

У данашње време све чешћа су појава ентеровирусних инфекција у многим земљама света. Опасност од болести у овој групи је да клинички симптоми могу бити веома различити. У већини случајева постоји благи тијек који се одликује мањим поремећајем, али се могу јавити озбиљне компликације, укључујући тешка оштећења респираторног система и централног нервног система, као и бубрега и органа дигестивног тракта..

Патогени и њихов пренос

Велика већина ентеровируса који садрже РНК су патогени за људе..

До данас је идентификовано преко 100 врста патогена, укључујући:

ЕЦХО вируси;
Цоксацкие вируси (типови А и Б);
патогени полиомијелитиса (полиовирус);
некласификовани ентеровируси.

Патогени су уобичајени свуда. Карактеришу их висок степен стабилности у спољашњем окружењу, толеришу замрзавање, као и обраду антисептицима као што су 70% етанол, лизол и етар. Ентеровируси брзо умиру током топлотне обраде (не толеришу загревање на 50 ° Ц), сушења и излагања формалдехиду или дезинфицијенсима који садрже хлор.

Природни резервоари за патогене су вода, земља, нека храна, као и људско тело.

Обрати пажњу: у фецесу ентеровируси остају одрживи до шест месеци.

У већини случајева, извор патогена је болесна особа или носач вируса, који може у потпуности недостајати клиничке знакове инфекције ентеровирусом. Према медицинским статистикама, међу становништвом неких земаља до 46% људи може бити носилац патогена.

Главни начини преноса су:

фекално-орално (са ниским нивоом хигијене);
контакт-домаћинство (преко осемењених предмета);
у ваздуху (ако је вирус присутан у органима респираторног система);
вертикални начин преноса (од заражене труднице до детета);
вода (када се купа у загађену воду и наводњавање постројења са канализацијом).

Обрати пажњу: случајеви инфекције ентеровирусима забележени су чак и кроз воду у хладњацима.

За ову групу акутних болести, сезонске епидемије су карактеристичне за топлију сезону (у љето-јесенском периоду). Осетљивост на ентеровирусе код људи је веома висока, али након инфекције, тип-специфични имунитет се одржава дуже време (до неколико година)..

Симптоми инфекције ентеровирусом

Ентеровирусна инфекција код одраслих и дјеце може узроковати бројне патологије које се одликују различитим ступњем озбиљности упалног процеса..

Најтеже патологије укључују:

запаљење миокарда (срчани мишић);
перикардитис (упала перикарда);
хепатитис (аництериц);
серозни менингитис (оштећење меких мембрана мозга);
акутна парализа;
оштећење бубрега;
неонатална сепса.

Мање опасне манифестације:

тродневна грозница (укључујући и осип на кожи);
гастроентеритис (запаљење дигестивног тракта);
грло у грлу;
лимфаденопатија;
полирадицулонеуропатхи;
упала коњунктиве;
запаљење жилнице;
оштећење оптичког живца;
везикуларни фарингитис.

Обрати пажњу: Када се ињектира ентеровирус Д68, често се развија бронхопулмонална опструкција. Карактеристични симптом је јак кашаљ..

Код одраслих пацијената са добрим имунитетом ретко се јављају тешке компликације. Они су типични за особе са смањеном отпорношћу на тело - деца (посебно - млади) и особе које пате од озбиљних болести (туберкулоза, ХИВ, малигни тумори)..

Обрати пажњу: разне клиничке манифестације услед извесног афинитета ентеровируса према многим ткивима људског тела.

Најкарактеристичнији клинички знаци ентеровирусне инфекције код деце и одраслих:

симптоми опште интоксикације;
хипертермија (повећана укупна телесна температура);
катарални симптоми (упала слузокоже ларинкса и ждрела);
абдоминални симптоми (абдоминални бол, пробавне сметње);
осип на кожи (полиморфни осип).

Трајање инкубације за ентеровирусне инфекције у већини случајева је од 2 дана до 1 седмице.

Најчешће када се прогутају инфективни агенси ове врсте, особа развија АРВИ..

Симптоми катарралне форме инфекције ентеровирусом:

цурење носа;
кашаљ (суви и ретки);
повећање температуре (обично унутар субфебрилних вриједности);
хиперемија слузокоже грла;
пробавни поремећаји (обично - не веома значајни).

По правилу, особа се опоравља у року од недељу дана од почетка болести..

Симптоми грознице ентеровируса:

фебрилна реакција у року од 3 дана од почетка болести;
умерени знаци опште интоксикације;
осип на кожи (не увек);
погоршање општег благостања (благе или умерене).

Обрати пажњу: ентеровирусна грозница се назива и "мања болест", јер симптоми не трају дуго, а њихова озбиљност је ниска. Овај облик патологије се релативно ријетко дијагностицира, јер већина пацијената не тражи медицинску помоћ..

Гастроентерична симптоматологија:

бол у подручју абдомена (обично десно);
повећање температуре;
општа слабост и умор;
погоршање или недостатак апетита;
повећање формације гаса у цревима;
водена дијареја (до 10 пута дневно);
мучнина;
повраћање.

Код ове форме ентеровирусне инфекције код деце могу се јавити симптоми лезија горњег респираторног тракта (катаралне манифестације). Код мале дјеце, болест може трајати до 2 тједна или више..

Знак херпангине на позадини инфекције ентеровирусом је формирање црвених папула на слузницама. Локализоване су у тврдом непцу, уву и луковима. Ови мали осипи се брзо трансформишу у везикуле, које се након 2-3 године отварају формирањем ерозије или се постепено растварају. За херпангину карактерише и повећање и бол субмандибуларних и цервикалних лимфних чворова, као и хиперсаливација (саливација)..

Главна клиничка манифестација ексантхема ентеровируса је појава осипа у облику тачкица и (или) малих ружичастих мехурића на кожи пацијента. У већини случајева, елементи коже нестају за 2-3 дана; уместо њиховог разрешења, бележи се љуштење коже, а горњи слојеви се спуштају у великим фрагментима.

Важно је: егзантем се може дијагностиковати паралелно са менингеалним симптомима.

Симптоми серозног менингитиса на позадини инфекције ентеровирусом:

фотофобија (фотофобија);
преосетљивост на звукове;
јака главобоља када се брада доведе до груди;
летхарги;
апатија;
психо-емоционално узбуђење (не увек);
висока телесна температура;
конвулзије.

Могући су и окуломоторни поремећаји, оштећење свијести, бол у мишићима и повећани рефлекс тетиве..

Менингеални симптоми трају од 2 дана до недељу и по. У цереброспиналној течности вирус се може открити у року од 2-3 недеље.

Симптоми ентеровирусног коњунктивитиса:

бол (бол) у очима;
кидање;
фотофобија;
црвенило коњунктиве;
отицање капака;
обилно испуштање (серозни или гнојни).

Обрати пажњу: са ентеровирусним коњуктивитисом, једно око је прво захваћено, али убрзо се инфламаторни процес шири на други.

Знаци ентеровирусне инфекције код деце

За децу (посебно за децу млађу од 3 године) карактерише акутни почетак болести.

Најчешће клиничке манифестације инфекције ентеровирусом су:

поремећаји спавања;
грозница;
цхиллс;
дијареја;
катарални симптоми;
мијалгија;
вртоглавица;
слабост;
осип и (или) бол у грлу (не увек).

Дијагностика

Тренутно се инфекција патогених ентеровируса може детектовати на један од четири начина:

Имунохемијска метода се заснива на одређивању карактеристичних антигена у крви пацијента.
Серолошка дијагностичка метода омогућава утврђивање инфекције присуством маркера-имуноглобулина.
Молекуларне биолошке технике заснивају се на идентификацији фрагмената карактеристичне вирусне РНА.
Виролошка метода укључује детекцију ентеровируса у биолошким флуидима, измету или испирању пацијента са слузокоже..

Промене у укупној крви:

мала леукоцитоза;
хиперлеукоцитоза (ретко);
неутрофилија (рана фаза);
еозинофиозија и лимфоцитоза (како болест напредује).

Важно је: утврђивање присуства вируса у телу није неспоран доказ да је тај узрочник изазвао болест. Често се јавља асимптоматска кочија. Дијагностички критеријум је повећање броја антитела (посебно имуноглобулина А и М) за 4 или више пута!

Диференцијална дијагностика

Херпес, који је узрокован Цоксацкие вирусом, треба разликовати од херпес симплекса и оралне кандидијазе (гљивични стоматитис). Серозни менингитис узрокован ентеровирусном инфекцијом треба разликовати од менингококног обољења менинге..

Код гастроентеричних симптома треба искључити и друге интестиналне инфекције. Важно је разликовати егзантем од ерупција на позадини рубеоле, скарлетне грознице и реакција преосетљивости (алергијска уртикарија)..

Лечење ентеровирусне инфекције

До данас нису развијене етиотропске (тј. Специфичне) методе лечења..

Третман ентеровирусне инфекције код одраслих укључује детоксикацију и симптоматску терапију. Терапијска тактика се одређује појединачно за сваког пацијента, у зависности од природе, локације и тежине патолошког процеса. Пацијенти према индикацијама дају антихистаминике, антиеметике, средства против болова и спазмолитике.

У лечењу ентеровирусне инфекције код деце, рехидратациона терапија је често у првом плану, односно елиминација дехидрације и враћање равнотеже електролита. У ту сврху, физиолошки раствори и 5% глукозе се дају орално или се дају интравенском инфузијом. Деци се такође даје детоксикацијска терапија и, ако је потребно, дају се антипиретици (антипиретици)..

Показано је да интра-назална примена раствора леукоцитног интерферона у борби против вируса..

Уколико дође до компликација услед придруживања секундарне бактеријске инфекције, пацијенту се прописује терапија антибиотицима. Афекције нервног система често захтијевају употребу хормонске терапије уз помоћ кортикостероида..

Са симптомима ентеровирусне инфекције, њеним манифестацијама, методама лечења болести и њиховом превенцијом, можете сазнати гледајући овај видео-преглед:

Конев Александар, терапеут